崔國強(qiáng)

（廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（骨科） 河北廊坊 065000）

現(xiàn)如今，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。進(jìn)而令膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）成為了臨床中常見病。其為導(dǎo)致50 歲以上群體出現(xiàn)功能殘疾引發(fā)功能損失與社會(huì)影響的重要疾病。最近幾年，相關(guān)研究指出，該疾病的重要特點(diǎn)在于軟骨下骨發(fā)生病理性改變、軟骨退變、形成骨贅和滑膜組織與炎癥。雖然說軟骨退變?cè)陂L久以來被看成為該疾病的主要臨床癥狀，但諸多文獻(xiàn)證實(shí)【1】：軟骨下骨改變與疾病的發(fā)展以及發(fā)生中也發(fā)揮了不可替代的效用。其為OA 進(jìn)程的重要標(biāo)志。且不管軟骨下骨病理性改變是先于軟骨損傷中發(fā)生亦或者是在疾病進(jìn)展中出現(xiàn)，其均被認(rèn)為是治療OA 的潛在性目標(biāo)。特此，本文全面探究于軟骨下骨治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年9 月是2019 年9 月來我院接受疾病治療的196 例OA 患者為研究對(duì)象。在此其中女性88 例、男性108 例。年齡均值為64.52±1.67 歲，病程均值為1.72±0.35 年。發(fā)病位置：雙側(cè)8 例、右側(cè)92 例、左側(cè)96 例?，F(xiàn)按照就診次序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2 組，每組各98 例。經(jīng)對(duì)比，2 組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院之后于關(guān)節(jié)腔內(nèi)以及軟骨下骨松質(zhì)骨聯(lián)合注入富血小板血漿。在開展此項(xiàng)治療之前，告知受試者取用仰臥位，同時(shí)確保膝蓋伸直。針對(duì)于需要穿刺的位置，利用碘伏開展消毒。同時(shí)在麻醉后，使用C 型臂X 線設(shè)備開展精準(zhǔn)穿刺。具體穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線下方以及上方2cm 處。穿刺針與下肢軸線角度呈現(xiàn)為45°。將脛骨端針尖位置設(shè)定為內(nèi)側(cè)髁尖嵴下部；將股骨滑車中點(diǎn)是為股骨端針尖位置。等到完全穿刺成功以后，吸盡積液，移除針芯。同時(shí)輸入劑量為1.5ml 的富血小板血漿。半個(gè)月后重復(fù)開展以上治療，同時(shí)也要告知受試者完成相關(guān)治療術(shù)后24h 內(nèi)不得負(fù)重，防止發(fā)生出血。

對(duì)照組受試者接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉治療疾病。指導(dǎo)病患取用平臥位，同時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲30°。將穿刺點(diǎn)設(shè)定為患者的內(nèi)側(cè)膝眼或者是膝關(guān)節(jié)髕骨中央外側(cè)緣下外側(cè)。等到確定穿刺成功以后，抽吸積液。同時(shí)，在其內(nèi)部注入劑量為2ml 的透明質(zhì)酸鈉。針對(duì)于患者的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)5 次之后完成治療。每7 天開展一次治療。連續(xù)治療5 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2 組受試者干預(yù)前后機(jī)體炎癥因子水平改變情況。

（2）分析2 組受試者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生詳情。

（3）實(shí)驗(yàn)利用Lysholm 量表對(duì)患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能加以評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)越高證實(shí)膝關(guān)節(jié)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后炎癥因子比較情況

干預(yù)前，2 組受試者炎性因子水平無明顯差別，p＞0.05，干預(yù)后，相較于對(duì)照組觀察組受試者，IL-6 以及TNF-α 水平改善顯著，p＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

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2.2 兩組受試者治療期間內(nèi)不良發(fā)應(yīng)情況

2 組受試者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別，P＞0.05，詳見表2。

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2.3 兩組受試者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比情況

干預(yù)前，觀察組以及對(duì)照組Lysholm 量表分?jǐn)?shù)分別為（48.52±5.62）分、（50.26±4.85）分。干預(yù)后，觀察組以及對(duì)照組Lysholm 量表分?jǐn)?shù)分別為（80.25±9.63）分、（66.34±7.52）分。

3 討論

臨床中治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的原則主要在于有效緩解受試者疼痛程度水平。改善患膝部關(guān)節(jié)功能。透明質(zhì)酸鈉為治療此類疾病的重要藥物之一。將其注入到患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，繼而起到保護(hù)關(guān)節(jié)潤滑關(guān)節(jié)與抑制炎癥的根本目的。但值得注意的是，因?yàn)榛颊弑旧泶嬖趥€(gè)體差異。所以說，依舊有部分患者通過使用此藥物治療后沒有辦法取得目標(biāo)療效。加上這種藥物在使用時(shí)僅僅能夠緩解受試者當(dāng)前臨床癥狀，而沒有對(duì)OA 本身病程產(chǎn)生相應(yīng)作用。所以說，這種情況務(wù)必要引起醫(yī)務(wù)工作者們的重視。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)之后Lysholm 表分?jǐn)?shù)與炎癥因子改善情況明顯更好。P＜0.05，2 組受試者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別，P＞0.05。

由此可見，針對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者來講，開展關(guān)節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合軟骨下骨松質(zhì)骨內(nèi)注射富血小板血漿開展治療，效果顯著，安全性強(qiáng)，有效性高，值得進(jìn)一步推廣。