□文/苗 婷 鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科

從胎盤娩出，到產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)，所需的時(shí)期稱產(chǎn)褥期，通常為6周。產(chǎn)褥期為女性一生生理及心理發(fā)生急劇變化的時(shí)期之一，多數(shù)產(chǎn)婦恢復(fù)良好，但也不乏少數(shù)因各種原因發(fā)生產(chǎn)褥期疾病者。尤其是高齡產(chǎn)婦。人體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開始減退。分娩后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對(duì)身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會(huì)減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

產(chǎn)婦因分娩使元?dú)獯髠?、陰血虧虛、百脈空虛、產(chǎn)后身體虛弱，故中國(guó)人在產(chǎn)后30天內(nèi)都有坐月子的習(xí)慣，一方面補(bǔ)充產(chǎn)婦的元?dú)?，另一方面也好趁此機(jī)會(huì)改善體質(zhì)。尤其高齡生育的婦女，更應(yīng)注意產(chǎn)后的調(diào)理。

產(chǎn)后動(dòng)起來

高齡孕婦中有60%是剖宮產(chǎn)，在手術(shù)2小時(shí)后，就可以多翻身，術(shù)后6小時(shí)就可以下床活動(dòng)。這樣可以促進(jìn)淤血的下排，同時(shí)減少感染，防止發(fā)生下肢靜脈血栓的形成。在48～72小時(shí)后，孕婦還可以走得更多一些。這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸黏連、便秘及尿潴留的發(fā)生。當(dāng)然，每個(gè)人體質(zhì)不同，產(chǎn)時(shí)情況各異，不能一概而論?？傊a(chǎn)后活動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則。

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后首先要注意的就是靜養(yǎng)。不僅是分娩后的頭幾天要靜養(yǎng)，在整個(gè)產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天）都要在安靜、空氣流通的地方靜養(yǎng)，不宜過早負(fù)重及操勞家務(wù)。但也要靜動(dòng)結(jié)合。坐月子并不只是休息，過多的躺在床上，不進(jìn)行任何活動(dòng)，不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦肥胖，在月子過后難以恢復(fù)身材，還會(huì)使產(chǎn)婦的肌肉變得松散、體質(zhì)變?nèi)?。所以，產(chǎn)婦必要的身體活動(dòng)也是少不了的，比如說掃地、洗碗等家務(wù)工作就是一些很不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)。

產(chǎn)后吃起來

順產(chǎn)的媽媽們產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。若哺乳，應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、熱量豐富的食物。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)傷口愈合，牛奶、雞蛋、海鮮等動(dòng)物蛋白和黃豆等動(dòng)物蛋白都應(yīng)該多吃。

由于生產(chǎn)時(shí)婦女體內(nèi)的鈣質(zhì)易大量流失，故才會(huì)有“生一個(gè)小孩掉一顆牙”的說法。年齡較大的產(chǎn)婦，鈣質(zhì)流失也較一般年輕產(chǎn)婦多。建議整個(gè)哺乳期都適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。推薦補(bǔ)充鐵劑3個(gè)月，要吃些補(bǔ)血的食物，但不能吃紅參等大補(bǔ)之物，以防虛不受補(bǔ)。

高齡產(chǎn)婦身體機(jī)能下降，由于子宮增大壓迫會(huì)陰靜脈，容易引起痔瘡，所以還應(yīng)多吃水果蔬菜?？傮w說來，產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收、富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。產(chǎn)婦在坐月子期間盡量少食用寒性的食物。俗話說產(chǎn)前一盆火，產(chǎn)后一盆冰，加上她們的體質(zhì)不比年輕的女性，應(yīng)該更加注意。在肉類中魚肉、鴨肉屬于涼性；水果中梨子、草莓、橘子等寒性水果；蔬菜中番茄、菜心、芹菜屬于寒性蔬菜。在給產(chǎn)婦準(zhǔn)備食物應(yīng)注意。

注意冷熱適宜

產(chǎn)婦的身體不可以受寒，隨時(shí)都要注意保暖。產(chǎn)婦住的室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)，但不能有風(fēng)對(duì)著她們吹。另外還要預(yù)防產(chǎn)褥中暑，此病現(xiàn)在雖不常見，但起病急驟、發(fā)展迅速，若處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。常見原因是由于舊風(fēng)俗而要求關(guān)門閉窗，使身體處于高溫、高濕狀態(tài)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。

留心觀察這幾點(diǎn)

產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應(yīng)勤排尿。產(chǎn)后因臥床休息、食物缺乏纖維素，加之腸蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力降低，容易發(fā)生便秘。應(yīng)多吃蔬菜及早日下床活動(dòng)，也可應(yīng)用緩瀉劑。

產(chǎn)后應(yīng)觀察惡露及子宮復(fù)舊情況，若子宮復(fù)舊不良，紅色惡露量多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有異味，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。產(chǎn)后會(huì)陰腫脹可應(yīng)用硫酸鎂、大黃、芒硝等外敷消腫。

盆底練起來

妊娠是一個(gè)比較艱辛的過程，隨著胎兒的長(zhǎng)大，孕婦的子宮也會(huì)變的越來越大，身體也會(huì)隨之發(fā)生一系列變化，比如說盆底肌的拉伸等。產(chǎn)后盆底肌會(huì)變得松弛，如果不加強(qiáng)鍛煉，盆底肌的彈性就可能得不到恢復(fù)。盆底肌松弛會(huì)導(dǎo)致一系列婦科問題，如子宮脫垂等。產(chǎn)后42天的女性應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，以減少盆腔器官脫垂，以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時(shí)對(duì)喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量和快感有一定的作用。

在治療上，可以采用盆底肌肉的鍛煉方法，做縮緊肛門的動(dòng)作，每次收縮不少于3秒，然后放松。連續(xù)做15～30分鐘，每日進(jìn)行2～3次，6～8周為一個(gè)療程。也可以采用盆底肌肉的電刺激，能提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。還有盆底生物反饋治療，通過肌電圖、壓力曲線和其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌鍛煉。醫(yī)學(xué)上產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)的最佳時(shí)間，是產(chǎn)后1～3個(gè)月，這時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，恢復(fù)效果最快，效果也最好。但并不是超過產(chǎn)后3個(gè)月就不能再做盆底肌的恢復(fù)治療，產(chǎn)后1年之內(nèi)都不晚，都有遠(yuǎn)期的效益。

心理調(diào)節(jié)

在經(jīng)歷妊娠及分娩的激動(dòng)與緊張后，精神疲憊、對(duì)哺育新生兒的擔(dān)心、產(chǎn)褥期的不適等，均可造成產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。尤其在產(chǎn)后3～10天，可表現(xiàn)出輕度抑郁。從臨床上來看，孕婦年齡越大，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率越高，這可能與產(chǎn)后體內(nèi)激素變化有關(guān)。很多產(chǎn)后抑郁癥病例在產(chǎn)前就已經(jīng)有先兆，如常莫名哭泣、情緒低落等。高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)后一定要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，家庭成員也需要給予足夠的關(guān)心照顧，要有足夠的交流，使產(chǎn)婦能夠避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。

母乳喂養(yǎng)好處多

在月子期間注意休息，保證睡眠，不要過于疲憊，這樣有利于身體恢復(fù)和乳汁分泌。母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰均有益?？梢詽M足嬰兒發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，促進(jìn)嬰兒牙齒及顏面部的發(fā)育，增加母嬰感情，等。對(duì)母親可促進(jìn)子宮復(fù)舊，推遲月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間，降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

哺乳期的注意事項(xiàng)，就是產(chǎn)婦的飲食注意事項(xiàng)。產(chǎn)婦的身體需要恢復(fù)，如果產(chǎn)婦同時(shí)要哺乳，除了均衡飲食，產(chǎn)后也要補(bǔ)鈣。因?yàn)閶雰和ㄟ^乳汁也汲取了母體大量鈣質(zhì)。因而哺乳期尤其注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

食物分為幾大類，一類是碳水化合物，即通常稱主食類；第二類是蛋白質(zhì)類，如雞蛋、豆腐，或者各種肉類、海鮮等；第三類，除了油脂外，還有其他的水果類、蔬菜類等。哺乳期婦女要均衡飲食，幾種營(yíng)養(yǎng)都要齊全。

不能為了下奶，只讓產(chǎn)婦進(jìn)食很多高湯，如豬蹄湯，或者鯽魚湯等。湯中含有一定營(yíng)養(yǎng)，但是更多蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)在肉中，在飲食中應(yīng)予以注意。但應(yīng)控制脂肪，盡可能少吃或不吃。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有助于消耗熱量和能量。不宜多吃甜食，以防止脂肪貯存。

只要注意以上幾個(gè)方面，產(chǎn)后就能防止發(fā)胖，保持身體健美。

產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)后42天內(nèi)禁房事，待恢復(fù)性生活后應(yīng)采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。順產(chǎn)者應(yīng)避孕半年以上，剖宮產(chǎn)分娩者應(yīng)避孕兩年以上。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周到醫(yī)院檢查，包括全身檢查及婦科檢查。