寧夏回族自治區(qū)隆德縣婦幼保健院 756300

作為分娩期常見并發(fā)癥，產(chǎn)后出血導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，常見高危因素包括宮縮乏力、凝血功能障礙、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、前置胎盤等，需要及早采取防控措施以有效抑制產(chǎn)后出血性休克以及死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。采用藥物進(jìn)行防治能夠取得確切療效，臨床常用藥物包括前列腺素類藥物、縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素等[1]。本次研究將伴有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦76例納入研究范圍，自2018年8月至2019年6月在我院分娩，探討產(chǎn)婦應(yīng)用欣母沛聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血中的防治效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將76例伴有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦具備自主民事行為能力且意識正常并自愿加入本次研究；。排除標(biāo)準(zhǔn)：對欣母沛存在過敏反應(yīng)者；伴有產(chǎn)道損傷者；合并凝血功能障礙者；合并哮喘者；過敏體質(zhì)者；胎盤殘留者[2]。通過系統(tǒng)隨機(jī)化法將患者分成2組，參照組（n=38）產(chǎn)婦年齡20至42周歲，年齡（27.67±3.09）歲，孕周37至40周，平均孕周（39.14±0.54）周，實(shí)驗(yàn)組（n=38）產(chǎn)婦年齡20至43周歲，年齡（28.10±2.94）歲，孕周37至40周，平均孕周（39.06±0.51）周。比較兩組產(chǎn)婦孕周等基本臨床資料均存在可比性且差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

于參照組產(chǎn)婦娩出胎兒后向其子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素20U，將葡萄糖溶液250ml與縮宮素20U混合后為產(chǎn)婦實(shí)施靜脈滴注，若無法取得理想的宮縮效果則繼續(xù)應(yīng)用20U縮宮素。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用欣母沛與縮宮素，向其子宮壁內(nèi)注射250μg欣母沛，靜脈滴注20U縮宮素，若宮縮效果不理想則間隔15min后再次向其子宮肌壁內(nèi)注射欣母沛250μg[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)后出血評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，產(chǎn)后2h出血量≥400ml或者產(chǎn)后24h出血量≥500ml。通過容積法及稱重法測量產(chǎn)后出血量，對比兩組產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后不同時(shí)段（產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布資料，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血率對比

參照組產(chǎn)后出血9例，總出血率23.68%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血2例，總出血率5.26%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較參照組低，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)后出血量對比

實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量均較參照組患者少，比較兩組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1：兩組產(chǎn)后出血量對比（±s，ml）

表1：兩組產(chǎn)后出血量對比（±s，ml）

組別 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后24h參照組（n=38） 357.29±56.25 464.45±47.30實(shí)驗(yàn)組（n=38） 225.21±55.109 291.28±45.29 t 19.816 23.015 P＜0.05＜0.05

3 討論

短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)后出血過多易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)微循環(huán)障礙并引發(fā)多器官功能障礙，危及其生命安全。產(chǎn)后出血原因復(fù)雜，多胎妊娠、羊水過多、妊娠高血壓血癥、宮縮乏力等均為產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，臨床必須對產(chǎn)后出血高危因素加強(qiáng)監(jiān)測并及時(shí)采取處理措施，為產(chǎn)婦生命安全提供保障[4]。

縮宮素為臨床常用縮宮藥物，主要用藥方式包括靜脈滴注、肌肉注射等，可對子宮收縮發(fā)揮刺激作用，而且能夠迅速起效，產(chǎn)后出血預(yù)防效果較為理想。但是該藥物具有較短半衰期，一旦停藥子宮收縮明顯減緩，必須增大藥物用量以保持宮縮效果，一旦用藥劑量過大容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)心率加快、血壓下降等不良反應(yīng)，需要嚴(yán)格控制用藥劑量[5]。

欣母沛為氨丁三醇鹽溶液，屬于前列腺素P2a 衍生物，進(jìn)入機(jī)體后可作為鈣離子載體使細(xì)胞及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣離子濃度獲得調(diào)整，能夠使肌肉收縮程度得到增加；可對細(xì)胞間隙形成產(chǎn)生有效的刺激作用，增加子宮收縮幅度和頻率；血管平滑肌松弛效果理想，有助于促進(jìn)子宮收縮；具有較長半衰期，作用時(shí)間長久；可加快血小板聚集，促進(jìn)血凝塊形成，胎盤剝離面血獲得堵塞后取得自然止血效果[6]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較參照組低，產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量均較參照組患者少，P＜0.05。綜上所述，欣母沛與縮宮素聯(lián)合用藥可使藥物協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，止血效果理想。為伴有高危因素的產(chǎn)婦提供欣母沛、縮宮素聯(lián)合用藥治療止血效果優(yōu)于縮宮素單一用藥，有助于取得最佳止血效果。