王瑞紅

【關(guān)鍵詞】骨外科術(shù)后;下肢靜脈血栓;因素探討識(shí)別;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0253-02

骨外科術(shù)后，患者活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，而在缺乏活動(dòng)的情況下，人體下肢深靜脈血液流動(dòng)緩慢，甚至有可能凝結(jié)，阻塞血管，無(wú)法正常回流，引起下肢靜脈血栓，這一并發(fā)癥若未及時(shí)得到有效治療，會(huì)產(chǎn)生淤滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張等后遺癥[1]。分析下肢靜脈血栓的高危因素，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，能夠有效降低其發(fā)生率，保障患者安全。此次試驗(yàn)旨在探究骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的相關(guān)因素及綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年1月到2019年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院進(jìn)行骨外科手術(shù)的患者289例納入研究，根據(jù)術(shù)后有無(wú)發(fā)生下肢靜脈血栓分為觀察組與對(duì)照組，觀察組70例，對(duì)照組219例。采集其基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①觀察組。男性38例，女32例，年齡最小者22歲，最大者76歲，平均年齡為（46.01±6.23）歲;其中，下肢骨折25例，骨盆骨折22例，髖臼骨折12例，多發(fā)復(fù)合骨折9例;②對(duì)照組。男性120例，女99例，年齡最小者23歲，最大者75歲，平均年齡為（47.82±6.35）歲;其中，下肢骨折34例，骨盆骨折51例，髖臼骨折61例，多發(fā)復(fù)合骨折73例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)下肢靜脈造影及彩色多普勒超聲檢查確診，符合下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn);②此次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知情且同意[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者;②合并有腦栓塞、心肌梗死、腦梗死、凝血功能障礙等疾病的患者。

1.3方法

統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、合并慢性疾病、術(shù)中使用止血帶、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間、骨折部位等資料，探討這些因素與骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，以（+S）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行Logisitic回歸分析，探討骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓年齡>65歲、合并慢性疾病、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間≥5d等因素相關(guān)，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表1 骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的單因素分析

3 討論

骨外科術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)極高，這一并發(fā)癥會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)速度，增加患者的生理負(fù)擔(dān)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需加強(qiáng)防護(hù)。為了預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生，圍術(shù)期可采取以下綜合護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理干預(yù)?；颊呤艿焦钦鄄〉挠绊?，存在恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒會(huì)增加生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于疾病的治療，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的可能性，讓患者做好心理準(zhǔn)備，遵照護(hù)理人員指導(dǎo)，做好預(yù)防措施;②健康宣教。給患者發(fā)放下肢深靜脈血栓預(yù)防的宣傳手冊(cè)，基于患者的知識(shí)背景及認(rèn)知需求進(jìn)行健康宣教，告知患者這一并發(fā)癥的相關(guān)因素、具體危害，告知患者其下肢靜脈血栓術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，讓患者提高警惕，積極配合相關(guān)護(hù)理操作;③靜脈護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格控制輸液量，手術(shù)操作精細(xì)化，減少對(duì)于正常生理組織，尤其是下肢靜脈內(nèi)膜的損傷，術(shù)后修養(yǎng)期間，如若患者需長(zhǎng)期輸液，可應(yīng)用靜脈留置針，盡量不要在下肢靜脈穿刺，避免同一部位反復(fù)穿刺，減少輸液前綁扎止血帶的時(shí)間，在應(yīng)用尼莫地平、甘露醇等刺激性藥物時(shí)，加強(qiáng)藥液滲漏防范;④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。術(shù)后取平臥位，患肢足跟下墊軟枕，使患肢與床面成30°角，每2h翻身1次，術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)，推拿按摩踝關(guān)節(jié)、腓腸肌、股四頭肌，縮短制動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)患者早日離床活動(dòng)，聯(lián)合應(yīng)用彈力襪、足底動(dòng)靜脈泵等預(yù)防下肢靜脈血栓[3]。

綜上所述：骨外科圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于年齡>65歲、合并慢性疾病、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間≥5d、下肢骨折及骨盆骨折患者的干預(yù)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，以降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛娟娟，文麗娜，董然.彈力襪護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].心肺血管病雜志，2019，38（11）：1158-1160.

[2] 張小蓮，鄭軍玲.PDCA循環(huán)護(hù)理預(yù)防單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（05）：840-842.

[3] 楊海燕，賀玉霞，崔莉.按摩雙下肢聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的療效[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（05）：843-844.