新沂市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇徐州 221400

由于腦外傷患者在術(shù)后需要長期臥床休養(yǎng)，加之患者肺部抵抗感染的能力較差，因此容易發(fā)生肺部感染，如果不及時治療，會導(dǎo)致患者死亡。有研究顯示，中醫(yī)護(hù)理對腦外傷合并肺部感染的應(yīng)用效果較好。因此，為了進(jìn)一步深入研究中醫(yī)護(hù)理的有效性，本文選擇了58例腦外傷合并肺部感染患者作為研究對象，通過對比護(hù)理效果進(jìn)行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入病例的是在我院治療腦外傷合并肺部感染的58例患者，所有患者均獲得了知情權(quán)，并同意參與研究。研究排除了嚴(yán)重腎、肝、心功能不全的患者；精神異常的患者；GCS評分超過8分的患者。將58例患者根據(jù)護(hù)理方法分為中醫(yī)組和常規(guī)組。中醫(yī)組分得29例，年齡均在21-70歲之間，平均（45.77±6.48）歲，13例女性，16例男性；常規(guī)組分得29例，年齡均在20-69歲之間，平均（45.62±6.73）歲，12例女性，17例男性。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組可比。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、呼吸道護(hù)理、尿道護(hù)理、飲食護(hù)理、輸液護(hù)理等。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)組中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容有：（1）拍背護(hù)理。對患者進(jìn)行循經(jīng)拍背護(hù)理，從足太陽膀胱開始，由下至上輕輕拍，在拍背時，護(hù)理人員要注意虛掌拍打和虛掌叩擊的切換，注意用力均勻，每天兩次，每次15min左右。（2）熏蒸護(hù)理。取蒼術(shù)、艾葉各250g加入2000ml清水中，經(jīng)過煎煮之后對患者進(jìn)行熏蒸，每天一次。（3）霧化吸入治療。通過銀翹霧化液對患者進(jìn)行治療，藥房組成：薄荷30g，連翹、桔梗各40g，金銀花50g，經(jīng)過煎煮之后取汁對患者進(jìn)行護(hù)理。（4）灌腸護(hù)理，通過藥液對患者灌腸，每天一次，連續(xù)兩周，藥方組成：貝母、玄參、麥冬、桑白皮、生甘草、梔子、黃芩、白芍、生地黃等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者在治療和護(hù)理后的臨床療效，臨床癥狀消失、體征恢復(fù)為痊愈；臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀和體征均未改善，甚至嚴(yán)重為無效。（2）記錄并分析患者的呼吸頻率、血氧飽和度以及護(hù)理滿滿意度（醫(yī)院自制量表，滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，臨床療效用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05；體征和護(hù)理滿意度用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床療效

將中醫(yī)組和常規(guī)組治療后的臨床效果進(jìn)行對比，常規(guī)組明顯較低，P＜0.05。如表1。

表1：對比臨床療效（%）

2.2 對比生命體征、護(hù)理滿意度

中醫(yī)組患者呼吸頻率相比于常規(guī)組，較低；護(hù)理滿意度和血壓飽和度相比于常規(guī)組，明顯較高，P＜0.05。

表2：對比生命體征、護(hù)理滿意度（±s）

表2：對比生命體征、護(hù)理滿意度（±s）

組別例數(shù) 呼吸（次/min）血氧飽和度（%）護(hù)理滿意度（分）中醫(yī)組 29 19.06±1.83 97.83±7.22 90.65±5.37常規(guī)組 29 24.58±2.93 35.26±5.62 84.53±6.24 t--8.60 36.82 4.00 P--0.00 0.00 0.00

3 討論

顱腦外傷的病情通常比較為重，起病急，病情進(jìn)展迅速，容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后感染等炎癥反應(yīng)，其中最主要的就是肺部感染，如果治療不及時，可能會直接導(dǎo)致患者發(fā)生多器官功能衰竭，最終威脅到患者的生命安全。因此，對腦外傷合并肺部感染的患者采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ú⑴浜舷鄳?yīng)的護(hù)理措施對提高患者的生存質(zhì)量有著非常重要的意義。

在本次研究中，接受中醫(yī)護(hù)理的中醫(yī)組患者的呼吸頻率（19.06±1.83）在護(hù)理后慢于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組患者（24.58±2.93），P＜0.05；而中醫(yī)組患者的護(hù)理滿意度（90.65±5.37）、血氧飽和度（97.83±7.22）均高于常規(guī)組（84.53±6.24）、（35.26±5.62），P＜0.05。究其原因，中醫(yī)護(hù)理中，通過熏蒸能夠使藥物進(jìn)入患者體內(nèi)，更好的有利于患者機(jī)體對藥物的吸收，促進(jìn)了治療效果；拍背護(hù)理促進(jìn)了患者的局部血液循環(huán)，起到了較好的疏通經(jīng)絡(luò)的作用；灌腸護(hù)理避免了患者發(fā)生其他并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了肺部感染的臨床癥狀，有利于患者的恢復(fù)；而霧化吸入治療對肺部感染的效果較好，有利于改善患者的癥狀，因此，將幾種方法聯(lián)用，更好的幫助患者疏通脈絡(luò)，緩解了肺部感染的情況。

綜上所述，給予腦外傷合并肺部感染的患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果好，患者的體征、臨床癥狀都有所改善，提升了護(hù)理滿意度，值得推廣。