賀州廣濟(jì)醫(yī)院 廣西賀州 542899

牙體缺損主要是指牙體組織出現(xiàn)不同質(zhì)地、生理解剖外形的異常或是損壞，正常牙體形態(tài)、咬合以及鄰接形態(tài)的改變，會(huì)對患者的牙周組織以及身心健康造成影響。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們越來越重視口腔健康以及美觀。牙體缺損美容修復(fù)能夠使患者的美學(xué)規(guī)律以及生物學(xué)要求均得到滿足，使患者的口腔功能得到改善。在前牙美容修復(fù)中，納米復(fù)合樹脂材料和光固化復(fù)合樹脂材料為常用材料[1-2]。本研究選擇200例實(shí)施前牙美容修復(fù)的患者，分析納米復(fù)合樹脂材料和光固化復(fù)合樹脂材料的修復(fù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以整體篩查法抽查2018年1月至2020年1月本院收治的200例實(shí)施前牙美容修復(fù)的患者作為研究對象，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批通過本次研究；采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)組100例，觀察組100例。常規(guī)組中，男女比例為51:49，年齡20～50歲，平均（32.51±2.14）；觀察組中，男女比例為53:47；年齡28～42歲，平均（33.34±1.12）；兩組患者的臨床基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

患者開始治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者牙齒進(jìn)行充分清潔，并在自然光下進(jìn)行比色并拍照，上橡皮障已達(dá)到隔濕的目的。將原本填充物以及齲壞組織去除，預(yù)備洞緣斜面，并對患者的粘接面進(jìn)行少量調(diào)磨以及粗化。如果患者的牙齒近髓缺損，則應(yīng)利用氫氧化鈣護(hù)髓，避免對患者牙髓造成刺激。隨后實(shí)施30秒酸蝕，利用大量流水將酸蝕劑沖洗去除，沖洗結(jié)束后干燥，隨后進(jìn)行涂布粘接劑，保證涂抹均勻、全面，避免在牙齒洞角位置處留有過多的粘接劑，利用無水氣槍輕吹，固化10秒。

常規(guī)組采用光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)。將手術(shù)燈關(guān)閉后，采用樹脂將患者牙齒洞底鋪平，采用三角堆積的方式進(jìn)行填充直至合面，以分層填充的方式填充復(fù)合樹脂，每層進(jìn)行20～40秒的光固化。

觀察組采用納米復(fù)合樹脂材料修復(fù)。處于硅橡膠導(dǎo)板支撐下，利用對應(yīng)的樹脂堆塑舌側(cè)釉質(zhì)層、舌側(cè)釉牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)層、唇側(cè)釉牙本質(zhì)界以及唇側(cè)牙釉質(zhì)層、切端，逐層堆塑，逐層實(shí)施固化，每次固化20秒。

充填修復(fù)結(jié)束之后，對咬合進(jìn)行調(diào)整，利用精細(xì)車針對形態(tài)進(jìn)行修整，利用拋光碟拋光條以及拋光膏對牙齒進(jìn)行拋光，隨后將橡皮障去除，拍攝術(shù)后照。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的疼痛評分、牙齒敏感發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用VAS（視覺模擬評分法）對患者的術(shù)后牙齒疼痛評分進(jìn)行評估，患者的疼痛程度與得分呈正相關(guān)。分別觀察患者治療后1周、1個(gè)月以及3個(gè)月后的疼痛評分以及牙體敏感發(fā)生情況。牙髓炎、牙周炎、齲齒、修復(fù)體脫落、修復(fù)體松動(dòng)均為并發(fā)癥[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后疼痛評分

治療后，觀察組患者的疼痛評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1：治療后疼痛評分（±s，分）

表1：治療后疼痛評分（±s，分）

組別 治療結(jié)束1周后 治療結(jié)束1個(gè)月后 治療結(jié)束3個(gè)月后常規(guī)組 4.93±1.51 2.21±1.32 1.26±0.91觀察組 2.28±0.71 1.39±1.25 0.85±0.34 t 15.882 4.511 4.221 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療后牙體敏感發(fā)生情況

治療后，觀察組患者牙體敏感發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2：治療后牙體敏感發(fā)生率n（%）

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組、觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

牙齒損傷修復(fù)在實(shí)際的應(yīng)用中具有廣泛的美學(xué)意義以及功能意義，實(shí)施前牙修復(fù)能夠使患者的前牙正常咬合功能得到恢復(fù)，而隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，使得人們對口腔美觀提高了重視。近年來，復(fù)合樹脂補(bǔ)牙屬于常用不壓方式，與傳統(tǒng)材料相比，納米復(fù)合樹脂材料以及光固化復(fù)合樹脂材料的效果更好，顏色與正常牙色更接近，且光固化復(fù)合樹脂材料在實(shí)際的使用中價(jià)格低廉，應(yīng)用廣泛，但是由于該材料的分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，可能會(huì)出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。納米復(fù)合樹脂材料屬于高分子化合材料，該材料能夠與牙體組織之間產(chǎn)生固化粘連作用，能夠降低牙齒磨損，且延長患者的前牙使用時(shí)間，減少治療后牙體敏感的發(fā)生率[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛評分低于常規(guī)組，牙體敏感發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，這提示在前牙美容修復(fù)中，納米復(fù)合樹脂材料的修復(fù)效果更好。

綜上所述，采用納米復(fù)合樹脂材料進(jìn)行前牙美容修復(fù)的效果優(yōu)于光固化復(fù)合樹脂材料的修復(fù)效果，采用納米復(fù)合樹脂材料進(jìn)行前牙美容修復(fù)的患者治療后疼痛評分較低，且患者發(fā)生并發(fā)癥以及牙體敏感的發(fā)生率較低，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

表3：并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）