陳蘭

【摘要】 目的 研究青少年骨折患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理、康復(fù)護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 80例青少年骨折患者， 按護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組， 各40例。常規(guī)護(hù)理組開展常規(guī)護(hù)理模式， 心理護(hù)理組開展中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理、康復(fù)護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及抑郁、焦慮狀況改善情況。結(jié)果 護(hù)理后， 心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為（279.23±10.36）分， 高于常規(guī)護(hù)理組的（250.34±9.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.099， P<0.05）。護(hù)理后， 心理護(hù)理組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（36.04±1.57）分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（36.31±2.15）分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組的（43.57±2.16）、（45.32±1.98）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.835、19.496， P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)青少年骨折患者， 通過積極有效的護(hù)理干預(yù)， 可改善患者消極情緒， 調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;心理護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;青少年骨折;心理狀態(tài);疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.084

隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)的飛快發(fā)展， 骨折患者在日常并不少見， 且有逐年增多的趨勢(shì)。骨折使患者身心受到嚴(yán)重摧殘， 其中以青少年最為常見， 若不及時(shí)治療， 可引發(fā)致殘隱患， 甚至死亡[1]。因此， 本文在積極治療青少年骨折端的同時(shí)， 還應(yīng)做好青少年的心理護(hù)理， 使青少年處于最佳心理狀態(tài)， 且對(duì)不同時(shí)期出現(xiàn)的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察分析[2]?，F(xiàn)階段傳統(tǒng)護(hù)理方式已無法達(dá)到最佳效果， 導(dǎo)致部分青少年患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張以及恐懼等現(xiàn)象， 因此， 臨床選擇有效的心理護(hù)理措施尤為重要。有關(guān)研究顯示， 中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)青少年骨折患者效果顯著， 可有效改善患者消極情緒， 調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。因此， 本文選取80例青少年骨折患者作為研究對(duì)象， 觀察中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理、康復(fù)護(hù)理對(duì)青少年骨折患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月本院收治的青少年骨折患者80例， 按護(hù)理方式不同將其分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組， 各40例。常規(guī)護(hù)理組中， 男女比例為18∶22， 年齡16～20歲， 平均年齡（18.16±1.39）歲;骨折原因：車禍撞擊8例、樓梯跌傷7例、意外摔傷10例、跑步受傷15例。心理護(hù)理組中， 男女比例為19∶21;年齡14～19歲， 平均年齡（17.56±1.86）歲;骨折原因：車禍撞擊6例、落體跌傷9例、意外摔傷15例、跑步受傷10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有骨傷史;②患有心臟病、心力衰竭等嚴(yán)重疾病;③患有過敏史以及手術(shù)禁忌證。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者年齡均≥14歲;②經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為骨折;③患者以及家屬均在知情同意下簽署同意書。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組開展常規(guī)護(hù)理模式， 具體包括觀察患者生命體征， 給予相應(yīng)的護(hù)理措施以及抗感染、補(bǔ)液等。心理護(hù)理組開展中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、康復(fù)模式， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 ①骨折引起的疼痛使青少年難以忍受， 而開放性骨折失血過多， 可引起創(chuàng)傷性和失血性休克， 主要表現(xiàn)為面色蒼白、代償性呼吸、心率加快以及血壓降低等癥狀， 對(duì)于這種癥狀， 護(hù)理人員應(yīng)積極遵醫(yī)囑幫助青少年補(bǔ)充血容量， 盡可能減輕青少年的痛苦。同時(shí)對(duì)疼痛難以忍受的患者， 在給予鎮(zhèn)痛藥物外， 并加上心理干預(yù)護(hù)理， 給予一定的暗示、移情、疏導(dǎo)等護(hù)理， 盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力， 以減少疼痛， 消除恐懼等心理。②青少年骨折時(shí)常擔(dān)心骨折愈合后是否影響日?；顒?dòng)以及日常生活能力， 尤其對(duì)于長(zhǎng)期臥床的青少年常會(huì)表現(xiàn)唉聲嘆氣、愁眉不展， 導(dǎo)致精神萎靡、食欲不振等癥狀， 針對(duì)此類情況， 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常巡視病房， 并與青少年交流， 舒緩青少年心情， 告知本病的相關(guān)知識(shí)以及成功案例， 促使青少年振作的信心， 對(duì)預(yù)后效果十分重要。③建立自信心， 對(duì)于青少年骨折疾病患者， 幫助恢復(fù)自信心尤為重要， 眾多青少年因骨折覺得自己不再是完整的人等消極想法， 這些想法均不利于病情恢復(fù)， 甚至可讓青少年產(chǎn)生輕生念頭， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加重視青少年的情緒以及心理變化， 應(yīng)滿足青少年情感、生活以及心理需求， 并允許青少年發(fā)泄機(jī)會(huì)， 護(hù)理人員均要與青少年交談、安慰和鼓勵(lì)患者， 并協(xié)助青少年樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心， 打消輕生念頭， 積極配合治療， 同時(shí)恢復(fù)重新生活的勇氣， 且囑咐家屬24 h進(jìn)行陪護(hù)。

1. 2. 2 中醫(yī)護(hù)理 ①情志護(hù)理：了解青少年的情緒， 用語言進(jìn)行開導(dǎo)， 并做好安慰工作以及保持情緒平和。幫助青少年轉(zhuǎn)移和改變情緒， 通過舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神等方式， 可有效促進(jìn)患者身心健康。眾多患者疼痛時(shí)均可出現(xiàn)情緒煩躁， 可使用安神靜志法， 應(yīng)囑咐患者閉目靜心全身放松、平靜吸氣， 以達(dá)到周身氣血流通舒暢。②骨折護(hù)理：減少患肢移動(dòng)， 在必須移動(dòng)時(shí)， 應(yīng)取得患者配合， 移動(dòng)過程中需動(dòng)作輕柔， 用雙手同時(shí)托住骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。同時(shí)在幫助患者牽引、復(fù)位以及固定時(shí)應(yīng)做好解釋工作， 取得患者配合， 在術(shù)后擺放于功能位或需要特殊體位， 防止畸形。③飲食護(hù)理：在飲食過程中， 應(yīng)根據(jù)三因制宜原則， 通過八綱辨證， 應(yīng)用不同的調(diào)護(hù)方式選擇相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)， 使氣血旺盛。以補(bǔ)腎精的食物為主。

1. 2. 3 康復(fù)護(hù)理 ①在患者病情允許情況下， 早期需鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 并循序漸進(jìn)地完成所有康復(fù)訓(xùn)練， 包括早期的踝關(guān)節(jié)背屈、趾屈以及股四頭肌收縮、舒張等長(zhǎng)訓(xùn)練， 中期的小腿抬高和屈髖、屈膝訓(xùn)練， 以及后期的下床步行訓(xùn)練等。②需與患者活動(dòng)能力相結(jié)合， 在對(duì)骨折無影響狀況下， 實(shí)施開展肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)， 從而有效促進(jìn)患者血液循環(huán)， 使其體質(zhì)得到有效增加， 且將創(chuàng)傷的全身反應(yīng)減小， 從而降低關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量[6]， 其中包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)項(xiàng)目， 評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好， 分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。②觀察比較兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮狀況改善情況， 使用SDS與SAS進(jìn)行評(píng)估， 均為分值越低表示抑郁、焦慮狀況越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為（246.52±9.87）分， 常規(guī)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為（247.57±10.43）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.462， P>0.05）;護(hù)理后， 心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為（279.23±10.36）分， 高于常規(guī)護(hù)理組的（250.34±9.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.099， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 心理護(hù)理組SAS評(píng)分為（69.13±1.12）分， 常規(guī)護(hù)理組SAS評(píng)分為（69.24±1.68）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.345， P>0.05）;護(hù)理后， 心理護(hù)理組SAS評(píng)分為（36.04±1.57）分， 明顯低于常規(guī)護(hù)理組的（43.57±2.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.835， P<0.05）。護(hù)理前， 心理護(hù)理組SDS評(píng)分為（68.43±1.98）分， 常規(guī)護(hù)理組SDS評(píng)分為（69.12±1.56）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.731， P>0.05）;護(hù)理后， 心理護(hù)理組SDS評(píng)分為（36.31±2.15）分， 明顯低于常規(guī)護(hù)理組的（45.32±1.98）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.496， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 青少年骨折是臨床常見疾病之一， 主要是由高處墜落以及交通事故所致。眾多青少年患者骨折后可引起一系列病理生理變化， 使患者的日常生活規(guī)律受到突然嚴(yán)重打擊， 其心理平衡發(fā)生嚴(yán)重紊亂， 失去自我整體感， 出現(xiàn)不同程度的生命危險(xiǎn)， 表現(xiàn)為恐懼、焦慮、驚慌以及高度緊張等行為。

由于青少年的控制能力往往比成年人要差， 因發(fā)生骨折后劇烈疼痛， 導(dǎo)致青少年出現(xiàn)哭泣、焦慮以及狂躁等癥狀。因此， 護(hù)理人員要以溫柔和藹的態(tài)度， 耐心聽取患者的傾訴， 并用親切的語言安慰患者， 使患者慢慢恢復(fù)理智， 逐漸進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)。同時(shí)， 護(hù)理人員的行為應(yīng)做到忙而不亂、舉止穩(wěn)重， 以最佳的印象出現(xiàn)在患者面前， 使青少年對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感以及對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生安全感。有關(guān)研究顯示， 中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)青少年骨折效果顯著， 可有效改善患者消極情緒， 調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。本文研究顯示， 護(hù)理前， 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 心理護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組SAS、SDS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 心理護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可說明中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理治對(duì)青少年骨折效果顯著， 有效緩解患者心理癥狀， 減少骨折傷口疼痛感， 提高患者滿意度， 預(yù)后效果較高， 有效促進(jìn)患者生命質(zhì)量。

綜上所述， 針對(duì)青少年骨折患者， 通過積極有效的護(hù)理干預(yù)， 改善患者消極情緒， 調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-03-23]