楊曉琳

摘? 要：面對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部日益激烈的市場競爭，確定并選擇適宜的競爭戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展生存的必然選擇。運(yùn)用管理信息系統(tǒng)理論和邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論，簡要分析我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀，并提出了構(gòu)建適合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的幾點(diǎn)建議，闡明如何利用信息管理系統(tǒng)提高醫(yī)院競爭優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;競爭優(yōu)勢;信息管理系統(tǒng)

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的激烈，醫(yī)院需要不斷提高自身的服務(wù)水平，不斷改善業(yè)務(wù)流程才能發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在競爭中求得生存和發(fā)展。根據(jù)邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論，醫(yī)院在管理中運(yùn)用信息管理系統(tǒng)能夠有效增強(qiáng)競爭優(yōu)勢，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有力保證。

一、信息系統(tǒng)對醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的重要性

醫(yī)院競爭戰(zhàn)略分析的理論基礎(chǔ)是美國著名管理學(xué)家邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論。

（一）邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論簡介

企業(yè)的競爭戰(zhàn)略是在企業(yè)總體戰(zhàn)略的制約下，指導(dǎo)和管理具體戰(zhàn)略經(jīng)營單位的計(jì)劃和行動。邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論總體上是由三部分組成：五力模型、三種通用戰(zhàn)略模型、價(jià)值鏈分析模型。

邁克爾·波特教授創(chuàng)立的五力模型，是幫助人們考慮企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和IT影響時(shí)的有用工具，它包括新加入者的威脅、替代品或服務(wù)的威脅、供貨商的議價(jià)能力、客戶的議價(jià)能力、現(xiàn)存企業(yè)的競爭五個(gè)方面。如何選擇市場，合理定位是企業(yè)要面臨的另一大問題。三種通用戰(zhàn)略模型理論解決的是如何定位企業(yè)在產(chǎn)業(yè)中的相對位置的問題。競爭位置決定了企業(yè)獲利能力是高于還是低于行業(yè)平均水平。價(jià)值鏈?zhǔn)且惶追治鰞?yōu)勢來源的基本工具，它對五大壓力模型進(jìn)行補(bǔ)充。企業(yè)的各種活動既是獨(dú)立的，也是互相鏈接的，價(jià)值鏈能夠?qū)⑵髽I(yè)的各種活動以價(jià)值傳遞的方式分解開來，籍此了解企業(yè)的成本特性，以及現(xiàn)有與潛在差異化的來源。

（二）醫(yī)院競爭戰(zhàn)略分析

醫(yī)院競爭戰(zhàn)略，是醫(yī)院總體戰(zhàn)略的具體形式，是醫(yī)院為了在市場中形成競爭優(yōu)勢，超過競爭對手所采取的策略手段。波特的競爭戰(zhàn)略可以運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)。用邁克爾·波特的競爭戰(zhàn)略理論分析當(dāng)前醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境，形成醫(yī)院競爭戰(zhàn)略理論。

在醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃中，醫(yī)療行業(yè)可以從五個(gè)方面來了解自身的競爭力。合資、民營、外資醫(yī)院都會成為目前公立醫(yī)院的最大威脅;隨著患者對醫(yī)療政策和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的不斷了解、醫(yī)療信息的高速傳播，他們對于醫(yī)院的議價(jià)能力逐漸增強(qiáng);社區(qū)服務(wù)站、私人診所、藥店等成為醫(yī)院替代性服務(wù)的威脅;藥品、醫(yī)療器材、物資供應(yīng)商也會影響醫(yī)院的競爭態(tài)勢;加之，在同一區(qū)域，不可避免的面臨諸多現(xiàn)有實(shí)力相當(dāng)?shù)母偁庒t(yī)院，這些競爭對手也是影響醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的重要因素。

醫(yī)院在市場中如何給自己定位決定著醫(yī)院競爭力的著力點(diǎn)，代表著醫(yī)院的活力水平。醫(yī)院應(yīng)該注重強(qiáng)調(diào)控制成本、降低內(nèi)耗、運(yùn)用低成本戰(zhàn)略提高利潤水平和經(jīng)濟(jì)效益。對患者提供不同的服務(wù)，以滿足患者的細(xì)致要求，同時(shí)發(fā)展自身特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品差異化、細(xì)致化的要求。

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)競爭優(yōu)勢的來源，并通過了解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)與價(jià)值鏈，價(jià)值鏈內(nèi)部之間的鏈接，以及其與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商、各營銷渠道間的鏈接關(guān)系，從而制定出一套相對適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)形式。根據(jù)價(jià)值鏈需要而設(shè)計(jì)的組織結(jié)構(gòu)，從根本上有助于醫(yī)院保持競爭優(yōu)勢能力和形成創(chuàng)造能力。根據(jù)醫(yī)院各環(huán)節(jié)所從事的服務(wù)活動分析競爭優(yōu)勢，調(diào)整價(jià)值鏈結(jié)構(gòu)，是制定醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的有效方法之一。

（三）信息系統(tǒng)對醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的重要意義

1、利用管理信息系統(tǒng)發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療整個(gè)市場進(jìn)行細(xì)分之后，再根據(jù)醫(yī)院自身的情況和對區(qū)域競爭者的分析，就能夠確定出在同類競爭市場的競爭優(yōu)勢。醫(yī)院利用管理信息系統(tǒng)對患者信息進(jìn)行分析，挖掘深層數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)通過對人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及管理能力等主觀方面的分析，同時(shí)結(jié)合地理位置、管理體制、行政隸屬關(guān)系等客觀因素的整合分析，形成對醫(yī)院優(yōu)勢的認(rèn)識和確定。在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院能夠區(qū)分各類患者的需求，提供最科學(xué)、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而充分發(fā)揮醫(yī)院的自身優(yōu)勢。

2、利用管理信息系統(tǒng)科學(xué)解決醫(yī)院的威脅

醫(yī)院在現(xiàn)有的競爭市場中，面臨著新的競爭對手的不斷進(jìn)入、宏觀微觀環(huán)境上對本醫(yī)院非常不利的情形以及原有市場份額被同區(qū)域競爭對手所搶占等情況，這些都有可能會威脅到醫(yī)院未來的生存和發(fā)展。對于醫(yī)院來說，現(xiàn)有的運(yùn)營環(huán)境、新的醫(yī)院不斷建立、新的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，都可能成為醫(yī)院目前經(jīng)營的威脅。同樣需要我們利用信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建行業(yè)壁壘，增加對患者的吸引力。

3、利用管理信息系統(tǒng)調(diào)整醫(yī)院價(jià)值鏈結(jié)構(gòu)

與企業(yè)不同，醫(yī)院優(yōu)化調(diào)整價(jià)值鏈的目的不僅在追求利潤最大化、培育自身競爭優(yōu)勢，還包括獲得良好的社會效益。醫(yī)院的價(jià)值鏈包括基本價(jià)值活動和支持價(jià)值活動?；緝r(jià)值活動包含醫(yī)療設(shè)備、門診診療、臨床診療、病案管理和咨詢服務(wù)等;支持價(jià)值活動包括醫(yī)院管理、人力資源管理、科研教學(xué)、物資采購等等。醫(yī)院價(jià)值鏈的價(jià)值體現(xiàn)在對知識的擁有和使用方面，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，可以調(diào)整醫(yī)院的價(jià)值鏈結(jié)構(gòu)，優(yōu)化業(yè)務(wù)服務(wù)流程。

4、利用管理信息系統(tǒng)明確市場深層次定位

醫(yī)院之間的競爭是“服務(wù)”的競爭，只有以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，才能在競爭中生存發(fā)展。這就要求服務(wù)功能上的定位是培養(yǎng)“高、精、尖”特色的技術(shù)水平，服務(wù)需求層次上的定位是發(fā)展多層次、多類型的服務(wù)項(xiàng)目，滿足各個(gè)層次和特殊人群的需求，為患者提供全方位的服務(wù)。

二、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的問題和現(xiàn)狀

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（簡稱HIS）作為一種快速、高效、準(zhǔn)確的現(xiàn)代化管理手段和工具，已經(jīng)逐步在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛應(yīng)用，各醫(yī)院的信息化建設(shè)程度也已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。但是，從總體上說，我國醫(yī)院信息化建設(shè)還處于發(fā)展的初期，仍然面臨著許多問題。

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)力度不夠

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者缺乏信息化意識，在管理思想上依然沿用舊的管理思路，沒有充分認(rèn)識到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要性和HIS系統(tǒng)在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的重要作用，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍不夠廣泛

大部分醫(yī)院建立了相關(guān)部門的小局域網(wǎng)，如財(cái)務(wù)管理、績效管理、門診及住院結(jié)算管理、影像學(xué)管理、病案管理、醫(yī)療設(shè)備管理、物資采購管理等，但是缺少網(wǎng)絡(luò)之間的互相連接應(yīng)用，信息沒有及時(shí)對接共享。

（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不全

大中型醫(yī)院建立了相應(yīng)的職能部門，如信息中心、網(wǎng)絡(luò)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療中心等，但規(guī)模較小的醫(yī)院沒有設(shè)立相應(yīng)的職能部門。

（四）復(fù)合型信息系統(tǒng)技術(shù)人員及成熟的信息系統(tǒng)缺乏

大多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)的從業(yè)人員有的是從臨床及醫(yī)技科室轉(zhuǎn)行過來，非科班出身;有的是計(jì)算機(jī)專業(yè)畢業(yè)的人員;而管理醫(yī)院信息系統(tǒng)需要的是熟悉醫(yī)院工作流程、熟練掌握信息技術(shù)且具備系統(tǒng)研發(fā)能力、具有較豐富醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才。這類復(fù)合型人才的匱乏直接導(dǎo)致了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能提升受到制約。鑒于此種情況，很多醫(yī)院無法自主研發(fā)管理信息系統(tǒng)，從第三方購買，但實(shí)際購買的系統(tǒng)并不能完全適合本醫(yī)院的實(shí)際需求，因而也在一定程度上阻礙了管理信息系統(tǒng)功能的提升。

三、加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)的幾點(diǎn)建議

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)必須符合法律法規(guī)

醫(yī)院信息系統(tǒng)必須符合衛(wèi)生部2015年頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，有關(guān)國際國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和軟件工程規(guī)范。按照規(guī)范的要求，信息分類編碼應(yīng)當(dāng)符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定。對已有的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及山東省衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得自定義。

（二）拓展臨床信息系統(tǒng)

目前醫(yī)院應(yīng)用的管理信息系統(tǒng)，其功能多偏重于管理需求，而且應(yīng)用不夠廣泛，未來發(fā)展方向應(yīng)進(jìn)一步面向臨床需求，加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)及麻醉信息系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、電子病歷等的發(fā)展。

（三）搞好系統(tǒng)及數(shù)據(jù)資源的管理與保護(hù)

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)體系是一個(gè)相對開放的環(huán)境，而網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源存在易傳遞、修改、復(fù)制、下載等特點(diǎn)，而醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源不僅涉及到秘密文件資料，而且涉及到患者的隱私，一旦系統(tǒng)被網(wǎng)絡(luò)惡意攻擊發(fā)生數(shù)據(jù)被竊情況，后果不堪設(shè)想，因此醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源更需要加強(qiáng)監(jiān)管保護(hù)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)運(yùn)行后，做好網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全也成為了信息管理部門的首當(dāng)其沖的重點(diǎn)工作，醫(yī)院可以采用數(shù)據(jù)加密、身份認(rèn)證、防火墻及防病毒等技術(shù)加強(qiáng)系統(tǒng)安全性管理，防止網(wǎng)絡(luò)黑客破壞和竊取信息資源，保護(hù)醫(yī)院的利益。

（四）簡化就診流程，建立有效服務(wù)流程

醫(yī)院信息系統(tǒng)要求是能夠改變原有的運(yùn)營模式，建立更加合理高效的就診流程，提高患者就診效率，方便患者看病。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建立還需要簡化醫(yī)院部門之間的服務(wù)流程，簡化醫(yī)院內(nèi)外部信息的傳遞過程，同時(shí)具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)接口能力和先進(jìn)的內(nèi)容交換方式，避免信息的二次錄入，達(dá)到數(shù)據(jù)共享目標(biāo)，提高醫(yī)院的工作效率。

（五）加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)宏觀控制體系建設(shè)

建立合理有效的醫(yī)院資源控制體系、醫(yī)療質(zhì)量控制體系，支持醫(yī)療服務(wù)成本的控制與監(jiān)督，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，及時(shí)評價(jià)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，為戰(zhàn)略層決策提供可靠依據(jù)。

（六）有效利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提供多方位服務(wù)

醫(yī)院應(yīng)有效利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)院教學(xué)、科研、遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)部培訓(xùn)等工作。采用多種方式及手段為醫(yī)護(hù)人員工作和患者服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持，并能夠根據(jù)醫(yī)院需要不斷延伸技術(shù)服務(wù)深度。

隨著醫(yī)療競爭的加劇和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，管理信息系統(tǒng)將直接影響醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的更新和競爭優(yōu)勢的保持，它能夠改變醫(yī)院的運(yùn)作方式，重塑醫(yī)院的形象，為戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略層面的決策提供可靠依據(jù)。通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及管理水平的提高，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏，有效提高醫(yī)院自身競爭優(yōu)勢。

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