于艷芳

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;LEEP刀;CIN;可行性

【中圖分類號(hào)】R737.33 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0134-02

子宮頸上皮內(nèi)瘤病CIN屬婦科疾病的一種，是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變。發(fā)病因素復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。確診前，大多依據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療，雖可使癥狀得到一定改善，但長(zhǎng)期療效理想度不高。以往的手術(shù)治療指征范圍小且并發(fā)癥多，所以需探尋更為有效的措施予以治療[1]。最近幾年，陰道鏡聯(lián)合LEEP刀對(duì)CIN展開(kāi)治療的應(yīng)用逐漸廣泛，人們較為認(rèn)可，為分析其療效，本文選擇我院118例患者展開(kāi)研究，對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用的效果展開(kāi)分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2015年1月-2018年12月，在我院接受治療的CIN患者中選取118例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組59例，其中對(duì)照組年齡23～64歲，平均（42.38±4.57）歲;觀察組年齡23～63歲，平均（42.13±4.14）歲。兩組一般資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

治療時(shí)，對(duì)照組實(shí)施手術(shù)常規(guī)方法，使用硬膜外常規(guī)麻醉，以普通手術(shù)刀將內(nèi)部病變組織切除，病灶周圍5mm為切除范圍，深度20～30mm。

觀察組聯(lián)合陰道鏡、LEEP刀展開(kāi)治療。手術(shù)執(zhí)行時(shí)間定在月經(jīng)干凈后3～7d，位置選擇膀胱截石位，開(kāi)始消毒，陰道鏡下對(duì)病變情況進(jìn)行觀察，選擇LEEP刀適宜的電極，電灼寬度和深度需以實(shí)際患者情況為依據(jù)，宮頸病變程度若為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，則以電環(huán)切除，切割深度0.7～1.5 cm，切割次數(shù)需以患者情況為依據(jù)，保證徹底切除病灶。切割完成后以球狀電極進(jìn)行充分止血，電極切割的功率需以患者創(chuàng)面情況為依據(jù)設(shè)置，徹底切除碘不著色區(qū)域和糜爛面，深度約6mm。取10%甲醛對(duì)切除組織實(shí)施有效固定后，將病理送檢。

將常規(guī)抗生素給予術(shù)后患者，防止感染，若有需要可使用止血藥。避免在術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行性生活和盆浴，按時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

全部臨床癥狀均消失，黃色膿性分泌物消失，宮頸面全部愈合，即為顯效;部分臨床癥狀消失，黃色膿性分泌物降低一半以上，宮頸面減小一半以上，即為有效;上述各項(xiàng)情況均無(wú)變化，甚至加劇，即為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（-x±s）以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），行卡方值檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

總有效率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

表1??臨床療效分析（例，%）

2.2手術(shù)指標(biāo)

各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

表2? 手術(shù)指標(biāo)分析（-x±s）

3 討論

CIN治療若延誤或方式不當(dāng)，極易演變?yōu)樽訉m頸癌，危及患者生殖健康和生命安全。針對(duì)該癥的治療臨床多選擇藥物、手術(shù)等，藥物長(zhǎng)期治療，患者依從性較差，影響效果，而手術(shù)療法帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，雖可使病情有效改善，但預(yù)后不良。

最近幾年，聯(lián)合陰道鏡、LEEP刀對(duì)CIN展開(kāi)治療逐漸得到廣泛應(yīng)用，陰道鏡有診斷效果，可擴(kuò)大局部視野至數(shù)倍，將視野清晰度提高，對(duì)觀察肉眼無(wú)法看到的細(xì)小病灶十分有利，碘、醋酸試驗(yàn)后還可對(duì)微小的病灶部位結(jié)構(gòu)實(shí)施觀察，使診斷準(zhǔn)確性提高，減少誤診、漏診的發(fā)生。確診病變后再以LEEP刀切割，可使治療效果提升。LEEP刀組成為金屬絲電極，經(jīng)6 MHz高頻電波會(huì)出現(xiàn)高熱，瞬間可完成病灶組織的切除，充分止血等操作?？啥啻吻懈钶^大的病灶，完整的將病灶切除，將復(fù)發(fā)幾率降低。二者聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少、發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低等，術(shù)后恢復(fù)速度快，引流時(shí)間縮短，成功手術(shù)的幾率較高[3]。

本次結(jié)果：兩組總有效率、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合陰道鏡、LEEP刀對(duì)CIN展開(kāi)治療，其安全性和可行性相較較高，術(shù)中出血量較少，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間得以縮短，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋小琳.LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療HR-HPV持續(xù)感染的圍絕經(jīng)期CIN的臨床分析[J].中國(guó)生育健康雜志，2017，28（1）：64-66.

[2] 張佳珍.LEEP術(shù)后干擾素凝膠聯(lián)合保婦康栓對(duì)CINⅢ患者療效及炎癥因子水平的影響[J].

中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（5）：608-611.

[3] 伍天慧，王君，尹家瑤等.抗HPV生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b治療對(duì)CINⅢ合并高危型HPV陽(yáng)性患者惡性分子表達(dá)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（22）：3136-3138，3142.