葉翠媚 陳韶如

（福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

精神分裂癥是常見(jiàn)的慢性精神疾病，復(fù)發(fā)率和致殘率均較高，患者社會(huì)功能嚴(yán)重受損，不僅在生活上多有不便，其治療費(fèi)用也給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的治療與復(fù)發(fā)預(yù)防需要長(zhǎng)期使用抗精神病藥物，因此，患者在服藥時(shí)的依從性對(duì)病癥的預(yù)后、康復(fù)有重要的影響。有關(guān)調(diào)查顯示，在服藥時(shí)不依從或部分依從的精神分裂癥患者可占總數(shù)的80%。自從我院對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行階段性健康教育后，取得了良好的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。

選擇于2017 年5 月—2018 年5 月在我院治療的精神分裂癥患者66 例，其中男35 例，女31 例，年齡16473.74 41 歲，平均24.3±6.5 歲。所有患者均符合第三版《中國(guó)精神病障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，無(wú)人格障礙和嚴(yán)重軀體疾病。依入院順序分為對(duì)照組（30 例）和實(shí)驗(yàn)組（36 例），兩組患者均臨床資料完整，一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組。進(jìn)行常規(guī)健康教育。包括解答患者及家屬對(duì)藥物、疾病的疑問(wèn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者及家屬講解疾病誘發(fā)的原因和治療知識(shí)，向患者及家屬說(shuō)明長(zhǎng)期、系統(tǒng)的治療是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，并告知患者服藥注意事項(xiàng)、服藥時(shí)間、服藥方法、服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法，要求患者家屬監(jiān)督患者用藥，并給予患者更多的關(guān)懷和照顧。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上。按精神分裂癥的發(fā)病特點(diǎn)分為急性期、恢復(fù)期，并進(jìn)行兩個(gè)階段的健康教育。

急性期階段：該階段患者處于癥狀加劇期。自控力、認(rèn)知力喪失。此階段要敦促患者配合常規(guī)治療，培養(yǎng)患者的生活自理能力為主，引導(dǎo)患者主動(dòng)合作，增強(qiáng)患者對(duì)妄想、幻覺(jué)的判斷和抵抗能力。利用早晚查房時(shí)間對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病、預(yù)防、治療知識(shí)的教育，讓患者認(rèn)識(shí)到自己確實(shí)有病，提高服藥依從性。

恢復(fù)期階段：該階段，患者的認(rèn)知能力開(kāi)始逐漸恢復(fù)，宜采用兼做、圖片、書(shū)面資料的方式，針對(duì)病因和服藥意義進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者的服藥依從性。

兩組患者均持續(xù)治療8 ～10 周。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者自覺(jué)按時(shí)按量服藥；部分依從：患者在監(jiān)督下能按時(shí)按量服藥；不依從：患者患者拒絕用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.01 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組完全依從9 例，部分依從14 例，不依從7 例。治療總依從率76.7%（23/30）。實(shí)驗(yàn)組完全依從24 例，部分依從10 例，不依從2 例。治療總依從率94.4%（34/36）。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者治療依從率對(duì)比[n（%）]

3.討論

依從性不良是精神分裂癥反復(fù)發(fā)作的重要原因，護(hù)理人員與患者的接觸最多，護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育對(duì)患者的服藥依從性具有顯著的影響。根據(jù)精神分裂癥的發(fā)病特點(diǎn)，可分為急性期和恢復(fù)期。在急性期，患者可喪失97%的認(rèn)知和自控力。因此，該階段的治療以引導(dǎo)患者接受常規(guī)治療為主。在恢復(fù)期，患者的認(rèn)知能力開(kāi)始逐步恢復(fù)，健康教育應(yīng)將“病情好轉(zhuǎn)與堅(jiān)持服用有聯(lián)系”的思想傳達(dá)給患者，提高患者的依從性。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組取得了良好的治療效果，充分證實(shí)階段性健康教育有效提高精神分裂癥患者的服藥依從性。從而加快患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。