孫兵兵

摘 要 國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)過(guò)十多年的信息化建設(shè)，擁有較為完善的HIS，LIS，RIS，PACS等系統(tǒng)，但是在人員密集度的管控、物資定位、醫(yī)?；颊咦≡汗芾淼膯?wèn)題上一直沒(méi)有得到很好的解決。采用智能藍(lán)牙終端，以腕帶、卡片等形式，給需要追蹤的監(jiān)護(hù)病人佩戴或者物資粘貼上藍(lán)牙智能終端，就可以實(shí)時(shí)掌握具體位置，同時(shí)可以接收患者心率數(shù)據(jù)。通過(guò)計(jì)算機(jī)監(jiān)控中心可以監(jiān)測(cè)位置、狀態(tài)等。

關(guān)鍵詞 智慧醫(yī)療;室內(nèi)人員定位;藍(lán)牙5.1;物資管理

1 概述

醫(yī)院是個(gè)極其動(dòng)態(tài)的工作環(huán)境，醫(yī)療資源和人員在發(fā)生實(shí)時(shí)的變化，并需要及時(shí)的處理[1]。例如，疫情期間，風(fēng)控醫(yī)院患者的密集度，很難掌握那層樓是否超出警戒線，這些實(shí)時(shí)信息缺乏往往導(dǎo)致疫情監(jiān)管不力。如果缺乏對(duì)醫(yī)療資產(chǎn)和人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控，則直接影響了診療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院效益。醫(yī)院迫切需要建立一個(gè)醫(yī)療動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、病房、病人、病人安全、藥品、醫(yī)療垃圾、醫(yī)療用品等醫(yī)療資源的自動(dòng)實(shí)時(shí)追蹤，并基于此建立新一代的醫(yī)療急救系統(tǒng)和社會(huì)應(yīng)急醫(yī)療防御系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)簡(jiǎn)介

智慧醫(yī)療定位系統(tǒng)采用最新的藍(lán)牙5.1定位技術(shù)，以手環(huán)、標(biāo)簽等形式，給需要追蹤的監(jiān)護(hù)病人佩戴或者物資粘貼上藍(lán)牙智能終端，就可以實(shí)時(shí)掌握具體位置，同時(shí)可以接收患者心率數(shù)據(jù)。通過(guò)計(jì)算機(jī)監(jiān)控中心可以監(jiān)測(cè)位置、狀態(tài)等。

3 系統(tǒng)架構(gòu)

首先在樓的每個(gè)門口和電梯內(nèi)以及房間內(nèi)安裝若干個(gè)藍(lán)牙接收端，并且將它們通過(guò)WiFi或者網(wǎng)線連入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。

①給每個(gè)病人佩戴一個(gè)唯一標(biāo)識(shí)ID的智能手環(huán)，當(dāng)佩戴手環(huán)的病人在接收器的檢測(cè)范圍內(nèi)，接收器即會(huì)馬上感應(yīng)到信號(hào)，同時(shí)立即上傳到服務(wù)器，服務(wù)器根據(jù)上傳的接收器判定初步位置，根據(jù)藍(lán)牙RSSI信號(hào)強(qiáng)度判定具體位置。智能手環(huán)實(shí)時(shí)檢測(cè)心率，也會(huì)把數(shù)據(jù)上傳服務(wù)器，當(dāng)服務(wù)檢測(cè)心率數(shù)據(jù)有問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)給自己的主治醫(yī)師發(fā)送短信提醒，住院患者想呼叫護(hù)士的時(shí)候，可以按手環(huán)呼叫按鈕，會(huì)及時(shí)把呼叫信息，傳給護(hù)士站。服務(wù)器會(huì)根據(jù)房間內(nèi)患者的位置信息，結(jié)合房間面積，計(jì)算出當(dāng)前房間人口密度，當(dāng)超過(guò)警戒線，會(huì)把警報(bào)信息傳給保安監(jiān)控中心。②給需要監(jiān)管的物資（設(shè)備、藥品）貼上藍(lán)牙標(biāo)簽，當(dāng)需要查找物資位置信息的時(shí)候，在管理平臺(tái)，搜對(duì)應(yīng)id就會(huì)在數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索。因?yàn)楫?dāng)物資位置變動(dòng)的時(shí)候，都會(huì)把最新位置備案到數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 系統(tǒng)組成

①智能手環(huán)。佩戴在監(jiān)管對(duì)象（在院患者等）手腕上，通過(guò)手環(huán)發(fā)送唯一標(biāo)識(shí)ID來(lái)識(shí)別身份，并通過(guò)接收器位置初步判斷大致位置，在通過(guò)藍(lán)牙RSSI信號(hào)強(qiáng)度判定具體位置。手環(huán)配置測(cè)心率和報(bào)警裝置，會(huì)把心率數(shù)據(jù)和報(bào)警信號(hào)實(shí)時(shí)傳動(dòng)到監(jiān)控中心。②藍(lán)牙定位標(biāo)簽。每個(gè)標(biāo)簽有固定的ID。根據(jù)物資管理系統(tǒng)，把ID與物資名稱進(jìn)行綁定，通過(guò)讀取ID，去數(shù)據(jù)庫(kù)查找對(duì)應(yīng)的物資名稱，來(lái)備案對(duì)應(yīng)的物資位置信息。③藍(lán)牙接收器。通過(guò)藍(lán)牙傳輸機(jī)制，把標(biāo)簽發(fā)出的定位信號(hào)，驗(yàn)證信號(hào)源，自動(dòng)進(jìn)行分析與提取，并將分析結(jié)果通過(guò)因特網(wǎng)傳輸?shù)椒?wù)器。④服務(wù)器。實(shí)時(shí)接收藍(lán)牙接收器的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和存儲(chǔ)。把分析的最后結(jié)果，實(shí)時(shí)顯示在控制中心。服務(wù)器能有效實(shí)現(xiàn)定位系統(tǒng)的大規(guī)模藍(lán)牙組網(wǎng)通信[2]。

4 系統(tǒng)功能

（1）人員物資實(shí)時(shí)定位。運(yùn)用藍(lán)牙5.1定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生、護(hù)士、患者等的實(shí)時(shí)位置監(jiān)控。基于實(shí)時(shí)位置信息，實(shí)現(xiàn)門禁安全管理、醫(yī)療器材定位追蹤病人流動(dòng)管理、病人安全管理、工作人員身份識(shí)別和醫(yī)務(wù)工作人員定位等。人員資產(chǎn)實(shí)時(shí)定位可提供醫(yī)務(wù)工作人員、醫(yī)療設(shè)備等的實(shí)時(shí)位置信息，方便即時(shí)尋找到所需對(duì)象。避免延誤時(shí)機(jī)，搶救病人。也為院感部門，及時(shí)搜索定位特殊病患，如疫情期間搜索疑似病人等，防止?jié)撛诘臄U(kuò)散或者其他意外事故的發(fā)生。也可以查詢患者的軌跡信息，以及密切接觸者。

（2）固定資產(chǎn)定位管理。在醫(yī)院各類貴重的檢查、治療的儀器設(shè)備品種繁多，低值設(shè)備和低值易耗品更是不計(jì)其數(shù)。在日常管理過(guò)程中對(duì)此類固定資產(chǎn)進(jìn)行管理需醫(yī)院資產(chǎn)管理部門付出大量的時(shí)間。固定資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)專為解決如上問(wèn)題，藍(lán)牙5.1通信技術(shù)和信息采集技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各類固定資產(chǎn)進(jìn)行識(shí)別、定位、監(jiān)測(cè)和管理。該系統(tǒng)以藍(lán)牙電子標(biāo)簽作為唯一可識(shí)別標(biāo)識(shí)，以醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以工作單的提交、審批、執(zhí)行為主線，按照缺陷處理、計(jì)劃維修、預(yù)防性維修、預(yù)測(cè)性維修幾種可能模式，以提高資產(chǎn)管理質(zhì)量、維修效率、降低總體維護(hù)成本為目標(biāo)，將采購(gòu)管理、庫(kù)存管理、折舊管理集成到統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進(jìn)行管理、數(shù)據(jù)共享。

（3）母嬰管理。新生兒由于個(gè)人特征不明顯，且理解和表達(dá)能力欠缺，當(dāng)沒(méi)有有效標(biāo)識(shí)時(shí)，很容易造成錯(cuò)認(rèn)或者被不法分子掉包或盜竊，給各方造成巨大傷害。因此，還需要將母親與嬰兒進(jìn)行一對(duì)一的配對(duì)關(guān)聯(lián)，確保母嬰的安全。母嬰管理系統(tǒng)，采用藍(lán)牙通信技術(shù)，當(dāng)嬰兒從手術(shù)室出來(lái)后，即在產(chǎn)房?jī)?nèi)對(duì)嬰兒進(jìn)行登記，并佩戴藍(lán)牙智能手環(huán)。手環(huán)內(nèi)存儲(chǔ)母親和嬰兒的各種相關(guān)信息（母親姓名、年齡;嬰兒性別、出生時(shí)間等），醫(yī)生和護(hù)士手持PDA即可分別獲取母親和嬰兒的信息，成功比對(duì)配對(duì)信息，避免抱錯(cuò)嬰兒。醫(yī)護(hù)人員在交接?jì)雰簳r(shí)其信息（姓名或工號(hào)）將被記錄在身份識(shí)別標(biāo)簽中，由此明確醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。同時(shí)，當(dāng)未經(jīng)允許的標(biāo)簽進(jìn)入嬰兒房時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)向監(jiān)控中心發(fā)送警報(bào)示警，從而有效的防治嬰兒被盜。

（4）病房服務(wù)。病房服務(wù)系統(tǒng)是針對(duì)醫(yī)院住院病人的服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)藍(lán)牙智能手環(huán)，將住院病人的全面情況有效的整合管理，明確用藥、發(fā)藥責(zé)任。同時(shí)該系統(tǒng)將根據(jù)每日的醫(yī)囑自動(dòng)更新腕帶內(nèi)信息，包括最新醫(yī)囑及用藥信息等，便于醫(yī)生會(huì)診或發(fā)生病床狀況時(shí)醫(yī)生即時(shí)獲取病人相關(guān)信息，提高工作效率、縮短急救診療時(shí)間。系統(tǒng)給每個(gè)住院病人佩戴一個(gè)的智能手環(huán)，每個(gè)病房護(hù)士工作站配備手持PDA，用以采集和存儲(chǔ)每日大夫查房后病人信息，并將醫(yī)囑、病人基礎(chǔ)生命特征數(shù)據(jù)等整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的信息數(shù)據(jù)記錄在腕帶中，通過(guò)藍(lán)牙通信上傳服務(wù)器[3]。

（5）智能一卡通管理。智能一卡通管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員、病患、病患家屬及其他訪客的數(shù)字化工作管理和數(shù)字化生活服務(wù)一體化，從而構(gòu)建一個(gè)智能化的智慧醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅春彬.基于RFID技術(shù)的安全跟車系統(tǒng)[J].北京交通大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014，38（5）：54-59.

[2] 林志剛.醫(yī)院信息集成平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013， 28（9）：34-41.

[3] 魏菲.基于藍(lán)牙5.1技術(shù)的定位研究[J].中國(guó)科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2019， 8（9）：74-75.