云南省玉溪市澄江市中醫(yī)醫(yī)院 652599

便秘是臨床常見的復(fù)雜性癥狀，不屬于疾病，主要是排便次數(shù)和糞便量減少，糞便干結(jié)和排便費(fèi)力，長期便秘可增加直腸炎、肛裂、痔瘡等直腸性疾病，甚至引起患者煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，非常不利于患者良好的生活質(zhì)量[1]。目前，老年化問題愈發(fā)嚴(yán)峻，老年健康已然成為社會普遍關(guān)注的問題。隨著對老年人群關(guān)注度的增加，發(fā)現(xiàn)越來越多老年患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。故本次試驗(yàn)嘗試對我院2018年1月—2019年12月間收治的60例老年患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析導(dǎo)致其便秘的原因，并提出有效的護(hù)理方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年1月—2019年12月間在我院進(jìn)行治療的老年患者60例，包括男性病例31例，女性病例29例，年齡下限62歲，年齡上限87歲，平均年齡為（72.15±3.25）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上；溝通能力強(qiáng)；患者明確知曉此項(xiàng)試驗(yàn)；家屬在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重需隨時搶救者；不配合腹部按摩者。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查的方式全面了解患者情況，該調(diào)查問卷表內(nèi)應(yīng)包括性別、姓名、飲食習(xí)慣、臥床時間、生活自理能力、便秘知識掌握度以及處理方式等，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，患者自行填寫，由專職護(hù)士進(jìn)行問卷回收，并統(tǒng)計(jì)分析引起本組60例老年患者便秘的原因，提出護(hù)理方法。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)共計(jì)發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率高達(dá)100%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，引起本組60例老年患者便秘的因素和占比如下表1所示。

表1：本組60例老年患者便秘原因分析

3 討論

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)便秘原因具有多樣化和復(fù)雜化，即可因疾病引發(fā)，又可引發(fā)疾病。所以臨床必須要加以重視，特提出以下各項(xiàng)護(hù)理舉措：（1）心理護(hù)理：排便屬于人體大腦控制的神經(jīng)反射性活動，如果患者存在諸多不良心理，例如緊張、焦慮、恐懼以及悲觀等，均會在一定程度上增加便秘的發(fā)生幾率?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行交流，鼓勵患者說出自身疑慮，并耐心解答，關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵患者，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵患者多觀看幽默風(fēng)趣的小品、小故事或者傾聽舒緩音樂，時刻保持自身身心愉悅，積極配合臨床治療；與患者家屬溝通，使其明白自身關(guān)心和鼓舞對患者所帶來的積極影響，以此緩解患者不良心理。（2）飲食護(hù)理：充分了解患者的飲食喜好，科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵患者安全合理飲食，叮囑其多吃富含纖維素的新鮮水果和蔬菜；鼓勵患者多吃豆類食物加快直腸蠕動，促進(jìn)排便；可多吃一些高維生素B的食物，加快分泌胃腸道消化液，每天飲水量要在1500ml以上，特別叮囑患者在每天早上和餐前喝一杯溫開水[2]；依據(jù)老年患者的實(shí)際病情狀況，適當(dāng)使用高脂肪食物，使這類食物含有的脂肪進(jìn)一步刺激腸道平滑肌，促進(jìn)腸道蠕動，排出糞便。（3）生活習(xí)慣：鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量選擇晨起或者早餐后進(jìn)行排便，每天一次，即使無便也應(yīng)該堅(jiān)持排便動作，從而形成條件反射。（4）按摩護(hù)理：每天早晚按摩患者腹部，每次持續(xù)30分鐘，注意按摩方向選擇順時針，這樣方能有效幫助機(jī)體胃腸道正常蠕動，加快排便[3]。（5）運(yùn)動護(hù)理：全面評估患者病情狀況，如果病情允許，可鼓勵患者每天適當(dāng)運(yùn)動，如慢跑或者散步，同時協(xié)助患者進(jìn)行收腹抬腿和仰臥起坐等腹肌訓(xùn)練，叮囑患者多做屈身和下蹲動作，促進(jìn)腸道蠕動；而面對臥床患者，需要知道患者正確腹式呼吸，做好床上運(yùn)動，促進(jìn)排便。（6）灌腸和導(dǎo)瀉藥物護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對患者適量使用導(dǎo)瀉藥物，但是要注意不可濫用刺激性導(dǎo)瀉藥物，以果導(dǎo)片、蘆薈、蓖麻油等溫和性輕瀉藥物；如果患者嚴(yán)重便秘，可使用開塞露或者0.1%—0.2%肥皂水進(jìn)行灌腸操作，便于及時排空患者直腸內(nèi)部滯留的糞便，改善便秘癥狀[4]。（7）糞嵌塞護(hù)理：在面對大便硬結(jié)滯留在直腸中的便秘患者時，可用戴好無菌手套的手幫助患者清除大便，注意手套外層涂抹石蠟油，后將右手食指緩慢插進(jìn)患者肛門，盡可能的順著患者直腸側(cè)壁緩慢推進(jìn)手指，越過大便硬結(jié)，緩慢彎曲手指挖除大便，在完成操作后需要及時使用溫水進(jìn)行清洗，避免感染。

綜上所述，飲食不當(dāng)、長期臥床、藥物因素、心理因素以及全身疾病等因素均可在很大程度上造成老年患者便秘，可通過有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行緩解。但是要注意護(hù)理效果因個體差異的不同而有不同的效果，所以應(yīng)該在護(hù)理前充分了解患者的基本情況，給予針對性護(hù)理，通過有效的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等方式給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)，以此提高治療效果，改善老年患者便秘癥狀。