來 鵬

（甘肅省臨夏回族自治州人民醫(yī)院 731100）

急性闌尾炎是發(fā)生于闌尾的急性炎癥，為外科常見病。急性闌尾炎在青少年群體中發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。急性闌尾炎不僅可損傷消化系統(tǒng)，治療不及時(shí)還會引起腹膜炎、內(nèi)外瘺形成、膿腫形成、化膿性門靜脈炎等并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量。因此，對急性闌尾炎應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。小兒由于年齡小，發(fā)病后無法準(zhǔn)確描述疼痛位置、性質(zhì)，診斷難度較大[1]。研究科學(xué)有效的診斷方式，提高急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率，對疾病治療意義重大。因此，本文分析尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的52 例急性闌尾炎患兒，隨機(jī)分為尿常規(guī)組和B 超組，每組26 例。男25 例，女27例，年齡3～14（6.78±2.89）歲。發(fā)病至入院時(shí)間1～6（2.59±0.68）h。所有患兒經(jīng)腹部CT 及組織病理學(xué)檢查，均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，家屬均了解演技過程并同意參與研究。排除家屬不同意參與研究者，排除患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者，排除中途退出者。兩組患兒自然資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 超組實(shí)施超聲檢查，使用世帝B 型超聲診斷儀SD6000 實(shí)施檢查。指導(dǎo)患兒取仰臥位，去除衣物及金屬飾品，探頭頻率設(shè)置為C3540，先對患兒實(shí)施全身掃描，然后調(diào)整探頭頻率為11-3L，將探頭平放于患兒闌尾區(qū)，緩慢實(shí)施交替加壓掃描，明確闌尾征象，做好記錄。

尿常規(guī)組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)。護(hù)士發(fā)放專用尿液承裝容器給患兒，告知患兒或家屬采集清晨第一次中段尿液約20mL，尿液采集過程前應(yīng)先清潔會陰部，避免污染物污染尿液。對年齡偏小患兒，可由家屬協(xié)助采集。尿液采集完成后，立即送檢。實(shí)驗(yàn)室檢查人員檢測尿液酸堿度、蛋白質(zhì)含量、嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量、上皮細(xì)胞數(shù)量、尿液比重及性狀。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷依據(jù)：尿液中可見白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇升高。

B 超檢驗(yàn)診斷依據(jù)：超聲可見闌尾充血、水腫、滲液，超聲顯示呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬，橫切面呈與靶樣顯形，直徑≥7mm。

將兩組患兒的檢驗(yàn)結(jié)果與組織病理學(xué)檢查結(jié)果對比，比較兩組患兒的診斷準(zhǔn)確率。誤診=兩組患兒確診例數(shù)-組織病理學(xué)確診例數(shù)。漏診為兩組患兒未診斷為急性闌尾炎，經(jīng)組織病理學(xué)檢查確定為闌尾炎例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的診斷準(zhǔn)確率對比

尿常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率高于B 超組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

急性闌尾炎與胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病、結(jié)腸腫瘤等疾病表現(xiàn)類似，臨床診斷中易與上述疾病混淆，漏診或誤診率較高。急性闌尾炎的常用診斷方式有血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、B 超檢查、腹腔鏡檢查、體征檢查、穿刺液檢查等。各種檢查方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。本次研究中，對照組選用的B 超檢查具有檢查結(jié)果直觀、價(jià)格低廉、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)疾病的臨床診斷中[3]。資料顯示，B 超檢查作為急性闌尾炎的輔助診斷手段，有助于醫(yī)師明確闌尾炎類型，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。但B 超檢查易受體位、氣體、闌尾體積、闌尾壁等因素影響，顯示率穩(wěn)定性較差，臨床應(yīng)用有一定局限性。與B 超檢驗(yàn)相比，尿常規(guī)檢驗(yàn)同樣具有操作簡便、準(zhǔn)確性高、價(jià)格低廉、敏感性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，最早被用于早期腎臟病變、泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病等疾病的臨床診斷中，效果確切，對臨床治療的實(shí)施有積極意義。隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目日趨完善，檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升[4]。

本文研究顯示，尿常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率高于B 超組。提示與超聲診斷相比，尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷通過分析尿蛋白數(shù)量，分析血紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)，可準(zhǔn)確區(qū)分小兒急性闌尾炎與其他類似疾病，漏診、誤診率低，檢查準(zhǔn)確率高。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值較高，值得推廣。