韓琦，渠馨方，徐勇,2

（1.山西醫(yī)科大學人文社會科學學院，山西 太原；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科，山西 太原)

0 前言

從上世紀80年代改革開放以來，伴隨著社會發(fā)展趨勢日益加快，競爭激烈，生活壓力越來越大，中國的吸毒人數(shù)開始持續(xù)增長，涉毒區(qū)域不斷擴大，我國毒品形勢極其嚴峻[1]。毒品的本質是精神活性物質，長期濫用危害極大，導致吸食者出現(xiàn)興奮、幻覺甚至抑郁、自殺等精神障礙和心理疾病，嚴重影響社會治安。2018年《中國毒品形勢報告》顯示，截至2018年底，中國現(xiàn)有吸毒人數(shù)240.4 萬名，占全國人口總數(shù)的0.18%。復吸人員在濫用合成毒品中占主流，高達50.4 萬人次。

復吸（relapse）是指成癮人員在脫毒治療成功后，保持一段時間的戒斷，又重新開始使用脫毒前所濫用的成癮物質[2]。預防復吸是解決吸毒問題的首要條件，但是我國吸毒人員復吸率高達90%，成癮問題不斷反復，難以控制[3][4]。毒品成癮治療包括生理脫毒和心理脫毒，目前早期生理脫毒在國內(nèi)已經(jīng)得到解決，但是心理依賴在較長的一段時間里不易消除，吸毒者對毒品存在著強烈地心理渴求[5]。因此，了解吸毒人員戒除毒癮時的心理過程是解決復吸問題的關鍵。

自我控制（self-control）是指超越或改變個體內(nèi)在反應，阻止并遠離非期望行為傾向的自我調控能力[6]。它是人類社會交往所必需的技能，個體自我控制能力的缺乏會導致消極行為的發(fā)生。有研究顯示，吸毒者的自我控制能力與復吸傾向呈顯著負相關，低自我控制會阻礙戒毒效果，導致更高的復吸傾向[7]，且低自我控制水平的個體更容易產(chǎn)生物質濫用行為[8]。因此，自我控制是復吸傾向的重要影響因素之一。

心理彈性（mental resilience）是一種個體在經(jīng)歷挫折、壓力、創(chuàng)傷、危機等不利事件或情境后仍能良好適應，甚至更積極發(fā)展的個人能力[9-11]。Richardson 等人認為，心理彈性是個體內(nèi)部所具有的一種動態(tài)變化的心理品質，它受到個體的外部環(huán)境和內(nèi)部特質的交互影響，由內(nèi)部保護因子和外部保護因子共同作用來給個體抵御外界不良環(huán)境提供力量支持[12,13]。自我控制作為重要的內(nèi)在保護因子對個體的心理彈性起著正向的預測作用[14]。同時，眾多研究表明，心理彈性也是降低復吸傾向的保護性因素[15-17]。因此，本研究提出假設：心理彈性在自我控制與復吸傾向之間起中介作用。

1 方法

1.1 研究對象

研究被試為山西省某強制隔離戒毒所的男性強戒人員，共298 名，以大隊為單位進行整群抽樣，集體施測。納入 標 準：（1）18-65周歲 之 間；（2）無 嚴 重 精 神 疾 ??；（3）自愿參加并簽署知情同意書；（4）無視聽障礙者。共發(fā)放342 份問卷，剔除無效問卷44 份。有效問卷率為87.13%。

1.2 研究工具

（1）吸毒者自我控制能力問卷：由西北師范大學張佳編制，共18 道題，分為五個維度：行為自控性、情緒平和性、后果自知性、情緒自控性和行為執(zhí)行性。每題1～4分，總分18～72分，總分越高表明自我控制能力越強。該問卷的 Cronbach’α 系數(shù)為0.892。

（2）復吸傾向問卷：由華東師范大學心理學系耿文秀教授編制，包括戒毒信心自評、避免復吸環(huán)境、身心受損度、支持系統(tǒng)和毒品的現(xiàn)時影響力五個維度，共20個題目[18]。每題0～5分，總分越高，復吸傾向越高，具有良好的信效度。其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86，該問卷的Cronbach’α 系數(shù)為0.843。

（3）心理彈性量表（CD-RISC-10）：共10個條目，用來測量個體的心理彈性水平。中文版量表有良好的結構效度，廣泛應用于我國成人群體中[19]。采用0分(從不)～4分(總是)5 級評分。得分越高，說明個體的心理彈性越好，具有良好的信效度。本研究中Cronbach’α 系數(shù)為0.88。

1.3 施測過程及數(shù)據(jù)處理

施測以小組進行，首先簽署知情同意書，使其明確測試相關內(nèi)容及目的。由經(jīng)過專業(yè)訓練的心理學研究生及戒毒所教員進行統(tǒng)一施測，發(fā)放問卷，要求被試閱讀指導語，并進行問卷填寫，在填寫過程中有對題意概念不理解的可隨時向主試提問。過程持續(xù)30分鐘，填寫完畢后將問卷統(tǒng)一收回排序整理并剔除無效問卷。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0 進行分析，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關、共同方法偏差、Bootstrap 等方法進行統(tǒng)計分析。利用Process 插件中的模型4 對中介作用進行驗證。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗

為避免共同方法偏差，本研究采用Harman 單因素檢測方法進行檢測，結果表明，因素分析后共得出14個特征根大于1 的因子，第一個因子的解釋變異量為16.892，小于臨界值40%，因此可以排除共同方法偏差對本研究造成的影響。

2.2 人口學特征分布描述統(tǒng)計

共收回298 份有效問卷，詳細分布特征見表1。從表中可以得出，被試年齡分布在50歲以下的占比76.51%。文化程度在大學及以上的占比較少（5.7%），被試大多集中于小學、初中文化。吸毒年限在10年以上的占比最大（43.29%）。

2.3 各變量描述性結果統(tǒng)計及相關分析

2.3.1 各變量描述性結果統(tǒng)計

男性強戒人員在自我控制、心理彈性、復吸傾向各維度的平均數(shù)和標準差分布見表2。在自我控制量表中，行為自控性評分最高（12.66±3.08），后果認知性評分最低（6.77±1.95），其次是情緒平和性（9.33±2.52）、行為執(zhí)行性（7.60±1.98）、情緒自控性（7.10±1.95）；在心理彈性量表中，堅韌性得分最高（12.16±2.87），其次是力量性（7.68±1.86），樂觀性評分最低（4.59±1.38）；在復吸傾向量表評分中，戒毒信心自評得分最高（11.36±7.33），支持系統(tǒng)得分最低（0.96±1.52）。

表1 人口學變量分布（N=298）

表2 各心理學指標描述性結果統(tǒng)計

2.3.2 各變量間相關分析

為了進一步分析各個心理學指標之間的關系，進行了Pearson 相關分析。通過表3 可以得出，自我控制、心理彈性、復吸傾向三個變量之間兩兩相關。其中，自我控制與心理彈性呈顯著正相關（r=0.327，P=0.000），自我控制與復吸傾向呈顯著負相關（r=-0.135，P=0.020），心理彈性與復吸傾向呈顯著負相關（r=-0.272，P=0.000）。

表3 各心理學指標Pearson 相關矩陣

2.4 心理彈性的中介模型檢驗

使用SPSS 22.0 中的Process 組件Model 4 中介模型檢驗心理彈性在自我控制和復吸傾向關系中的中介效應，使用偏差矯正百分位Bootstrap 法，置信區(qū)間為95%，自助抽樣5000 次。結果顯示見表4 及圖1。分析時將所有變量轉化為標準分，自我控制作為自變量，復吸傾向作為因變量，心理彈性作為中介變量。首先分析自我控制對復吸傾向的總體效應，結果顯示自我控制總體上能顯著負向預測復吸風險（B= -0.14，t= -2.38，P＜0.05）。其次分析心理彈性的中介效應，結果顯示：心理彈性對復吸傾向有顯著負向直接影響（B= -0.26，t= -4.01，P＜0.001），而自我控制對復吸傾向的直接預測效應不顯著（B= -0.06，t= -0.94，P＞0.05）。表明自我控制不能直接預測復吸傾向，必須通過心理彈性的中介作用方可預測復吸傾向。該直接效應和間接效應分別占總效應的42.86%和57.14%。結果表明，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間起完全中介作用。

表4 心理彈性中介模型的回歸分析

表5 總效應、直接效應及中介效應分解表

圖1 中介模型-標準化路徑圖

3 討論

3.1 自我控制與復吸傾向的關系

本研究結果表明，自我控制與復吸傾向之間呈負相關。這與前人研究結果一致，前人研究認為：自我控制能力越強，對沖動控制問題的易感性越低，高自我控制水平可以有效降低復吸傾向水平[7,20,21]。Hagger 等人也提出，自我控制的失敗有明顯的負面影響，尤其是在毒品、犯罪等問題上[22]。任俊等人認為個體自我控制的缺乏會導致消極行為的發(fā)生，自我控制行為的總資源有限，自我控制任務會消耗有限的資源，而強制戒毒這種強迫性控制的損耗資源會更多[23]。本研究結果顯示，自我控制對復吸傾向直接效應不顯著，這可能有兩方面原因所致：一是由于強制戒毒所環(huán)境限制，導致男性強戒人員在對復吸傾向問卷進行回答時具有一定的掩飾性。二是由于反彈效應，當我們刻意轉移某事的注意力時，思維開始出現(xiàn)無意識的自主監(jiān)視行為，越是不要想、不要做、不要記得的事情，卻往往會去做，越會去想。當強戒人員對毒品復吸進行刻意控制時，反而可能對毒品產(chǎn)生更加強烈的渴望。

3.2 心理彈性的中介作用

本研究結果顯示，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間存在完全中介作用。自我控制與心理彈性及復吸傾向之間存在顯著相關。自我控制能力越強，心理彈性越大，復吸傾向水平越低。目前很多研究致力于探索自我控制與心理彈性間的關系。研究結果顯示，自我控制可正向預測心理彈性水平[24,25]，具有高水平自我控制能力的患者比具有低自我控制的患者表現(xiàn)出更高的復原力[26]。自我控制能力強的戒毒者在面對高危困境時，適應能力更強，因為他們更善于使用認知重新評估策略，對毒品的危害性進行重新認知，從而改變個體的主觀意識，運用有效的自我控制策略來解決高危困境[27]。心理彈性作為個體內(nèi)部重要的保護因子，在脫毒治療中起著保護性作用，心理彈性越高，吸毒者對毒品的依賴性越低[17,28]。在脫毒過程中，心理彈性對復吸傾向有顯著影響。高心理彈性水平的男性強戒人員在面對可能復吸的高危情景時，能夠保持心理健康狀況良好，并采取有效應對困境的方式，擺脫不良情緒困擾，使“心癮”逐漸淡化。因此，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間存在著重要作用。未來在針對解決戒毒人員復吸問題上，可以通過對心理彈性、自我控制能力等方面進行有效干預，營造良好的康復環(huán)境，進而改善戒毒人員的復吸狀況。

4 結論

綜上所述，本研究探究了心理彈性在自我控制與復吸傾向之間的關系，得到以下結果：（1）自我控制與復吸傾向之間呈顯著負相關；自我控制與心理彈性之間呈顯著正相關；心理彈性與復吸傾向之間呈顯著負相關。（2）在中介模型中，自我控制對復吸傾向的直接影響較弱，主要通過心理彈性的中介作用對復吸傾向產(chǎn)生影響。

5 研究不足與展望

首先，樣本僅為山西地區(qū)的強制隔離戒毒人員，代表性差，后續(xù)研究應盡量全面取樣。其次，由于自我報告式問卷主觀性強，戒毒人員具有較高的警惕性與掩飾性，導致結果不夠準確。在未來的研究中，應增加衡量相關心理學指標的客觀測量工具，從而確保測量結果的有效性。