趙亮

【關(guān)鍵詞】活血解毒湯;急性闌尾炎;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0023-02

開腹闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的經(jīng)典治療方案，但可能出現(xiàn)腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥，且患者胃腸道功能恢復(fù)較慢[1]。近年來(lái)，越來(lái)越的學(xué)者傾向于腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，并輔助中醫(yī)藥治療。本文將對(duì)單純性急性闌尾炎患者采取活血解毒湯聯(lián)合2種手術(shù)方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年7月，在我院治療的70例單純性急性闌尾炎患者。根據(jù)手術(shù)方案不同，將其分為兩組。觀察組35例，男性21例，女性14例，年齡17～45歲，平均年齡（30.24±4.39）歲。對(duì)照組35例，男性22例，女性13例，年齡18～46歲，平均年齡（31.23±4.46）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，兩組患者均在全麻狀態(tài)下按照標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程完成手術(shù)操作。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均使用活血解毒湯治療，藥方組成：赤芍25g，敗醬草、連翹、丹皮 、延胡索各20g，紅藤、金銀花各18g，蒲公英 、薏苡仁、地榆、何首烏 、白芍各15g，甘草10g，大黃3g。每日1劑，早晚溫服。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

術(shù)后7d，對(duì)比兩組患者的C‐反應(yīng)蛋白（CRP）、和白介素-6 （IL-6）等炎性指標(biāo)，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用（%）、（-x±s）表示，錄入SPSS21.0軟件，采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后，觀察組患者的CRP、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，發(fā)生率2.86%;對(duì)照組出現(xiàn)切口感染2例，腹脹腹痛2例，腸梗阻1例，腸黏連1例，發(fā)生率17.14%， 差異明顯（X2=3.97，P<0.05）。

表1? ?兩組患者炎癥指標(biāo)對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性闌尾炎屬于“腸癰”范疇，主要與血行不暢 、濕熱互搏有關(guān)，應(yīng)采取行氣導(dǎo)滯、活血化瘀、清熱解毒、消腫散結(jié)治療。在手術(shù)方案選擇上，目前臨床上對(duì)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)何為首選尚無(wú)定論，兩者各自的優(yōu)缺點(diǎn)明顯，但無(wú)論采取何種方案治療，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)腸腑氣機(jī)運(yùn)化及傳導(dǎo)功能失常、氣滯血瘀問(wèn)題，可導(dǎo)致腸道麻痹，引起腹脹、惡心、腹痛等并發(fā)癥[3-4]。因此，在手術(shù)時(shí)，聯(lián)合活血解毒湯治療可達(dá)到良好的效果。

活血解毒湯方中， 連翹、蒲公英、金銀花可清熱解毒，祛除腸道濕熱;赤芍、牡丹皮可活血涼血 、行氣化瘀，減輕患者術(shù)后腹脹感、疼痛感。有報(bào)道顯示[5]，在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上，給予患者活血解毒湯治療，可縮短患者排氣、排便及住院時(shí)間，降低CRP、IL‐6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、腫瘤壞死因子‐α（TNF‐α）等炎癥因子水平。在本次研究中，手術(shù)后，觀察組患者的CRP、IL-6水平明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），表明活血解毒湯與腹腔鏡手術(shù)相配合，可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到更加理想的治療效果，有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，活血解毒湯+腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療方案可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 快速降低炎癥水平，臨床治療價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 何佳，程曉昱.益腎活血解毒湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者同型半胱胺酸含量和凝血功能的影響[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（04）：11-14.

[2] 李吉.通腑消脹活血解毒湯+闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎的效果觀察[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（03）：120-121.

[3] 劉孝國(guó).活血解毒湯聯(lián)合不同手術(shù)方法治療單純性急性闌尾炎的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（24）：153-154.

[4] 王艷勤.活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療單純性急性闌尾炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（06）：1097-1098.

[5] 楚志敏.通腑消脹活血解毒湯聯(lián)合闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（24）：128-130.