臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）臺州醫(yī)院 317000

脊椎微創(chuàng)手術是用于腰椎間盤突出癥治療的一種術式，相對于傳統(tǒng)手術對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術后恢復較快。但腰椎間盤突出癥本身對患者造成的損傷較重，患者術后恢復仍需要較長時間，并且仍會受到各種并發(fā)癥的影響，強化圍術期的護理仍然十分必要。因此，研究選取60例患者，探討在腰椎間盤突出癥患者治療時快速康復外科護理的應用對其術后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入病例60例，均為我院腰椎間盤突出癥患者，診治時間從2017年1月開始，直至2019年8月結束，隨機均分并分別設為對照組和試驗組。試驗組和對照組男女比例分別為19∶11和17∶13，年齡分別為40～79（60.25±7.29）歲和41～76（59.33±7.18）歲，檢驗基本資料組間差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

術前常規(guī)檢查、健康宣教、手術配合、術后用藥指導和病情監(jiān)測等常規(guī)護理給予對照組。

快速康復外科護理給予試驗組，患者入院時，護理人員應積極為其介紹醫(yī)院情況，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。對于存在不良情緒的患者，先對其進行全面了解，然后認真耐心地給予其安撫，借助圖文講解微創(chuàng)手術的優(yōu)勢并列舉成功治愈案例。同時，使用快速康復外科路徑表對圍術期護理各項內容進行介紹，并說明其中的注意事項。縮短患者的禁食6h，禁飲2h，術前30min備皮處理，術前1晚給予患者鎮(zhèn)靜藥物口服。手術前給予患者超前鎮(zhèn)痛，術后給予患者多模式鎮(zhèn)痛，減輕術后疼痛程度?；颊呗樽砬逍押蠼o予其流質食物，禁止食用豆類及其制品、牛奶及其它易產氣食物，術后2～3 給予患者正常飲食。手術當天麻醉清醒后知道患者進行康復訓練，從股四頭肌等長訓練等開始，之后讓患者進行被動直腿抬高和主動直腿抬高訓練，每日訓練2～3次，每次持續(xù)3～5min。術后第2d對患者肌力進行評估，患者肌力在4級及以上且無頭暈等異常時，為其佩戴支具并協(xié)助其坐起和靠床站立，每日2～3次，每次3～5min。術后第3d開始，對患者整體狀況進行評估，無異常時讓其自行下地行走，時間根據(jù)患者身體狀況確定。患者出院前，對其康復訓練掌握情況進行評估，給予其出院指導，并強調在出現(xiàn)復發(fā)癥狀或發(fā)生意外情況時及時到醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標

以下床時間、術后疼痛持續(xù)時間、術后進食時間和住院時間為觀察指標，以組內患者平均值為最終結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

下床時間等恢復指標，試驗組均少于對照組，且差異檢驗均P＜0.05（表1）。

表1：恢復指標（±s，d）

表1：恢復指標（±s，d）

組別 下床時間 疼痛持續(xù)時間 進食時間 住院時間試驗組對照組tP 2.85±0.62 4.39±0.87 4.5584 0.0002 2.17±0.45 3.62±0.71 5.4548 0.0000 4.96±0.92 6.13±1.06 2.6360 0.0168 5.28±1.35 12.94±2.58 8.3187 0.0000

3 討論

腰椎間盤是人體重要的承重結構，是維持人體正常站立的重要部位，發(fā)生病變后將直接影響人體正?；顒?，并且可伴有劇烈疼痛，患者的生活質量也會因此而明顯下降[1]。微創(chuàng)手術是腰椎間盤突出癥治療方式中的一種，其能達到開放手術的效果，并且能減小對患者的創(chuàng)傷，還能減少腰背肌的醫(yī)源性損傷，降低術后疼痛程度，近年來臨床應用十分廣泛[2]?？焖倏祻屯饪谱o理是給予快速康復外科理念的護理模式，其強調以患者為中心，盡量通過對護理方案的調整縮短患者的恢復康復時間，減少康復效果受到的影響及康復所需時間[3]。對于腰椎間盤突出癥患者，常規(guī)護理的術前禁食禁飲時間均較長，容易因能量供應不足而導致患者身體機能下降并引發(fā)應激反應；同時，常規(guī)護理中患者術后疼痛較重，會影響患者的心理狀態(tài)而導致其依從性下降；另外，常規(guī)護理的術后康復訓練開始較晚，會延誤最佳康復訓練時間而影響康復訓練效果[4]。而快速康復外科護理的應用針對以上各種因素采取針對性的護理改進措施，因此能有效縮短患者康復所需時間。同時，快速康復外科護理的實施能讓術后的疼痛程度盡量達到患者能夠耐受的范圍，且需要護理人員加強與患者的溝通交流，這樣能有效改善護患關系，提升患者的配合度而讓醫(yī)護人員的工作效率和質量均得到提升，對提升護理效果有較大幫助[5]。

本研究分析快速康復外科護理在脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤突出癥術后康復中的應用效果，所得數(shù)據(jù)顯示下床時間等恢復指標，試驗組均少于對照組，且差異檢驗均P＜0.05。綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者，使用脊椎微創(chuàng)下手術治療時，快速康復外科護理的應用能縮短其術后康復所需時間，值得推廣應用。