國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（以下簡稱《通知》），旨在進(jìn)一步鞏固防控成果，堅(jiān)持在疫情防控工作中補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，將發(fā)熱門診和醫(yī)院感染防控工作常抓不懈。

《通知》提出，發(fā)熱門診原則上應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障，遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域，與其他建筑、公共場所保持一定距離，具有獨(dú)立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)。

《通知》要求，發(fā)熱門診實(shí)行24小時接診，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、影像檢查、取藥等診療活動全部在該區(qū)域完成。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學(xué)史，并安排必要的檢查。對診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報(bào)告和進(jìn)行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。

專家評 中央指導(dǎo)組專家組成員、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，這次的通知很及時，是再次對綜合醫(yī)院發(fā)熱門診、感染科病房建設(shè)提出全面要求。常態(tài)化疫情防控狀態(tài)下的發(fā)熱門診更應(yīng)該發(fā)揮哨點(diǎn)和預(yù)警作用，對新冠肺炎患者進(jìn)行篩查、識別、上報(bào)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，避免疫情擴(kuò)散。

13部門發(fā)文推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

7月15日，國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動擴(kuò)大就業(yè)的意見》（以下簡稱《意見》）。在醫(yī)療領(lǐng)域，《意見》明確要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，探索完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新模式，為未來醫(yī)療格局的改變釋放了信號。

《意見》原文指出，要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。進(jìn)一步加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)線上預(yù)約檢查檢驗(yàn);探索檢查結(jié)果、線上處方信息等互認(rèn)制度，探索建立健全患者主導(dǎo)的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方式和制度;探索完善線上醫(yī)療糾紛處理辦法;將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍;規(guī)范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等模式;支持平臺在就醫(yī)、健康管理、養(yǎng)老養(yǎng)生等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展，培養(yǎng)健康消費(fèi)習(xí)慣。

專家評? 復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春表示，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開公立醫(yī)院，并且公立醫(yī)院是主力軍，“也許公立醫(yī)院加入后原本的市場份額減少到20%，但只有市場越來越大，你的20%才會更大，否則互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就會變成少數(shù)人的‘游戲”。

又一頂級醫(yī)院跨省發(fā)展，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)加速

7月11日上午，安徽省國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心正式開建，預(yù)計(jì)兩年后面世，該中心將實(shí)現(xiàn)國家級優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源平移到安徽，縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)兒科醫(yī)療資源差距。疑難重癥患兒不出省，就能享受來自上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

2019年底，國家發(fā)展改革委印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，提出通過3～5年的努力，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務(wù)的醫(yī)療集團(tuán)，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專科聯(lián)盟，相關(guān)地區(qū)重點(diǎn)病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少，推動分級診療制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展。

此次復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院參與建設(shè)安徽國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院），正是上述試點(diǎn)項(xiàng)目之一。

專家評 陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局副局長徐毓才表示，隨著國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心逐步進(jìn)入實(shí)施階段，預(yù)示著龐大的中國醫(yī)療服務(wù)體系從“自由發(fā)展”階段進(jìn)入了“國家設(shè)計(jì)”階段，醫(yī)療資源將按照全國統(tǒng)一布局的思路發(fā)展，全國患者上“協(xié)和”的局面將徹底改變。

國家衛(wèi)生健康委：加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院住院病房建設(shè)

國家衛(wèi)生健康委近日公開發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》，提出加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主。

截至2018年底，我國60周歲以上的老年人口大約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%。我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4 000萬。但長期以來我國社區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的依托能力不足。

此次發(fā)布的文件指出：社區(qū)醫(yī)院要提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室，有條件的可設(shè)立心理咨詢門診;加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結(jié)合實(shí)際開設(shè)家庭病床等。

文件要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后，仍然承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，已有的財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低。

專家評? 全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍表示：居家和社區(qū)養(yǎng)老問題是最主要的，因此，要完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。國家政策支持和財(cái)政投入重點(diǎn)向居家和社區(qū)傾斜，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，重點(diǎn)發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。