李杰 嚴(yán)雪兒 張煜

[摘要] 目的 探討八段錦鍛煉緩解大學(xué)生腦力疲勞的干預(yù)效果。 方法 選取2019年5～8月進(jìn)行八段錦干預(yù)腦力疲勞試驗(yàn)的北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生66名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組（33名）和對(duì)照組（33名）。干預(yù)組于考試前8周開(kāi)始，每天清晨練習(xí)八段錦30 min，期間歷經(jīng)1周期末考試，直到考試結(jié)束，共干預(yù)9周;對(duì)照組無(wú)任何干預(yù)措施。觀察兩組受試對(duì)象考試前8周和考試后的閃光臨界融合頻率、疲勞量表（FS-14）評(píng)分、職業(yè)倦怠量表評(píng)分及記憶廣度測(cè)試數(shù)字。 結(jié)果 對(duì)照組考試后的成就感低落維度得分低于考試前8周、記憶廣度測(cè)試數(shù)字多于考試前8周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、FS-14腦力疲勞得分、情緒衰竭維度得分和成就感低落維度得分均低于考試前8周，記憶廣度測(cè)試數(shù)字多于考試前8周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、情緒衰竭維度得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 堅(jiān)持練習(xí)八段錦對(duì)于緩解大學(xué)生腦力疲勞效果良好，可為大學(xué)生提供一種高效、簡(jiǎn)便的方式緩解期末考試及學(xué)業(yè)壓力引起的腦力疲勞。

[關(guān)鍵詞] 八段錦;大學(xué)生;腦力疲勞;量表評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R244 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（a）-0112-04

[Abstract] Objective To explore intervention effect of Baduanjin exercise in relieving college students with mental fatigue. Methods Sixty-six undergraduates majoring in medicine of Beijing University of Chinese Medicine were selected from May to August 2019 to participate in Baduanjin mental fatigue intervention experiment， and divided into intervention group （33 cases） and control group （33 cases） by random number table method. Intervention group began 8 weeks before the test and practiced 8 segments of brocade for 30 minutes in the morning every day. During the period， the final exam lasted for one week until the end of the exam， and the intervention lasted for 9 weeks. There was no intervention in control group. The subjects′ flash critical fusion frequency， fatigue scale （FS-14）， job burnout scale and memory span were observed 8 weeks before and after test. Results In control group， the scores of the dimension of low achievement after test were lower than those 8 weeks before test， and the number of memory span test was higher than that 8 weeks before test， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After test， total scores of FS-14 fatigue， FS-14 mental fatigue， emotional exhaustion dimension and low achievement dimension in intervention group were lower than those 8 weeks before test， and the number of memory span test was more than that 8 weeks before test， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Total scores of FS-14 fatigue and emotional exhaustion dimension in intervention group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Persistent practice of Baduanjin has a good effect on alleviating mental fatigue of college students， which can provide college students an efficient and easy way to relieve mental fatigue caused by final exams and academic stress.

[Key words] Baduanjin; College students; Mental fatigue; Scale assessment

疲勞是指過(guò)度勞累（體力和腦力勞動(dòng)）而引起的軀體或精神倦怠的主觀感受，包括體力不支、運(yùn)動(dòng)功能暫時(shí)性下降、智力或精神活動(dòng)的能力下降等癥狀[1-2]。通常依據(jù)疲勞發(fā)生的原因及特點(diǎn)可分為病理疲勞、體力疲勞、腦力疲勞、心理疲勞四種類型[2]。腦力疲勞指在長(zhǎng)時(shí)間認(rèn)知活動(dòng)后出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的心理生物學(xué)狀態(tài)，其特征是自覺(jué)疲憊、懈怠、厭倦感、記憶力減退，并伴隨對(duì)現(xiàn)有工作的效率下降和注意力難以集中[3-4]。相關(guān)研究表明，大學(xué)生疲勞報(bào)告率為38.5%，而在考試期間，醫(yī)學(xué)生亞健康狀態(tài)的檢出率更是高達(dá)79.78%[5-7]。合適的體育鍛煉對(duì)疲勞具有一定的緩解作用[8]，習(xí)練八段錦對(duì)于場(chǎng)地要求較低，且可以避免高強(qiáng)度鍛煉給人體造成損傷，同時(shí)又可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)人體的生理功能，對(duì)于提高人體的健康水平、緩解亞健康狀態(tài)有較好效果[9]。

八段錦歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中國(guó)傳統(tǒng)保健功法中流傳最廣、健身效果最明顯的功法之一，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶[10]。八段錦共八段，每段一式，動(dòng)作圓活連貫，松緊結(jié)合，動(dòng)靜相兼，形神和一。既往研究表明，八段錦對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等具有改善和調(diào)節(jié)作用[11-12]。對(duì)于調(diào)節(jié)高血壓患者伴焦慮狀態(tài)，糖尿病患者的血糖、情緒、睡眠等方面具有較好的作用[13-15]。本研究基于通過(guò)健康大學(xué)生的八段錦規(guī)律練習(xí)，探究八段錦對(duì)大學(xué)生腦力疲勞的干預(yù)作用，以期為腦力工作者提供一種高效、便捷且改善腦力疲勞的方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生66名為研究對(duì)象，2019年5～8月進(jìn)行八段錦干預(yù)腦力疲勞試驗(yàn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（33名）和干預(yù)組（33名）。對(duì)照組男9名，女24名，平均年齡（19.70±1.43）歲;干預(yù)組男7名，女26名，平均年齡（19.85±2.39）歲。兩組受試對(duì)象性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～30歲;②北京中醫(yī)藥大學(xué)全日制在校學(xué)生;③自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①可用原發(fā)性疾病解釋的慢性疲勞;②依從性差，不能完成本研究;③試驗(yàn)過(guò)程中接受藥物治療，并可能影響測(cè)量結(jié)果;④在試驗(yàn)過(guò)程中參與其他功法練習(xí)可能影響試驗(yàn)結(jié)果（如瑜伽、太極拳等）;⑤有精神類疾病及相關(guān)家族史。

1.3 研究方法

干預(yù)組受試對(duì)象經(jīng)過(guò)7 d的培訓(xùn)和考核后進(jìn)入正式練習(xí)。練習(xí)共持續(xù)9周，自考試前第8周開(kāi)始，每天清晨集中進(jìn)行八段錦練習(xí)，每次持續(xù)30 min。對(duì)照組無(wú)任何干預(yù)措施，兩組受試對(duì)象均在期末考試前8周、期末考試后參與腦力疲勞測(cè)試，包括主觀疲勞量表：疲勞量表-14（FS-14）、職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）和客觀評(píng)價(jià)方法：閃光臨界融合頻率、記憶廣度測(cè)試。試驗(yàn)期間記錄受試對(duì)象可能影響結(jié)果的特殊活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 FS-14 ?由英國(guó) King's College Hospital心理醫(yī)學(xué)研究室Chalder等[16]制訂，廣泛用于測(cè)定疲勞的嚴(yán)重程度。該量表有14個(gè)項(xiàng)目，受試者根據(jù)每個(gè)條目結(jié)合自身情況，選出“是”或“否”，“是”記為1分，“否”記為0分;第1～8項(xiàng)反映軀體疲勞，第9～14項(xiàng)反映腦力疲勞;疲勞總分即兩項(xiàng)相加，反映整體疲勞狀況，量表分值越高反映疲勞程度越重。

1.4.2 MBI-GS ?MBI-GS由Maslach等[17]編制，被各國(guó)廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)工作倦怠情況;李超平等[18]對(duì)其進(jìn)行修訂，量表共15個(gè)條目，包括情緒衰竭、去個(gè)人化和成就感低落三個(gè)維度，得分越高代表職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重，其中成就感低落維度為反向計(jì)分。

1.4.3 記憶廣度測(cè)試 ?記憶廣度測(cè)試又稱數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)。主試者以每秒1個(gè)數(shù)字的速度，從隨機(jī)數(shù)字表中的3位數(shù)開(kāi)始念給被試者，當(dāng)主試者停止后短時(shí)間內(nèi)被試者需按順序背出3位數(shù)字，若正確則進(jìn)4位數(shù)，以此類推。如果被測(cè)者沒(méi)有通過(guò)8位數(shù)，則念第二套隨機(jī)數(shù)字表的8位數(shù)，正確后再重復(fù)第一套數(shù)字表中被試者錯(cuò)誤的8位數(shù)，若正確則進(jìn)行9位數(shù)測(cè)試，若第二套數(shù)字表的8位數(shù)再次錯(cuò)誤，則他的最終成績(jī)?yōu)?.5位[19]。

1.4.4 閃光臨界融合頻率 ?采用北京大學(xué)青鳥(niǎo)儀器設(shè)備有限公司研發(fā)的BD-IL-118型號(hào)閃光融合頻率儀器;設(shè)置亮點(diǎn)顏色為紅色，亮黑比為1∶3，亮點(diǎn)光強(qiáng)度為1/4，背景光強(qiáng)度為1/4。方法：受試者坐于儀器前，置雙眼于視光窗前，調(diào)節(jié)頻率按鈕，觀察閃爍點(diǎn)由閃爍變?yōu)槌掷m(xù)穩(wěn)定光源（增大試驗(yàn)）和由穩(wěn)定光源變?yōu)殚W爍光點(diǎn)（減小試驗(yàn)）時(shí)的臨界頻率值，2次數(shù)值求得均值錄入，測(cè)得頻率值越大反映疲勞程度越嚴(yán)重[20]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)或Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組考試后的成就感低落維度得分低于考試前8周、記憶廣度測(cè)試數(shù)字多于考試前8周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、FS-14腦力疲勞得分、情緒衰竭維度得分和成就感低落維度得分均低于考試前8周，記憶廣度測(cè)試數(shù)字多于考試前8周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、情緒衰竭維度得分均低于對(duì)照組，去個(gè)人化維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前醫(yī)藥類院校大學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)、轉(zhuǎn)科、規(guī)培等壓力，加之學(xué)校擴(kuò)招、競(jìng)爭(zhēng)壓力增大、就業(yè)困難等因素，醫(yī)藥類院校大學(xué)生疲勞現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，約40%的西醫(yī)院校學(xué)生存在慢性疲勞現(xiàn)象[21]，50.8%中醫(yī)藥院校大學(xué)生被檢測(cè)出區(qū)別于常人的病性疲勞[22]。期末考試期間，備考學(xué)生因需要持續(xù)、主動(dòng)地記憶大量知識(shí)而長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力，腦力疲勞的發(fā)生率因此上升，故本研究利用此特殊節(jié)點(diǎn)探究八段錦對(duì)于腦力疲勞的作用效果。八段錦作為我國(guó)重要的傳統(tǒng)保健體育功法之一，其抻筋拔骨、舒展關(guān)節(jié)的導(dǎo)引動(dòng)作可助身體骨正筋柔、氣血流通。研究表明，習(xí)練八段錦可使外周血管阻力指數(shù)下降，致動(dòng)脈收縮壓升高而舒張壓降低，同時(shí)改善淋巴與血液循環(huán)狀態(tài)，從而起到緩解疲勞狀態(tài)的作用[23]。劉洪福等[24]研究表明，鍛煉八段錦對(duì)于緩解大學(xué)生焦慮不安、緊張、情緒低落等具有積極的調(diào)節(jié)作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組考試后MBI-GS成就感低落維度得分低于考試前8周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），由此可推測(cè)中醫(yī)院校大學(xué)生在考試前8周的備考期內(nèi)因復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腦力疲勞較為嚴(yán)重，學(xué)習(xí)倦怠感增加，學(xué)習(xí)成就感顯著降低，伴隨期末考試結(jié)束，倦怠感有所緩解，腦力疲勞測(cè)試分值因而降低。對(duì)照組考試后記憶廣度測(cè)試個(gè)數(shù)多于考試前8周（P < 0.05），可能是因?yàn)閭淇计陂g大強(qiáng)度的記憶力訓(xùn)練增強(qiáng)了對(duì)照組大學(xué)生的記憶能力。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、FS-14腦力疲勞得分、MBI-GS情緒衰竭維度及成就感低落維度得分均低于考試前8周（P < 0.05），記憶廣度測(cè)試數(shù)字個(gè)數(shù)多于考試前8周（P < 0.05），提示8周的八段錦習(xí)練可有效改善中醫(yī)院校大學(xué)生腦力疲勞程度、學(xué)習(xí)倦怠感和記憶力能力。干預(yù)組考試后的FS-14疲勞總分、MBI-GS量表情緒衰竭維度得分均低于對(duì)照組（P < 0.05），說(shuō)明兩組受試對(duì)象在共同經(jīng)歷期末考試的情況下，干預(yù)組的腦力疲勞程度低于對(duì)照組，提示練習(xí)八段錦可緩解大學(xué)生備考所致的腦力疲勞，可有效降低學(xué)習(xí)倦怠感，緩解倦怠情緒，促進(jìn)身心健康。干預(yù)組考試后MBI-GS去個(gè)人化維度得分高于對(duì)照組（P < 0.05），可能本維度在大學(xué)生群體中沒(méi)有很好地體現(xiàn)出來(lái)。此外，樣本數(shù)據(jù)相對(duì)偏少可能也會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)有一定影響，需要未來(lái)進(jìn)一步開(kāi)展更大范圍的干預(yù)研究。

綜上，本研究探究了中醫(yī)院校大學(xué)生這一特殊群體腦力疲勞狀況，并提示了八段錦作為一種高效、簡(jiǎn)便的導(dǎo)引術(shù)對(duì)于緩解中醫(yī)藥大學(xué)生腦力疲勞的積極意義，未來(lái)可擴(kuò)大研究人群范圍，進(jìn)一步研究我國(guó)大學(xué)生腦力疲勞狀況以及八段錦對(duì)其腦力疲勞的影響，進(jìn)而揭示八段錦干預(yù)腦力疲勞的作用機(jī)制。

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（收稿日期：2019-11-18 ?本文編輯：李亞聰）