袁丁 吳洲鵬

下肢靜脈曲張是血管外科的常見疾病，它最直觀的表現(xiàn)是腿上出現(xiàn)了蜿蜒迂曲的靜脈，仿佛“蚯蚓爬上腿”。下肢靜脈曲張（注：本文主要針對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張）是一種不可逆轉(zhuǎn)的靜脈性疾病，雖然它是一種隨時(shí)間累積的疾病，但是年輕人也同樣高發(fā)。如果患者沒有引起重視，任其發(fā)展，會(huì)引起下肢皮膚色素沉著、靜脈潰瘍、靜脈血栓以及破裂出血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

下肢靜脈曲張的發(fā)生，與我們的生活習(xí)慣息息相關(guān)，有時(shí)，我們不經(jīng)意間的一個(gè)動(dòng)作，都可能會(huì)讓這個(gè)“蚯蚓”悄然而至。

腿上的“蚯蚓”，從何而來(lái)

下肢靜脈曲張是因?yàn)橥炔績(jī)?nèi)側(cè)淺表靜脈的血液回流不暢，出現(xiàn)了伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲的情況。淺表靜脈血液回流不暢，與我們小腿肌肉的收縮和舒張有關(guān)。小腿靜脈的血液要回流到心臟，需要克服重力，依靠小腿肌肉的收縮、舒張才能完成。如果小腿肌肉長(zhǎng)時(shí)間只收縮，不舒張，或者根本沒有“動(dòng)靜”，那么血液回流就會(huì)受到影響，下肢靜脈曲張就會(huì)“找上門”來(lái)。

引起下肢靜脈曲張的原因有很多，比如遺傳、血管自身問(wèn)題、年齡、性別等，年齡越大，越容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張，女性的發(fā)病率高于男性。此外，一些行為習(xí)慣也可能導(dǎo)致或加重下肢靜脈曲張。

久站久坐是引起下肢靜脈曲張的主要原因之一。無(wú)論是久站還是久坐，都會(huì)讓小腿肌肉不能得到適度的收縮和舒張，從而導(dǎo)致下肢靜脈壓力的增加，影響血液回流，引起靜脈曲張。久站久坐后，如果小腿出現(xiàn)腫脹、僵硬的感覺，就有可能是下肢靜脈曲張發(fā)出的“信號(hào)”，需要引起重視。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)，才能有效預(yù)防

避免久站久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。但是，凡事皆有度，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量，或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，反而會(huì)引起或加重下肢靜脈曲張。在進(jìn)行以下運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)有所注意。

1. 跑步

跑步時(shí)小腿會(huì)收縮、舒張，這有助于下肢靜脈血液的回流，即使對(duì)于下肢靜脈功能不全或有靜脈曲張的人，加快血液循環(huán)也可讓下肢不會(huì)堆積過(guò)多的靜脈血。因此，適當(dāng)跑步可以預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生，對(duì)下肢靜脈曲張患者而言也不會(huì)加劇他們的病情。建議每天跑步時(shí)間在1小時(shí)以內(nèi)。

如果跑步的時(shí)間過(guò)久，則會(huì)影響下肢靜脈血的回流。而在沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)的康復(fù)拉伸的情況下過(guò)度運(yùn)動(dòng)，也會(huì)引起下肢靜脈曲張。

2. 間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

這里提到的間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，指的是健身時(shí)常做的波比跳、開合跳、高抬腿等各種組合運(yùn)動(dòng)。這類運(yùn)動(dòng)時(shí)間短、下肢小腿肌肉收縮運(yùn)動(dòng)多，只要注意運(yùn)動(dòng)前后的拉伸以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，就可以改善靜脈功能、預(yù)防靜脈曲張，對(duì)靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)還可起到緩解病情的作用。

3.舉重

舉重時(shí)，直立推舉對(duì)下肢靜脈的影響并不大。但在做負(fù)重深蹲時(shí)，臀部、大腿和小腿肌肉都會(huì)參與運(yùn)動(dòng)，這就會(huì)增加腹壓和下肢壓力，減少小腿肌肉收縮和舒張的次數(shù)，從而影響下肢靜脈血的回流，引起或加重靜脈曲張。

因此，在進(jìn)行舉重鍛煉時(shí)，我們須注意：

（1）有下肢靜脈曲張的人，不適合做負(fù)重深蹲。

（2）沒有下肢靜脈曲張的人，在做完下肢運(yùn)動(dòng)后，除了拉伸大腿肌群外，還要拉伸一下小腿肌肉。

（3）鍛煉小腿腓腸肌的動(dòng)作也能增加小腿肌肉的收縮，可促進(jìn)下肢血液回流。

中重度靜脈曲張患者，同樣可以運(yùn)動(dòng)

值得注意的是，中重度靜脈曲張的人群一樣可以運(yùn)動(dòng)。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，持續(xù)30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車或者跑步機(jī)上行走，加上20分鐘小腿腓腸肌阻抗運(yùn)動(dòng)和拉伸運(yùn)動(dòng)，再加上10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，如此運(yùn)動(dòng)12周，能夠明顯改善下肢靜脈潰瘍，也就是我們俗稱的“老爛腿”。

此外，還有很多研究證明，適度的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善下肢靜脈潰瘍。所以，即使是下肢靜脈曲張的患者，每天也可以堅(jiān)持跑步1小時(shí)。游泳對(duì)預(yù)防下肢靜脈曲張大有裨益。騎車、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，只要控制好時(shí)間和強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間在1小時(shí)以內(nèi)，一般不會(huì)發(fā)生下肢靜脈曲張。

穿高跟鞋也會(huì)引來(lái)“蚯蚓”嗎

高跟鞋是很多時(shí)尚女性的“標(biāo)配”，但美麗的背后卻暗藏“沉痛”的代價(jià)，因?yàn)榇└吒拇_有可能引起或加重下肢靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋常常會(huì)引起腳痛，影響腳部的血液循環(huán)，同時(shí)還會(huì)讓小腿肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，不能進(jìn)行有效的收縮和舒張，從而會(huì)影響小腿靜脈血液的回流。

長(zhǎng)時(shí)間的小腿肌肉收縮可能會(huì)導(dǎo)致肌肉攣縮，小腿的泵血功能減弱，血液就會(huì)淤積在下肢靜脈里而引起靜脈曲張。而在穿平底鞋時(shí)，小腿的泵血功能最好。

高跟鞋的鞋跟越高，危險(xiǎn)系數(shù)越大。因?yàn)樾礁?，小腿肌肉收縮得越厲害，下肢靜脈的血液就越不能輕輕松松地“跑”回心臟，因此更容易患上靜脈曲張。但是，如果一定要穿高跟鞋，可以注意以下幾點(diǎn)，盡量減少高跟鞋帶來(lái)的傷害：

（1）盡量選擇3～5厘米低中跟的鞋子，盡量避免細(xì)高跟，實(shí)在要穿，可選擇坡跟鞋，坡跟鞋比細(xì)跟鞋的傷害相對(duì)要小。

（2）如因工作需要一定要穿高跟鞋，應(yīng)注意定時(shí)休息，坐下時(shí)可以將腿抬高，或是蹺起腳尖，這樣可放松小腿肌肉，促進(jìn)血液回流。

（3）回家后拉伸或按摩小腿，幫助腿部放松，改善小腿肌肉緊張狀態(tài)，這樣可以預(yù)防或改善下肢靜脈曲張。

（4）穿高跟鞋時(shí)，穿上彈力襪對(duì)預(yù)防靜脈曲張有一定的作用，但要購(gòu)買質(zhì)量好的彈力襪。

患上下肢靜脈曲張，怎么辦

輕度、中度下肢靜脈曲張可以通過(guò)鍛煉小腿的收縮功能，以及穿戴下肢靜脈襪來(lái)緩解癥狀并防止癥狀加重。重度的下肢靜脈曲張，在血管外科專科醫(yī)生的建議下，可以通過(guò)非手術(shù)方式或微創(chuàng)手術(shù)（外科手術(shù)、射頻、激光、硬化劑注射等）的方式進(jìn)行治療。

無(wú)論是輕度、中度、重度的下肢靜脈曲張患者，或者想預(yù)防下肢靜脈曲張的人群，都可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉小腿肌肉，這樣可以有效預(yù)防和改善下肢靜脈疾病。鍛煉小腿的方式可以是坐著提足跟，也可以是做中度的小腿阻抗運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行游泳、瑜伽、騎車等運(yùn)動(dòng)。

再次提醒，久站久坐，小腿肌肉群缺乏運(yùn)動(dòng)，都是下肢靜脈曲張的“推手”，而有意識(shí)地鍛煉小腿肌肉，可以改善下肢靜脈的功能，預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生與病情的加重。躺下來(lái)抬高下肢，同時(shí)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)是不錯(cuò)的選擇。需要注意的是，即使是經(jīng)過(guò)微創(chuàng)治療后的肢體，并非完全“治愈”了，我們?nèi)匀恍枰幸庾R(shí)地“保養(yǎng)”，做好以上幾點(diǎn)，防止復(fù)發(fā)。

（鄭? ? 源? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）