□堅(jiān)強(qiáng)

市民鄧女士懷第一胎期間，幾乎每天大魚(yú)大肉，體重增長(zhǎng)了15千克。孩子出生時(shí)接近4千克，差點(diǎn)成了“巨大兒”。當(dāng)今年36歲的她再次懷孕時(shí)，就開(kāi)始學(xué)著控制飲食了，沒(méi)想到二寶出生時(shí)體重竟達(dá)4.2千克，比大寶還重。這讓鄧女士十分疑惑。

來(lái)自衛(wèi)生部門(mén)一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，現(xiàn)如今二胎媽咪生下的“巨大兒”比例在不斷上升，占出生嬰兒的10%以上。為此有人說(shuō)，這是因?yàn)閼讯r(shí)肚皮比較松弛，孩子活動(dòng)空間更大，體重就更重了。醫(yī)生卻認(rèn)為，這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，真正的原因可能仍是不正確的飲食以及基礎(chǔ)代謝率降低。

個(gè)案1：孕婦自稱吃得并不多，體重卻仍不停飆升

另一名二胎媽媽唐女士，體重增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生向她強(qiáng)調(diào)：懷孕時(shí)不能吃太多。唐女士卻一直說(shuō)，自己吃得并不多。醫(yī)生問(wèn)她每一餐都吃了什么，唐女士說(shuō)，每頓早餐一杯牛奶、一個(gè)雞蛋、4個(gè)包子，中餐和晚餐吃得更多。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：可能唐女士原本食量就大，因此這些食物在她看來(lái)只是一般食量，但實(shí)際對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，這樣的食量算比較大了。

個(gè)案2：雞湯加飯，這樣的飲食不可取

市民姚女士懷二胎時(shí)，被長(zhǎng)輩要求每天喝一碗雞湯補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但姚女士本身食量不大，面對(duì)這一大碗雞湯，姚女士想出了“偷懶”的方法——把湯喝光，把雞肉留給老公吃。一碗雞湯加上一碗飯，成了姚女士懷孕期間的晚飯標(biāo)配。結(jié)果，姚女士發(fā)現(xiàn)自己的體重比起懷一胎時(shí)更重?！拔页缘貌⒉欢?，為什么還長(zhǎng)那么胖？”她很不解。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：雞湯屬于油脂類食物，過(guò)多攝入易發(fā)胖，而該補(bǔ)充的蛋白（肉）反而沒(méi)吃，不均衡的飲食結(jié)構(gòu)也容易讓孕婦增肥。

一.解惑：同樣懷孕，緣何懷的二胎卻是個(gè)“巨大兒”？

1、遺傳因素和病理因素

婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，正常情況下，胎兒出生時(shí)的重量應(yīng)控制在3～3.5千克，4千克以上的就可以稱為“巨大兒”。而生出“巨大兒”，大多和孕期準(zhǔn)媽媽營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)，而且不少準(zhǔn)媽媽都是“水果控”。

另外還可能存在遺傳因素和病理因素。遺傳方面，如準(zhǔn)爸媽身材高大，那胎寶寶也會(huì)發(fā)育的比較茁壯，巨大兒的幾率就更高。病理方面，如準(zhǔn)媽媽孕期血糖過(guò)高，這些糖會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，然后在素胰島素的作用下將糖分轉(zhuǎn)化為多余的脂肪，等到胎兒足月分娩時(shí)就可能是個(gè)巨大兒。

所以，孕期做好產(chǎn)檢很重要，一方面有助及早發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽和胎兒的異常情況，另一方面也有助估算胎兒大小，看是否對(duì)應(yīng)月齡。

2.代謝能力下降和運(yùn)動(dòng)量減少

有些孕媽的確吃得比較少，但是運(yùn)動(dòng)量不足，堆積在體內(nèi)的脂肪無(wú)法消耗，體重自然也就上去了。

“可我第二次懷孕后，運(yùn)動(dòng)量并不比第一次懷孕時(shí)少啊，甚至還有增加?！编嚺空f(shuō)。醫(yī)生分析，這很可能是因?yàn)榛A(chǔ)代謝率降低的緣故。懷上第一胎的時(shí)候還較年輕，此時(shí)身體機(jī)能較好，新陳代謝能力也不錯(cuò)，運(yùn)動(dòng)消耗的脂肪較多。而懷二胎時(shí)年齡較大，代謝能力明顯下降，在同樣運(yùn)動(dòng)量的情況下，脂肪消耗較少。

為此醫(yī)生提醒，孕期一定要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不僅有助減少腰酸背痛、緩解孕期便秘和水腫，而且還可以控制體重的增長(zhǎng)、改善情緒、有益睡眠等。但是“堅(jiān)持、適量、合理”的原則很重要。

最好能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30～60分鐘?？梢赃x擇散步、瑜伽、孕婦操或其他自己喜歡也覺(jué)得合適的運(yùn)動(dòng)方式等。重要的一點(diǎn)是“以安全為前提”，不要讓自己不適，不要引起明顯的宮縮（一般的生理性宮縮不要緊）。

3.經(jīng)濟(jì)能力提高，決定放開(kāi)吃好好補(bǔ)一補(bǔ)

有些人在懷二胎期間，經(jīng)濟(jì)能力已比懷一胎時(shí)提高不少，從心理上認(rèn)為“我應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”“我有能力補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”，于是就會(huì)放開(kāi)來(lái)吃，這也是導(dǎo)致二胎比一胎體重大的原因之一。

十年前，劉女士的月薪只有1000多元，懷孕時(shí)也買(mǎi)不起太多補(bǔ)品?，F(xiàn)在再次懷孕，劉女士的月薪已超過(guò)1萬(wàn)元，她下定決心要好好補(bǔ)一補(bǔ)。在劉女士看來(lái)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也是為了孩子健康成長(zhǎng)。于是，劉女士幾乎每頓都會(huì)買(mǎi)“好料”來(lái)煮，體重比首次懷孕時(shí)增長(zhǎng)得更多。

二.提醒：孕期應(yīng)均衡飲食，注意補(bǔ)充微量元素和維生素

孕期需要足量的微量元素和維生素。維生素雖然不參與構(gòu)成人體細(xì)胞，也不為人體提供能量，但卻負(fù)責(zé)維持和調(diào)解新陳代謝，其中含有鈣、鐵、鋅、硒、碘、鉀、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D的食物都是必不可少的。除了維持孕期體重之外，合理的飲食能夠保證孕期健康，減少孕婦和新生兒疾病。醫(yī)生建議每日補(bǔ)充30～60毫克的鐵元素，自妊娠16周起每日補(bǔ)充鈣1000毫克，妊娠晚期增加至1500毫克。

懷孕期間要盡可能吃多種食物，多吃蔬菜，且要選擇不同種類的蔬菜食用。選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白，尤其是魚(yú)肉、精瘦肉，少吃油脂類食物。另外，很多孕婦會(huì)用水果替代蔬菜，但其實(shí)水果不宜多吃，容易攝入過(guò)多糖分，還會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)腸胃不適，影響食欲，減少其他營(yíng)養(yǎng)的攝入。

三.支招：如何判斷肚子里的寶寶是否為“巨大兒”？

很多孕媽咪都特別想知道，現(xiàn)在肚子里的胎寶寶有多大了，像桃子大還是像芒果大，體重約有多少克了……當(dāng)然也有很多想順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，生怕胎寶寶太大，成為巨大兒，那么如何判斷胎寶寶是否為“巨大兒”呢，婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)可以從下面三個(gè)方面來(lái)看。

1.準(zhǔn)媽媽的自我感覺(jué)：經(jīng)常出現(xiàn)腹部沉重、腹痛或呼吸困難等癥狀，并且體重增長(zhǎng)迅速。

2.根據(jù)檢查數(shù)據(jù)計(jì)算：可以根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計(jì)算胎兒體重，當(dāng)胎兒體重≥4千克時(shí)有可能為巨大兒。

3.根據(jù)B超數(shù)據(jù)估算：B超單上會(huì)有胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度等數(shù)據(jù)，也可以根據(jù)這幾個(gè)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)胎兒體重，當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑＞10厘米，腹徑或股骨長(zhǎng)度＞1.385時(shí)，也有可能是巨大兒。

四.醫(yī)囑：胎兒體重控制在3千克左右，可提高順產(chǎn)率減少后遺癥

婦產(chǎn)科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)說(shuō)，妊娠期體重控制尤為重要，能夠減少妊娠期合并癥和并發(fā)癥。當(dāng)腹中胎兒的體重控制在3千克左右，可提高順產(chǎn)率，減少生產(chǎn)后遺癥。

婦產(chǎn)科醫(yī)生提供了這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：娠早期（前三個(gè)月）體重共增長(zhǎng)1～2千克；妊娠中期及晚期（三個(gè)月以后），每周增長(zhǎng)0.3～0.5千克（肥胖者每周增長(zhǎng)0.3千克），總增長(zhǎng)10～12千克（肥胖者增長(zhǎng)7～9千克）。凡每周增重小于0.3千克或大于0.55千克，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整體重增量維持在0.5千克左右。