昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000

小兒腹瀉是兒童常見的疾病之一，主要是由于消化系統(tǒng)異常引起的。小兒腹瀉會損害患兒的身體健康，降低患兒的免疫力。小兒腹瀉在臨床中常常表現(xiàn)為脫水、腹痛、嘔吐等，因?yàn)榛純旱哪挲g較小，護(hù)理難度大，普通的護(hù)理模式并不能滿足患兒的需求[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，它以時(shí)間為軸，可以根據(jù)患兒的特定情況，系統(tǒng)的、有針對性的進(jìn)行護(hù)理。本文就臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中對其止瀉時(shí)間與住院時(shí)間的影響進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年2月間我院收治的90例腹瀉患兒進(jìn)行分析，隨機(jī)分成對照組45例與干預(yù)組45例。對照組男女比例為22:23，年齡最大6歲，最小2個(gè)月，平均(1.95±1.07)歲；干預(yù)組男女比例為23:22，年齡最大7歲，最小3個(gè)月，平均(1.78±1.01)歲。比較兩組一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：為患兒家屬講解小兒腹瀉相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，注意觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，囑咐患兒家屬按醫(yī)囑正確用藥。

干預(yù)組使用臨床護(hù)理路徑：（1）在患兒入院的第1天，對患兒的病情進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果組建相應(yīng)的護(hù)理小組；護(hù)理小組應(yīng)該包括相關(guān)專業(yè)的兒科醫(yī)生以及有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士；護(hù)理小組要向患兒家屬進(jìn)行簡單的小兒腹瀉知識，包括原因、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等；通過詢問患兒的大便次數(shù)、大便氣味，排尿量，來判斷患兒的脫水程度；（2）在患兒住院第2天的凌晨8點(diǎn)左右為患兒進(jìn)行抽血，在抽血的前一天晚上囑咐患兒家長對患兒禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)；為患兒進(jìn)行血液、血常規(guī)等各項(xiàng)檢查，觀察患兒的大便常規(guī)，詢問患兒的大便次數(shù)和大便形狀、大便氣味；在檢查中要注意觀察患兒是否存在脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂的情況，如果有異常應(yīng)該及時(shí)處理；指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，由于患兒多為年齡較小的嬰孩，需要更細(xì)致的護(hù)理，要加強(qiáng)巡床的次數(shù)，針對一些病情較重的患兒，可以在患兒病床前貼上特殊的標(biāo)識進(jìn)行標(biāo)記；（3）在患兒出院后通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，并交代家長后續(xù)在家護(hù)理的注意事項(xiàng)。通過電話回訪的形式，了解患兒在家的大便狀況、詢問患兒是否仍有嘔吐、腹痛的現(xiàn)象；提醒患兒家長要注意患兒的保暖，防止天氣冷受涼的情況發(fā)生。囑咐患兒家長注意患兒的合理飲食和健康習(xí)慣，食物一定要衛(wèi)生和新鮮，飯前便后要注意洗手，避免患兒發(fā)生腸道感染的情況。督促家長在患兒情況好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患兒做適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)患兒的免疫力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間與滿意度（分為完全滿意、基本滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以（%）、（±s）表示，組間比較由χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的止瀉時(shí)間與住院時(shí)間

干預(yù)組的止瀉時(shí)間與住院時(shí)間，遠(yuǎn)短于對照組 (P＜0.05)。見表1。

表1：比較兩組的止瀉時(shí)間與住院時(shí)間（±s，天）

表1：比較兩組的止瀉時(shí)間與住院時(shí)間（±s，天）

組別例數(shù) 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間對照組 45 4.92±0.73 5.57±0.83干預(yù)組 45 3.57±0.75 3.87±0.86 t— 7.6854 8.5432 P— 0.002 0.001

2.2 對比兩組的滿意度

干預(yù)組的滿意度97.78%，顯著高于對照組88.89%(P＜0.05)。見表2。

表2：對比兩組的滿意度[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉屬于消化道疾病，會影響患兒的正常生活，降低患兒和家長的生活質(zhì)量。小兒腹瀉主要是靠護(hù)理，目前，多采用臨床護(hù)理路徑來對小兒腹瀉患兒進(jìn)行干預(yù)，它可以有效提高患兒及家屬的滿意度。臨床護(hù)理路徑是以患兒的入院時(shí)間為線，能關(guān)注到患兒每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的不同狀態(tài)，從而起到更好的護(hù)理效果。運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員可以清晰了解到患兒大便常規(guī)、尿常規(guī)與血常規(guī)的變化，以便于護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和回訪；與常規(guī)的護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑更具前瞻性，能提前發(fā)現(xiàn)患兒的異常并作出反應(yīng)，減少患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，將患兒的風(fēng)險(xiǎn)降到最低[3]。本次研究顯示，干預(yù)組止瀉時(shí)間與住院時(shí)間（3.57±0.75）天、（3.87±0.86）天，顯著短于對照組（4.92±0.73）天、（5.57±0.83）天；滿意度97.78%（44/45），遠(yuǎn)高于對照組88.89%（40/45）(P＜0.05)，與程冬蘭等人[4]的結(jié)果基本一致。說明，在改善患兒住院時(shí)間、止瀉時(shí)間及滿意度方面，臨床護(hù)理路徑的效果良好。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑運(yùn)用在小兒腹瀉護(hù)理中，可以有效改善患兒的止瀉時(shí)間與住院時(shí)間，提升患兒的護(hù)理滿意度，建議推廣。