李莉 趙瑞蘭 段軍偉 趙芳芳

摘要 ?我國青少年超重甚至肥胖癥的高發(fā)生率是當前較為嚴重的公共衛(wèi)生問題。通過查閱文獻，了解并給出我國青少年兒童超重的流行趨勢及相關(guān)影響因素。結(jié)果提示，我國青少年兒童的超重發(fā)生隨著時代和地域的不同存在變化，城市青少年兒童的超重檢出率高于農(nóng)村，男生的超重檢出率高于女生。學校衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)加強干預力度，尤其注意城市中男生的超重情況給予指導和有效防控。

關(guān)鍵詞 ?青少年;超重;肥胖癥

我國青少年超重的發(fā)生率自上世紀80年代起呈顯著上升態(tài)勢。在2010年前的25年之間，7-18歲人群中的超重發(fā)生率從最開始的1.11%上升至9.62%[1]，超重乃至肥胖癥可引發(fā)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等急慢性疾病[2]，由此帶來的一系列個人、家庭、社會問題是當前急需干預控制的研究重點。

1 超重的流行趨勢研究

1.1 年代

在我國，青少年超重發(fā)生率與年代和各省市地區(qū)存在密切關(guān)聯(lián)。我國青少年超重問題從上世紀80年代開始引起重視。1991年到1995年，我國城市尤其是大城市的青少年超重發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢;2000年之后的5年青少年超重乃至肥胖的檢出率增長趨勢漸趨平穩(wěn)，但仍舊流行;研究顯示，從2005年到2010年，中國青少年超重檢出率與前期持平，時至今日，我國青少年肥胖超重仍舊是學校衛(wèi)生和國家公共衛(wèi)生系統(tǒng)亟需關(guān)注的問題[3，4，5]。

1.2 地域

各省市地區(qū)及自治區(qū)也是影響我國青少年超重發(fā)生率的重要影響因素。以環(huán)渤海地區(qū)為代表，華北、華東地區(qū)是全國兒童超重檢出率最高的區(qū)域。大城市的超重發(fā)生及檢出率明顯高于邊遠地區(qū)[6]。近10年來從天津、上海、吉林、廣西等地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出青少年男生和女生的超重檢出有所下降;7-10歲為其超重檢出發(fā)生率最高的年齡段[7，8]。

2 主要影響因素

研究顯示，青少年超重或肥胖的發(fā)生與遺傳、代謝、備孕情況、出生體重和膳食結(jié)構(gòu)等因素明顯相關(guān)[9]。引起的肥胖癥直接原因為能量攝入與能量消耗的不對等，主要與遺傳基因、生活習慣和社會環(huán)境因素有關(guān)。

2.1 基因因素

FTO基因、黑皮素4受體基因、過氧化物酶體增殖體激活受體-γ2基因等均是引起肥胖癥發(fā)生的關(guān)鍵性基因，在基因為主導青少年肥胖癥發(fā)生中發(fā)揮重要影響。

2.2 家庭環(huán)境

家庭環(huán)境因素方面，調(diào)查研究顯示，如果父母中有一方或雙方有超重肥胖問題，青少年兒童發(fā)生超重或肥胖的可能性則明顯上升，當中母親超重對兒童的影響更為明顯。

2.3 備孕情況

備孕情況和出生體重對將來青少年時期發(fā)生超重具有影響，調(diào)查研究顯示，在我國，出生體重大于4千克的兒童發(fā)生超重的風險是出生體重在正常值范圍內(nèi)兒童的1.615倍;在備孕過程中，母親具有與肥胖癥相關(guān)的病史和（或）其他代謝性疾病對兒童在將來青少年時期發(fā)生肥胖超重具有影響[10]。

2.4 膳食結(jié)構(gòu)

此外，膳食營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)模式是影響當前我國青少年超重的最主要因素，隨著全球化的進展，加上快餐文化的普及，我國兒童青少年的膳食結(jié)構(gòu)已逐漸從傳統(tǒng)模式向西方膳食結(jié)構(gòu)方向轉(zhuǎn)換[11]。以肉類和精制谷物為主食的西方膳食結(jié)構(gòu)模式使得能量攝入大大增加，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在我國，主要采用傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)模式的家庭兒童超重占比約9.2%，而以國外西方膳食為主的家庭兒童發(fā)現(xiàn)超重者占比為17.1%，蔬菜和粗制谷物在每餐中的攝入不足是造成這一結(jié)果的重要原因，對此，我國營養(yǎng)學家提出，青少年兒童的學校、家長及監(jiān)護人應(yīng)負起責任，調(diào)節(jié)飲食中蔬菜、谷物食用油、各種肉類的占比，以減少超重乃至肥胖的發(fā)生率[12]。

總結(jié)

在我國，青少年兒童的超重發(fā)生隨著時代和地域的不同存在顯著變化，一般情況下，城市青少年兒童的超重檢出率高于農(nóng)村，男生的超重檢出率高于女生。對于學校衛(wèi)生監(jiān)管體制而言，應(yīng)尤其注意城市中男生的超重情況，并給予有效防控措施。

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