裴 剛
(甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院 甘肅莊浪 744699)
膽囊息肉發(fā)生較為多見、常見,且逐年遞增,如不有效救治,可致膽囊癌發(fā)生。腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為普遍,可將膽囊疾病予以良好解決,但術(shù)后并發(fā)癥多,對病情康復(fù)、正常生活不利。腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展為疾病治療提供一種新的治療方案,且可將膽囊功能予以良好保留,效果可靠[1]?;诖?,本研究膽囊息肉患者開展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療,現(xiàn)報告如下。
研究對象為2018 年1 月~2019 年6 月期間在本院接受治療的92 例膽囊息肉患者,依據(jù)手術(shù)方案的不同分為2 組,對照組45 例,男27 例,女18 例,年齡26~78 歲,平均年齡(42.46±9.67)歲,病程1~10 年,平均病程(4.97±1.39)年,并發(fā)糖尿病13 例,并發(fā)高血壓14例;研究組47 例,男28 例,女19 例,年齡27~79 歲,平均年齡(42.53±9.71)歲,病程1~9 年,平均病程(5.02±1.41)年,并發(fā)糖尿病15 例,并發(fā)高血壓13 例。2 組上述資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①膽囊息肉直徑范圍為0.6~1.5cm;②可耐受手術(shù);③測定餐后膽囊收縮率,測定結(jié)果>30%;④均未出現(xiàn)腹腔粘連以及其它并發(fā)癥;⑤患者知情本次研究且已同意參與。
排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心、腎、肝疾病患者;②既往進(jìn)行上腹部手術(shù);③精神疾患;④合并膽囊癌、膽總管結(jié)石等,測定膽囊壁厚度,測定結(jié)果提示并未達(dá)到3 mm。
(1)圍術(shù)期觀察指標(biāo)對比。圍術(shù)期觀察指標(biāo):①術(shù)中出血量;②腸功能恢復(fù)時間;③術(shù)后首次排氣時間;④住院時間。
(2)膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對比。①膽囊壁厚度測定:空腹,行B 超檢查;②膽囊收縮功能測定:空腹,行B 超檢查,準(zhǔn)確測定膽囊,測定指標(biāo)包括其最大前長徑、前后徑、橫徑,根據(jù)以上測定指標(biāo)得出餐前膽囊容積;進(jìn)食脂肪餐,在進(jìn)餐結(jié)束后1h 行B 超檢查,準(zhǔn)確測定膽囊,測定指標(biāo)同上,得出餐后膽囊容積;膽囊收縮功能=進(jìn)餐前后膽囊容積差值/餐前膽囊容積×100%。
本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析,圍術(shù)期觀察指標(biāo)、膽囊壁厚度與膽囊收縮功能均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間與組內(nèi)比較均用t 檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均少于對照組(P<0.05)。詳見表1。
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治療前2 組膽囊壁厚度與膽囊收縮功能比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后2 組膽囊壁厚度均小于治療前(P<0.05),膽囊收縮功能均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05),且治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組(P<0.05),膽囊收縮功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表2。
注:與治療前比較△P<0.05。
膽囊息肉早期癥狀程度相對輕微,膽囊功能尚處于正常狀態(tài),對絕大部分患者來說,強(qiáng)烈選擇保膽治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)無法實現(xiàn)此需求,術(shù)后并發(fā)癥多,比如消化問題、膽管損傷、結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險增大等。相關(guān)研究表明,對膽囊息肉患者來說,維持膽囊完整,在加快術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量等多個方面均有積極意義。臨床亟待尋求一種更為可靠的保膽治療方法[2]。
本研究結(jié)果顯示:研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均少于對照組;治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組,膽囊收縮功能優(yōu)于對照組。提示膽囊息肉患者開展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療,對術(shù)后恢復(fù)、膽囊壁厚度減小、膽囊收縮功能恢復(fù)具有積極意義。