薛靜

摘要：近年來(lái)，隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，人們逐漸享受到社會(huì)保險(xiǎn)所帶來(lái)的“安全感”和“保障性”。參保社會(huì)保險(xiǎn)成為社會(huì)的“安全網(wǎng)”?？梢哉f(shuō)社會(huì)保險(xiǎn)真正讓參保人員體會(huì)到了老有所養(yǎng)，病有錢醫(yī)，工傷治療享待遇。但是，參保人員情況的復(fù)雜和個(gè)人信息的多變等問(wèn)題，使得社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)也在與日俱增。

關(guān)鍵詞：防控建議;經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn);社保業(yè)務(wù)

一、社會(huì)保險(xiǎn)存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

1.在企業(yè)職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金基數(shù)申報(bào)審核和管理工作中，存在經(jīng)辦人員對(duì)政策理解有偏差，各個(gè)經(jīng)辦管理站點(diǎn)執(zhí)行政策不統(tǒng)一、審核疏忽、把關(guān)不嚴(yán)等問(wèn)題，致使離退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核發(fā)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.存在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)造假，經(jīng)辦人員在錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息歸檔時(shí)候產(chǎn)生的失誤，信息逐層上報(bào)中造成丟失等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。隨著領(lǐng)取養(yǎng)老金人員逐步增多，養(yǎng)老金逐年調(diào)整提高，社保基金“支”的規(guī)模不斷擴(kuò)大。盡管建立了嚴(yán)格的基金支出審批經(jīng)辦流程制度，不斷完善內(nèi)控制度和數(shù)據(jù)比對(duì)制度，但仍無(wú)法完全杜絕偽造、變?cè)焯摷儋Y，料冒領(lǐng)、騙領(lǐng)基金等欺詐現(xiàn)象。

3.互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦平臺(tái)的創(chuàng)新使用在方便參保人員業(yè)務(wù)辦理的同時(shí)，其系統(tǒng)包含業(yè)務(wù)內(nèi)容不全面、安全技術(shù)漏洞、后續(xù)審核操作失誤等方面的問(wèn)題，又給業(yè)務(wù)經(jīng)辦的內(nèi)控帶來(lái)了新的風(fēng)險(xiǎn)。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控的建議

1.嚴(yán)格執(zhí)行社?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)法規(guī)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求規(guī)定執(zhí)行。堅(jiān)決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現(xiàn)象發(fā)生。各地應(yīng)嚴(yán)格按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社險(xiǎn)中心函〔2006〕60號(hào)）要求，準(zhǔn)確計(jì)算參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度。確保社?；鸸芾砼c操作之間形成內(nèi)在的制約關(guān)系。二是持續(xù)改進(jìn)管理模式、創(chuàng)新工作措施，深入推動(dòng)社保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，全面提升管理服務(wù)水平，有效簡(jiǎn)化參保職工辦理業(yè)務(wù)的程序，加大社保經(jīng)辦流程宣傳。三是加大對(duì)經(jīng)辦人員培訓(xùn)的力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)社保法規(guī)政策的理解與正確解讀的培訓(xùn)，提升經(jīng)辦人員的思想素質(zhì)、政策水平和執(zhí)行能力。

2.社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦目前迫切需要統(tǒng)一的科學(xué)的操作運(yùn)行系統(tǒng)。一是加強(qiáng)崗位權(quán)限管理，防范經(jīng)辦主體風(fēng)險(xiǎn)。合理配備崗位人員，明確業(yè)務(wù)操作人員的職責(zé)和權(quán)限，每個(gè)業(yè)務(wù)操作人員都由系統(tǒng)統(tǒng)一設(shè)立進(jìn)入操作平臺(tái)的指令和密碼。二是系統(tǒng)設(shè)置嚴(yán)格按照社保政策制定，系統(tǒng)操作設(shè)置細(xì)化到每一項(xiàng)業(yè)務(wù)，并增強(qiáng)數(shù)據(jù)間的校驗(yàn)。三是加快建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)信息管理平臺(tái)系統(tǒng)，健全系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管控體系，逐步提高社保信息化工作的規(guī)范化、準(zhǔn)確化、高效化，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，保障參保人員的權(quán)益。

3.加強(qiáng)費(fèi)用稽查和審核力度，細(xì)化醫(yī)療監(jiān)管措施，完善服務(wù)協(xié)議，對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)控不合理之處，提高基金保障能力。一是強(qiáng)化監(jiān)管措施，堅(jiān)持底線思維，增強(qiáng)憂患意識(shí)，提高防控能力，著力防范化解基金監(jiān)管重大風(fēng)險(xiǎn)。二是加大社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐和醫(yī)保騙保案例的宣傳力度，開(kāi)展基金監(jiān)管專項(xiàng)檢查和治理活動(dòng)，進(jìn)一步完善基金預(yù)警分析制度，保證基金支出合理和運(yùn)行安全。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)運(yùn)行管理，防范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。逐步由經(jīng)辦人員直接收取現(xiàn)金改進(jìn)為銀行繳費(fèi)或手機(jī)APP直繳等自主繳費(fèi)。四是經(jīng)辦人員要定期梳理管轄范圍內(nèi)參保人員的動(dòng)態(tài)信息，電話通知本人來(lái)經(jīng)辦站核實(shí)個(gè)人信息，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員采取上門服務(wù)方式，采集第一手資料，杜絕冒領(lǐng)現(xiàn)象。

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