裴 剛

（甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院 甘肅莊浪 744699）

膽囊息肉發(fā)生較為多見、常見，且逐年遞增，如不有效救治，可致膽囊癌發(fā)生。腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為普遍，可將膽囊疾病予以良好解決，但術(shù)后并發(fā)癥多，對病情康復(fù)、正常生活不利。腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展為疾病治療提供一種新的治療方案，且可將膽囊功能予以良好保留，效果可靠[1]?；诖?，本研究膽囊息肉患者開展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018 年1 月～2019 年6 月期間在本院接受治療的92 例膽囊息肉患者，依據(jù)手術(shù)方案的不同分為2 組，對照組45 例，男27 例，女18 例，年齡26～78 歲，平均年齡（42.46±9.67）歲，病程1～10 年，平均病程（4.97±1.39）年，并發(fā)糖尿病13 例，并發(fā)高血壓14例；研究組47 例，男28 例，女19 例，年齡27～79 歲，平均年齡（42.53±9.71）歲，病程1～9 年，平均病程（5.02±1.41）年，并發(fā)糖尿病15 例，并發(fā)高血壓13 例。2 組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①膽囊息肉直徑范圍為0.6～1.5cm；②可耐受手術(shù)；③測定餐后膽囊收縮率，測定結(jié)果＞30%；④均未出現(xiàn)腹腔粘連以及其它并發(fā)癥；⑤患者知情本次研究且已同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腎、肝疾病患者；②既往進(jìn)行上腹部手術(shù)；③精神疾患；④合并膽囊癌、膽總管結(jié)石等，測定膽囊壁厚度，測定結(jié)果提示并未達(dá)到3 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）圍術(shù)期觀察指標(biāo)對比。圍術(shù)期觀察指標(biāo)：①術(shù)中出血量；②腸功能恢復(fù)時間；③術(shù)后首次排氣時間；④住院時間。

（2）膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對比。①膽囊壁厚度測定：空腹，行B 超檢查；②膽囊收縮功能測定：空腹，行B 超檢查，準(zhǔn)確測定膽囊，測定指標(biāo)包括其最大前長徑、前后徑、橫徑，根據(jù)以上測定指標(biāo)得出餐前膽囊容積；進(jìn)食脂肪餐，在進(jìn)餐結(jié)束后1h 行B 超檢查，準(zhǔn)確測定膽囊，測定指標(biāo)同上，得出餐后膽囊容積；膽囊收縮功能=進(jìn)餐前后膽囊容積差值/餐前膽囊容積×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析，圍術(shù)期觀察指標(biāo)、膽囊壁厚度與膽囊收縮功能均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間與組內(nèi)比較均用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期觀察指標(biāo)對比

研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 膽囊壁厚度與膽囊收縮功能對比

治療前2 組膽囊壁厚度與膽囊收縮功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后2 組膽囊壁厚度均小于治療前（P＜0.05），膽囊收縮功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組（P＜0.05），膽囊收縮功能優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

注：與治療前比較△P＜0.05。

3 討論

膽囊息肉早期癥狀程度相對輕微，膽囊功能尚處于正常狀態(tài)，對絕大部分患者來說，強(qiáng)烈選擇保膽治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)無法實現(xiàn)此需求，術(shù)后并發(fā)癥多，比如消化問題、膽管損傷、結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險增大等。相關(guān)研究表明，對膽囊息肉患者來說，維持膽囊完整，在加快術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量等多個方面均有積極意義。臨床亟待尋求一種更為可靠的保膽治療方法[2]。

本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間均少于對照組；治療后研究組膽囊壁厚度小于對照組，膽囊收縮功能優(yōu)于對照組。提示膽囊息肉患者開展腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)治療，對術(shù)后恢復(fù)、膽囊壁厚度減小、膽囊收縮功能恢復(fù)具有積極意義。