重慶市江北區(qū)海爾路康心醫(yī)院心血管外科 400021

心臟瓣膜置換術(shù)屬于臨床中治療風(fēng)濕性心臟病較為常見(jiàn)和有效的方法，但手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)不容忽視[1-2]?；诩膊『褪中g(shù)治療的特征，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。研究選取2019年1月～2019年11月醫(yī)院收治的70例風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行研究，入組患者均接受心臟瓣膜置換術(shù)，隨機(jī)分組后采取不同的護(hù)理干預(yù)模式下，對(duì)比護(hù)理后兩組患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分，明確風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019年1月～2019年11月醫(yī)院收治的70例風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行研究，入組患者均接受心臟瓣膜置換術(shù)，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者35例，男性患者與女性患者的例數(shù)分別是19例和16例，患者的最小年齡是36歲，最大年齡是65歲，平均年齡為(45.85±3.95)歲，平均病程(4.28±0.39)年。對(duì)照組患者35例，男性與女性患者分別20例和15例，患者的最小年齡是35歲，最大年齡64歲，平均年齡為(45.37±3.85)歲，平均病程(4.32±0.41)年?；拘畔⒎矫?，兩組患者組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。入組患者均確診為風(fēng)濕性心臟病，并成功實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)，患者對(duì)此次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要是住院環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育以及飲食護(hù)理和出院前指導(dǎo)等措施。

實(shí)驗(yàn)組加用針對(duì)性心理護(hù)理，除做好基礎(chǔ)護(hù)理措施之外，從患者差異出發(fā)實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。手術(shù)前，從心臟疾病、手術(shù)治療及患者的特征出發(fā)，與患者建立信賴關(guān)系，獲得患者的認(rèn)可，向其講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容，保證患者對(duì)手術(shù)形成科學(xué)認(rèn)知和積極態(tài)度。在手術(shù)完成后，患者會(huì)受到術(shù)后疼痛及活動(dòng)受限的困擾，護(hù)理人員要向患者傳授正確呼吸與咳嗽方法，防控并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)想患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提升患者的配合度，提升其對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)后分別使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的精神狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，表示精神狀態(tài)越好；使用SF-36量表調(diào)查患者的生活質(zhì)量，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理，分別用（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，再用（χ2）和（t）針對(duì)性進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。研究中當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。如下表1數(shù)據(jù)所示。

表1：護(hù)理干預(yù)后兩組的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1：護(hù)理干預(yù)后兩組的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 SF-36評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 35 23.75±3.69 20.46±2.48 74.26±3.45對(duì)照組 35 36.46±3.46 32.75±2.95 61.23±1.95 t 12.958 11.556 11.348 P 0.025 0.027 0.028

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)治療后，風(fēng)濕性心臟病患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，加之術(shù)后疼痛等因素的影響，患者很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，手術(shù)治療前，患者出于對(duì)疾病和治療風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，也會(huì)產(chǎn)生不良情緒[3-4]。在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的影響下，患者對(duì)治療和護(hù)理的配合度會(huì)受到影響，機(jī)體也容易產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，不利于手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)。因此，對(duì)實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行心理護(hù)理，是十分必要的。此次研究結(jié)果表明：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的精神狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著優(yōu)化，針對(duì)性心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者身心健康的改善。針對(duì)性心理護(hù)理能夠從患者的病情、手術(shù)治療及個(gè)性化特征出發(fā)，采取合理的方式與患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)多樣化手段，強(qiáng)化患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，從而避免不必要的負(fù)性情緒形成。同時(shí)，患者精神狀態(tài)的改善，能夠使患者更好地配合治療與護(hù)理，患者的術(shù)后恢復(fù)狀況更好，生活質(zhì)量能夠得到顯著提升，針對(duì)性的心理護(hù)理能夠產(chǎn)生顯著效果。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)患者的疾病和手術(shù)治療特征，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者精神狀態(tài)的改善和生活質(zhì)量的提升，對(duì)于手術(shù)治療和預(yù)后恢復(fù)具有積極意義。