黃利華

（廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院 廣東 惠州 516081）

宮頸癌是一種嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居第二位，其致病因素包括病毒感染、性行為等，發(fā)病時(shí)會(huì)有陰道排液、流血等臨床癥狀表現(xiàn)出來(lái)，倘若診斷和治療不及時(shí)，則會(huì)引起便秘、尿頻等問(wèn)題，甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥，危及生命健康。早期進(jìn)行宮頸癌篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腫瘤，方便后期開展治療工作[1]。宮頸細(xì)胞學(xué)以及陰道鏡在臨床中屬于常用的宮頸癌篩查手段，二者各有優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步確定特異性、敏感性更高的診斷方法，本文收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院進(jìn)行診治的疑似宮頸癌患者142 例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)將執(zhí)行過(guò)程作如下詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院進(jìn)行診治的疑似宮頸癌患者142 例作為實(shí)驗(yàn)樣本，以摸球法為依據(jù)分成對(duì)照組（71 例）和研究組（71 例）兩組。對(duì)照組的年齡在21 ～65 歲間，平均年齡為（42.6±3.8）歲；研究組的年齡在22 ～66 歲間，平均年齡為（43.7±3.6）歲。組間進(jìn)行臨床資料的對(duì)比，沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。所有的病例均知情同意本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模⒓韧嬖趯m頸治療史、確定為宮頸病變、合并其他類型的腫瘤、妊娠期女性患者排除。

1.2 方法

要求所有患者檢查前1 周禁止夫妻同房、停止陰道沖洗上藥的行為，選擇膀胱結(jié)石位，對(duì)于陰道有較多炎性分泌物附著的情況，需要采用棉球?qū)Ψ置谖镞M(jìn)行擦拭。對(duì)照組進(jìn)行陰道鏡檢查，具體的操作是：利用無(wú)菌棉球除去宮頸表面相關(guān)分泌物，以浸有5%冰醋酸的棉球涂抹宮頸位置，時(shí)間大概是半分鐘，1min 后關(guān)注宮頸鱗狀上皮部位、轉(zhuǎn)化區(qū)、柱狀上皮位置的變化情況，如果柱狀上皮小島腺體開口以及納氏腺囊腫，代表的就是陰性結(jié)果，如果局灶呈現(xiàn)白色或腺口周圍上皮有變白的表現(xiàn)，或腺體完全變白，或出現(xiàn)了呈紅色邊界的鑲嵌情況，或有點(diǎn)狀血管出現(xiàn)，代表的就是陽(yáng)性結(jié)果，將復(fù)方碘液涂上后，在異常部位進(jìn)行組織細(xì)胞的采集和活檢。在對(duì)照組的檢查基礎(chǔ)上，研究組進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，給予病人LCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)），通過(guò)無(wú)菌棉球除去宮頸表面相關(guān)分泌物，借助LCT 專用采樣器對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行收集，于含細(xì)胞保存液的瓶中漂洗采集器，并即刻送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并記錄兩組經(jīng)過(guò)不同檢查方法后的宮頸癌篩查結(jié)果，主要為低度病變、高度病變、浸潤(rùn)癌三類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）作表示，組間進(jìn)行比較時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 的情況出現(xiàn)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組71 例患者的陽(yáng)性率為95.8%，明顯比對(duì)照組71 例患者的陽(yáng)性率78.9%高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表，

表 兩組患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

宮頸癌是一種臨床婦科中的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)，并且年輕化跡象十分明顯。本病的病因不僅和性生活紊亂、性生活可造有關(guān)，還與生活環(huán)境、早婚早育有關(guān)。一旦患上宮頸癌，患者的生命安全就會(huì)受到直接性威脅。盡早進(jìn)行宮頸癌篩查，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制和降低病死率，保障民眾生命健康[2]。目前臨床篩查宮頸癌的方法較多，不同的方法在優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)上也各有不同。陰道鏡的檢查方式就是借助陰道探頭對(duì)宮頸進(jìn)行檢查，于電子顯示屏上放大宮頸表面，通過(guò)細(xì)致性的檢查宮頸，對(duì)可疑部位進(jìn)行重點(diǎn)排查，達(dá)到篩查宮頸癌的目的。需要注意的一點(diǎn)，陰道鏡檢查方法必須配合其他檢查，這樣才可以保證確診率，避免誤診或漏診[3]。

LCT 檢查通過(guò)收集宮頸表面脫落細(xì)胞，借助特制采集器對(duì)宮頸管內(nèi)脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，可有效避免傳統(tǒng)巴氏技術(shù)的局限性和缺點(diǎn)，且可以比較完整的保留上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，方便進(jìn)行觀察和鑒別，能夠快速確定有無(wú)異常細(xì)胞的存在，提升宮頸癌檢出率，幫助醫(yī)生更加全面的對(duì)患者病情做出評(píng)估，為臨床制定治療方案和評(píng)定預(yù)后提供參考[4-5]。在陰道鏡檢查基礎(chǔ)上結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，能夠有效減少宮頸病變的假陽(yáng)性情況，提升整體篩查效率，真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早治療宮頸癌。

此次試驗(yàn)中，研究組宮頸癌篩查陽(yáng)性率比對(duì)照組宮頸癌篩查陽(yáng)性率高，P＜0.05。由此證明，宮頸癌篩查中陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用具有較高的陽(yáng)性率，可以應(yīng)用。