大理州祥云縣疾病預(yù)防控制中心 云南祥云 672100

高血壓屬于常見(jiàn)慢性疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，且隨著人口老齡化加劇和人們生活水平提升，高血壓發(fā)病率也具有顯著上升趨勢(shì)。高血壓患者以血壓升高為主要特征，是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓的發(fā)生發(fā)展與患者心理狀況具有緊密關(guān)系，焦慮和抑郁等不良情緒是引發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。因此，給予高血壓患者有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，引導(dǎo)高血壓患者釋放不良情緒，對(duì)患者的服藥依從性與生活質(zhì)量提升具有重要意義。本文為了深入探究整體護(hù)理對(duì)高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量的影響，從外院隨機(jī)抽取了2018年5月至2019年5月期間在在醫(yī)院接受治療的500例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行相關(guān)研究分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從外院抽取了500例高血壓患者的臨床資料，樣本納入時(shí)間為2018年5月，結(jié)束時(shí)間為2019年5月，按照隨機(jī)化原則分成兩組。對(duì)照組性別：男患、女患依次是136例、114例；年齡主要分布于60歲-84歲之間，平均（62.9±6.1）歲；病程2-12年，平均（7.1±1.7）年。觀察組性別：男患、女患依次是140例、110例；年齡主要分布于61歲-85歲之間，平均（63.3±6.9）歲；病程2-13年，平均（7.3±1.9）年。本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書(shū)。將2組患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)以及生命體征監(jiān)測(cè)等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者整體護(hù)理，其方法如下：（1）為患者建立健康檔案，包括患者的相關(guān)病情，同時(shí)記錄下患者的家庭住址與聯(lián)系電話(huà)，派遣專(zhuān)人來(lái)對(duì)健康檔案進(jìn)行記錄與更新，更新頻率為每周一次，有助于及時(shí)的了解患者血壓情況與用藥情況。（2）知識(shí)宣教：護(hù)理人員在展開(kāi)相關(guān)健康知識(shí)輔導(dǎo)時(shí)，需要切實(shí)的結(jié)合患者的知識(shí)接受能力和理解能力不同，可借助文字、圖片以及實(shí)物演示等形式以一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。（3）患者在治療期間，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施，防止高血壓危象、高血壓腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）心理護(hù)理：積極與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者個(gè)性特點(diǎn)，掌握患者興趣愛(ài)好、文化程度以及家庭情況，了解患者情緒變化，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，一旦患者產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，采取溫和的語(yǔ)音、耐心的態(tài)度以及貼心的關(guān)懷來(lái)幫助患者消除不良情緒，使患者能夠保持良好的心情，保持血壓穩(wěn)定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后的焦慮狀況用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，以得分低于50分為正常，70分及以上為重度焦慮，得分在50～59分為輕度焦慮，介于60～69分為中度焦慮?；颊吒深A(yù)前后抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）判定，以53分為臨界值，53～62分、63～72分分別為輕度和中度抑郁，在72分及以上為重度抑郁[2]。（2）對(duì)比2組患者護(hù)理前后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析比較，本次研究所需進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)為兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分情況以及血壓水平，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對(duì)比后其結(jié)果P值低于0.05時(shí)則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患護(hù)理前后的心理狀況評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的心理狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1，以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果提示其差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

表1：兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 對(duì)比兩組患護(hù)理前后的血壓水平

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平得知：護(hù)理前兩組的收縮壓與舒張壓無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者的收縮壓與舒張壓均較對(duì)照組優(yōu)，上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后結(jié)果提示具有明顯差距（P＜0.05）。詳情如表2所示：

表2：比較兩組患者護(hù)理前后的血壓水平

3 討論

高血壓以血壓增高為主要特征，大部分患者可無(wú)任何癥狀發(fā)病，若患者血管壁長(zhǎng)期承受較高壓力，容易引發(fā)腦卒中、冠心病等疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全威脅較大。高血壓雖然可控制，但是需終身治療，患者不得不長(zhǎng)期服用降壓藥物和定期監(jiān)測(cè)血壓，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，而患者的這些心理會(huì)直接影響其依從性和血壓控制效果，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后造成不良影響。因此，如何有效減輕高血壓患者的焦慮和抑郁等不良情緒[3]，減輕對(duì)患者預(yù)后的影響也成為當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。整體護(hù)理干預(yù)能夠有效起到降低血壓的效果，在建立健康檔案后，不僅能夠很好的掌握患者服藥情況與血壓控制情況，同時(shí)還能夠有效的為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際心理情況給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流，從而能夠給患者提供強(qiáng)大精神支持，積極滿(mǎn)足患者心理上的需求，減輕不良情緒對(duì)患者的影響，進(jìn)而最大程度的改善患者的血壓情況[4]。

綜上所述，在高血壓患者的護(hù)理工作中應(yīng)用整體護(hù)理能夠有效改善患者的血壓水平，同時(shí)還能有效緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者心理狀況，值得推廣。