鄧妃妹 謝美娟 陳雅靜 廖湘交

【摘要】 目的 了解精神病院和綜合醫(yī)院住院患者家屬的睡眠質(zhì)量差異。方法 選取192例某精神病院探視住院患者家屬作為觀察組， 另選取88例在某綜合醫(yī)院住院的患者家屬作為對照組。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對兩組進行調(diào)查， 比較兩組一般人口學資料、睡眠質(zhì)量問題發(fā)生情況、PSQI得分情況及男女睡眠情況。結果 兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為34.9%（67/192）， 低于對照組的53.4%（47/88）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 8.568， P<0.05）。兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組入睡時間得分（ 1.19±0.90）分、 睡眠總分（ 6.68±3.67）均低于對照組的（1.55±0.90）、（7.95±3.87）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組女性家屬睡眠質(zhì)量、睡眠時間得分及睡眠總分均高于男性， 對照組女性家屬睡眠質(zhì)量得分高于男性， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問題嚴重， 女性睡眠質(zhì)量差、入睡時間長、睡眠障礙嚴重， 精神病患者家屬的睡眠問題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時間短， 應多關心各類患者的女性家屬的睡眠健康。

【關鍵詞】 精神病院;綜合醫(yī)院;家屬;睡眠質(zhì)量;對照分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.045

健康管理是目前最熱門的課題， “十三五”規(guī)劃更是把健康管理推到了國家戰(zhàn)略高度。生命的三分之一基本上是在睡眠中度過， 睡眠質(zhì)量的好壞直接影響工作和學習效率， 也直接或間接影響人的生理、心理、社會健康。精神病是一種慢性病， 而綜合醫(yī)院住院的大多是急性病和重癥患者， 作為患者的家屬心情和睡眠肯定會受影響。本文采用PSQI調(diào)查了192例在廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬和88例同時期在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院住院的患者家屬， 了解精神病院和綜合醫(yī)院住院患者家屬的睡眠質(zhì)量差異， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2019年7～8月廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬192例作為觀察組， 另選取同時期在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院住院的患者家屬88例作為對照組。

1. 2 方法 對兩組調(diào)查對象均采用PSQI進行調(diào)查。調(diào)查前對參與調(diào)查者進行一致性培訓， 由調(diào)查者親手將調(diào)查問卷交給被試家屬， 告知是不記名調(diào)查， 打消家屬的思想顧慮， 取得對方同意后逐條講解， 在確信已經(jīng)全部理解后由被試家屬自行填寫， 填寫過程中如有疑問馬上解釋， 當場回收。

1. 3 觀察指標及判定標準? ?比較兩組一般人口學資料、睡眠質(zhì)量問題發(fā)生情況、PSQI得分情況及兩組男女睡眠情況。①采用自編一般情況量表， 調(diào)查兩組的性別、年齡、婚姻、受教育程度、與患者關系、月收入及有無軀體病等人口學資料。②PSQI：可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個成分， 每個成分按0、1、2、3計分， 累積各成分得分為PSQI總分。以PSQI>7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值， PSQI總分≤7分者表明睡眠質(zhì)量較好， PSQI總分>7分表明睡眠質(zhì)量差， 總分越高說明睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學方法? ?采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組一般人口學資料比較 觀察組男89例， 女103例;平均年齡（53.1±14.0）歲;婚姻狀況：未婚16例， 已婚150例， 離婚15例， 喪偶11例;受教育程度：小學及以下35例， 初中63例， 高中及以上94例;平均月收入（3947.7±3041.1）元;軀體病：無167例， 有25例。

對照組男48例， 女40例;平均年齡（42.3±14.0）歲;婚姻狀況：未婚19例， 已婚67例， 離婚1例， 喪偶1例;

受教育程度：小學及以下5例， 初中10例， 高中及以上73例;平均月收入（5659.1±3223.6）元;軀體病：無83例， 有5例。兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統(tǒng)計學意義（t/χ2=5.993、4.289、16.192、28.992， P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠質(zhì)量問題發(fā)生情況比較 觀察組睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為34.9%（67/192）， 低于對照組的53.4%（47/88）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 8.568， P<0.05）。

2. 3 兩組PSQI得分情況比較 兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組入睡時間得分、睡眠總分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組男女睡眠情況比較 觀察組女性家屬睡眠質(zhì)量、睡眠時間得分及睡眠總分均高于男性， 對照組女性家屬睡眠質(zhì)量得分高于男性， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示， 全球約有10%～49%的人患有不同程度的睡眠障礙， 由睡眠引起的疾病逐年上升[1]。國內(nèi)研究， 18歲以上人群睡眠問題發(fā)生率達11.6%[2]。劉日晶等[3]發(fā)現(xiàn)睡眠障礙、睡眠時間不足或過長均增加冠心病的風險。本文調(diào)查結果顯示， 精神病院住院患者家屬睡眠問題發(fā)生率為34.9%， 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問題發(fā)生率為53.4%， 明顯高于普通人群。綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問題更嚴重， 主要是因為綜合醫(yī)院住院的大多是急性病和重癥患者， 家屬沒有思想準備， 容易緊張、焦慮。而精神病是慢性病， 家屬經(jīng)過長期的煎熬已慢慢適應， 所以睡眠問題發(fā)生率相對低。說明廣大醫(yī)務人員在關心患者的同時更要關心家屬的睡眠質(zhì)量和心理狀況。這與彭成國等[4]、陳青松等[5]發(fā)的觀點一致。

有研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)濟收入、文化程度、對疾病的認知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的主要因素[5]， 這與本文的調(diào)查結果不一致。精神病患者家屬文化程度低、收入低， 睡眠問題雖較普通人群突出， 但遠沒有綜合醫(yī)院患者家屬嚴重， 說明家屬的睡眠問題還可能與患者所患疾病的突發(fā)性、嚴重性等有關。

家屬是患者最主要的照顧者和情感維系者[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 綜合醫(yī)院患者家屬的睡眠總分高， 主要表現(xiàn)為入睡時間長， 女性睡眠質(zhì)量差。精神病患者家屬的睡眠問題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時間短。說明女性的心理承受能力差， 容易緊張、焦慮， 直接影響睡眠質(zhì)量。精神病患者女性家屬可能還因為長期照顧患者， 擔驚受怕， 睡不安穩(wěn)， 造成睡眠時間短。有研究顯示， 原發(fā)性失眠患者的存在不同程度的抑郁焦慮癥狀， 睡眠問題與不良的軀體和心理健康狀況密切相關[7， 8]。所以， 應及時給予女性家屬心理疏導和援助。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 兩組女性家屬相比， 綜合醫(yī)院女性家屬入睡時間長、睡眠障礙重、睡眠總分高。進一步說明女性家屬在面對各種急、危、重病時的束手無策， 過分擔心最壞結果， 以致難以入睡， 出現(xiàn)睡眠障礙， 嚴重影響睡眠健康。兩組男性家屬睡眠總分及各因子得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明男性的心理承受能力強， 遇事不緊張， 懂得理性應對。

綜上所述， 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問題嚴重， 女性睡眠質(zhì)量差、入睡時間長、睡眠障礙嚴重， 精神病患者家屬的睡眠問題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時間短， 應多關心各類患者的女性家屬的睡眠健康。

參考文獻

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[4] 彭成國， 楊媚， 肖寒， 等. 新型毒品致精神障礙患者家屬的睡眠質(zhì)量及心理狀況調(diào)查及分析. 長江大學學報（自科版）， 2015， 12（6）：7-9.

[5] 陳青松， 謝華. 精神障礙住院病人家屬心理健康狀況調(diào)查. 中外健康文摘， 2013， 5（37）：541-542.

[6] 蘇俊義， 沈慧麗. 新型毒品所致精神和行為障礙29例臨床分析. 中國藥物濫用防治雜志， 2010， 16（4）：199-201.

[7] 潘集陽， 趙耕原， 張晉碚， 等. 原發(fā)性失眠癥患者的焦慮抑郁狀態(tài)研究. 中國行為醫(yī)學科學， 2000， 9（3）：178-179.

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[收稿日期：2020-03-19]