玉溪市澄江縣中醫(yī)醫(yī)院 652599

四肢骨折比較常見(jiàn)，會(huì)造成很大創(chuàng)傷，可能波及神經(jīng)系統(tǒng)。而骨折患者接受手術(shù)治療后，最典型癥狀就是疼痛，患者會(huì)無(wú)法承受強(qiáng)烈疼痛，更難以實(shí)現(xiàn)生活自理，嚴(yán)重降低生活品質(zhì)。本文分析心理護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2019年6月我院收治的80例四肢骨折患者，入選條件達(dá)吻合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿接受手術(shù)治療，沒(méi)有手術(shù)禁忌證；患者知情，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；有四肢手術(shù)史者；精神障礙者。此研究由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男22例，女18例，年齡28-68歲，平均(48.2±3.5)歲；病程1-13d，平均（7.1±2.9）d；骨折位置：上肢骨折14例，下肢骨折26例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡31-63歲，平均(47.5±3.3)歲；病程1-15d，平均（8.3±3.1）d；骨折位置：上肢骨折17例，下肢骨折23例。兩組年齡、病程、骨折位置等一般資料比較，無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，訓(xùn)練功能。

觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下，開(kāi)展心理護(hù)理。（1）精神鼓勵(lì)。手術(shù)后，患者會(huì)有疼痛感，特別麻醉藥失效后，疼痛感會(huì)更強(qiáng)烈，大部分患者難以承受，既而產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要更多安撫患者，給予鼓勵(lì)，耐心解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)，向患者講解負(fù)面心理同疼痛間的聯(lián)系，以推動(dòng)患者在護(hù)理人員的幫助下，轉(zhuǎn)變心態(tài)，端正對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知，以利于減輕術(shù)后疼痛感。與此同時(shí)，護(hù)理人員要建議家屬多鼓勵(lì)與支持患者，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的信心。（2）行為護(hù)理。在向患者提供護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致觀察護(hù)理措施帶給患者的條件反射，置，評(píng)估疼痛由此客觀評(píng)估患者的疼痛狀況，主要是明確疼痛位程度，然后以評(píng)估結(jié)果作為參考，擬定針對(duì)性的減輕疼痛計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃，以減輕患者的疼痛感。在實(shí)施計(jì)劃時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者行為，從而盡最大可能增加術(shù)后的舒服感。（3）宣傳教育。手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)向患者進(jìn)行健康宣傳教育，向患者介紹產(chǎn)生疼痛原因、疼痛加劇誘因、減輕疼痛的自我辦法，使得患者更深入掌握術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，以積極心態(tài)面對(duì)術(shù)后疼痛，并主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員還可以向患者講解成功治愈案例，以此強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疼痛的自信心。護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者改正不良行為，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，以減輕疼痛，促進(jìn)傷口愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）給兩組疼痛情況實(shí)施打分，分值0-10分，得分越高代表疼痛感更為突出。

分析兩組患者疼痛程度，疼痛評(píng)分為0-2分說(shuō)明無(wú)疼痛感或略微疼痛，評(píng)分為3-5分說(shuō)明比較疼痛，評(píng)分為6-8分代表極為疼痛，評(píng)分8-10分說(shuō)明疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料使用(±s)形式來(lái)呈現(xiàn)，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料挑選百分率體現(xiàn)，χ2檢驗(yàn)，按P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分

相比兩組護(hù)理前VAS評(píng)分，兩組無(wú)可比性（P＞0.05）。分析護(hù)理后兩組VAS評(píng)分，觀察組更低于對(duì)照組（P＜0.05）。表1。

表1：兩組疼痛評(píng)分(±s，分)

表1：兩組疼痛評(píng)分(±s，分)

組別例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 2.81±0.51 0.52±0.07對(duì)照組 40 images/BZ_122_1662_2038_1663_2041.png2.78±0.48 1.65±0.39 t 0.2709 18.0368 P 0.7872 0.0000

2.2 兩組疼痛程度

對(duì)比兩組疼痛程度，觀察組的疼痛狀況好于對(duì)照組（P＜0.05）。表2。

表2：兩組疼痛程度[n(%)]

3 討論

四肢骨折為最普遍的骨折種類，大部分患者都會(huì)以下癥狀：強(qiáng)烈疼痛，骨折位置發(fā)生畸形與腫脹，活動(dòng)能力被制約，給患者造成巨大痛苦，務(wù)必要及時(shí)給予治療。臨床主要采用手術(shù)方式治療此類疾病，對(duì)骨折斷端進(jìn)行固定，加速骨折愈合[2]。然而，手術(shù)后難免會(huì)有疼痛感，這在一定程度上影響到機(jī)體恢復(fù)健康，所以，極為有必要向患者提供良好護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理的重心落在恢復(fù)生理各項(xiàng)指標(biāo)，而無(wú)視其心理需要。骨折患者需要較長(zhǎng)時(shí)間方能康復(fù)，手術(shù)后肢體功能下降，患者生活品質(zhì)也隨之降低，這勢(shì)必會(huì)給患者心理造成很大影響。疼痛是生理與心理共同作用所產(chǎn)生的表征，傳統(tǒng)護(hù)理模式注重遵醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理，而沒(méi)有開(kāi)展心理疏導(dǎo)，也就致使患者不勝了解疼痛有關(guān)知識(shí)，從而出現(xiàn)不良心理[3]。而心理護(hù)理旨在排除患者心理阻礙，調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理，促使患者主動(dòng)配合治療，提升治療效果，心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理當(dāng)中的重要項(xiàng)目[4]。

本研究，兩組VAS評(píng)分相比，觀察組更低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)比兩組疼痛程度，觀察組的疼痛狀況好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，心理護(hù)理可以明顯緩解四肢骨折患者的術(shù)后疼痛。