鉉旭華

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的日漸發(fā)展成熟，各個(gè)醫(yī)院的監(jiān)管工作也在日益完善。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的完善可以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革發(fā)展，對(duì)醫(yī)院掛號(hào)、就診、取藥與患者的診費(fèi)結(jié)算等方面都會(huì)產(chǎn)生很大影響。為了促進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度走向科學(xué)化、合理化，我們需要重視制度建設(shè)，從發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題入手加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)。

醫(yī)療行業(yè)一直都是備受社會(huì)關(guān)注的行業(yè)，因?yàn)槠湫袠I(yè)的發(fā)展與我們每個(gè)人的切身利益都息息相關(guān)，是關(guān)系民生的重要行業(yè)。在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的今天，我國(guó)的醫(yī)療水平已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，也從國(guó)外引進(jìn)了很多先進(jìn)的醫(yī)療器械與醫(yī)療技術(shù)，這樣我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展已經(jīng)走在了世界的前列。但是，在醫(yī)療行業(yè)日益發(fā)展壯大的同時(shí)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度也暴露出來(lái)很多問(wèn)題，比如一些醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療用品不合規(guī)定、醫(yī)院賣(mài)的藥品價(jià)格過(guò)高等等現(xiàn)象。這些問(wèn)題的存在導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)亂象叢生，讓醫(yī)患關(guān)系比較緊張，會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展形成不好的影響。為了促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康成長(zhǎng)，我們一定要重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，努力用制度彌補(bǔ)行業(yè)漏洞。

一、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重要意義分析

（一）提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制能力

完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度最直接的意義就是提升了醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管控能力，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者的工作被規(guī)范化。完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度可以讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況更好的體現(xiàn)出來(lái)，這樣對(duì)醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源和保障醫(yī)療資金的運(yùn)行效率都有好處，可以很好的防控醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平

在醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展進(jìn)程的日益推進(jìn)過(guò)程中，大部分醫(yī)院都是對(duì)資金進(jìn)行自我管理的，這意味著醫(yī)院不僅僅要重視醫(yī)療水平的提升，還要與市場(chǎng)接軌，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這也是醫(yī)療行業(yè)改革過(guò)程中的必經(jīng)之路。醫(yī)院通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的完善，可以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與效率，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，讓醫(yī)院可以在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中具備較高的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、當(dāng)代醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題分析

（一）對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)不夠重視

如今，大部分醫(yī)院的日常管理焦點(diǎn)還是在醫(yī)療方面，與醫(yī)療相關(guān)的制度建設(shè)的相對(duì)完善。而對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度能夠在醫(yī)院發(fā)展等方面所起到的重要作用還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，所以對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)也不夠重視。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的理解停留于表面，只是把會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理當(dāng)成是一樣的概念，這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)也阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)。

（二） 缺乏會(huì)計(jì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高的人才

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度是否能夠完善與醫(yī)院有沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才有非常大的關(guān)系，如果缺乏專(zhuān)業(yè)人才，即使有了比較完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度也難以做好制度落實(shí)工作。然而，當(dāng)前的大部分醫(yī)院都比較缺乏會(huì)計(jì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，招聘上來(lái)的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)大學(xué)生基本都沒(méi)有什么會(huì)計(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，而且對(duì)醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)也不了解，只能做一些基本的會(huì)計(jì)工作，難以勝任會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)和解讀落實(shí)制度的工作。甚至一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都不是專(zhuān)業(yè)出身，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理更加難以理解。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度缺乏操作性

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度是醫(yī)院開(kāi)展會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要依據(jù)，制度制定的越規(guī)范、實(shí)施細(xì)節(jié)越細(xì)化，可操作性才越強(qiáng)。但是但前很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠規(guī)范，而且制度的條例要求等過(guò)于空洞，而對(duì)如何開(kāi)展和實(shí)施內(nèi)部控制工作的細(xì)節(jié)要求比較少，讓工作人員在開(kāi)展工作過(guò)程中難以落到實(shí)處。這樣的制度規(guī)范容易流于形式，在實(shí)際工作過(guò)程中并不適用，醫(yī)院所制定的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度應(yīng)該與實(shí)際工作相結(jié)合，既有宏觀的制度制定目的等內(nèi)容，也應(yīng)該有如何與實(shí)際工作相結(jié)合，進(jìn)行具體落實(shí)的指導(dǎo)性?xún)?nèi)容。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的有效途徑分析

近些年來(lái)，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷健全與完善，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作也得到了社會(huì)各界的高度重視。但由于部分醫(yī)院并沒(méi)有充分重視到加強(qiáng)自身會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性作用，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)了較多的漏洞，且會(huì)直接影響到醫(yī)院整體的發(fā)展水平與服務(wù)質(zhì)量。為此，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建設(shè)與完善是十分重要的。以下針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)改善途徑。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院全體員工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的理解與認(rèn)識(shí)

當(dāng)前醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不夠重視的最主要原因就是對(duì)其重要性和作用不夠理解和認(rèn)識(shí)，想要加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)就要從全體醫(yī)院?jiǎn)T工的思想理念入手，首先要做的就是提升全體員工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的理解與認(rèn)識(shí)。提升員工對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院可以從兩個(gè)方向著手。

第一，醫(yī)院可以對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要意義和在醫(yī)院工作中的作用進(jìn)行宣傳。在宣傳過(guò)程中，要對(duì)參與會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的部門(mén)和具體開(kāi)展工作的人員進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。醫(yī)院可以通過(guò)自己的網(wǎng)站、醫(yī)院大屏幕、醫(yī)院的內(nèi)部學(xué)習(xí)平臺(tái)等多個(gè)途徑對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳，還可以設(shè)計(jì)一些問(wèn)答環(huán)節(jié)來(lái)保證宣傳效果。

第二，醫(yī)院需要與實(shí)踐工作相結(jié)合，提醒員工在日常工作中需要具有會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)。醫(yī)院可以讓開(kāi)展會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的科室負(fù)責(zé)人定期制定財(cái)務(wù)管理報(bào)告，醫(yī)院管理層根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)告和相關(guān)數(shù)據(jù)的解讀報(bào)告來(lái)更好的掌握醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作情況。之后，醫(yī)院的管理層可以制定具體的工作計(jì)劃，讓醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)都參與到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中，積極配合相關(guān)部門(mén)的工作。

（二）重視培養(yǎng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作專(zhuān)業(yè)人才

如今醫(yī)院可以選擇的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制種類(lèi)非常多，尤其是在網(wǎng)絡(luò)信息化背景之下，醫(yī)院可以更簡(jiǎn)單的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)一體化。財(cái)務(wù)一體化讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作效率大幅度提升，加強(qiáng)了醫(yī)院各部門(mén)之間的關(guān)聯(lián)，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作可以更高效。但是，會(huì)計(jì)內(nèi)部管理信息化的同時(shí)，對(duì)工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求也更高，為此醫(yī)院需要重視對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，讓他們可以與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)最先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升他們的工作能力。

首先，對(duì)于從事醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的人員要有嚴(yán)格的考核制度，招聘進(jìn)來(lái)的員工需要接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，需要有相關(guān)專(zhuān)業(yè)的證書(shū)，在學(xué)歷上做出明確要求。在員工上崗之后，也需要定期考核，重視員工在日常工作中的表現(xiàn)，如果不能適應(yīng)崗位需求要及時(shí)調(diào)整崗位或者辭退。

其次，對(duì)在崗職工進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制專(zhuān)業(yè)知識(shí)與職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓(xùn)。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制專(zhuān)業(yè)知識(shí)是職工開(kāi)展具體工作的工具，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況不斷進(jìn)行更新學(xué)習(xí)。所以醫(yī)院應(yīng)該為在職的工作人員提供學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，定期組織職工培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中可以讓職工提出在工作當(dāng)中遇到的一些問(wèn)題，讓培訓(xùn)教師幫助解答。為了保證培訓(xùn)效果，醫(yī)院在職工結(jié)束之后可以組織專(zhuān)業(yè)考試。除了對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)院還需要定期對(duì)職工的職業(yè)道德素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。因?yàn)橹挥芯邆漭^高的職業(yè)道德素養(yǎng)，職工才能有責(zé)任心和道德覺(jué)悟，在日常工作中恪盡職守，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成工作。

（三）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

建立完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，保證制度的科學(xué)性、合理性、可操作性等是醫(yī)院開(kāi)展會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的依據(jù)。為此，醫(yī)院需要有專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)來(lái)研究與制定會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的成員可以從各個(gè)部門(mén)業(yè)務(wù)突出的職工中選擇，這樣能保證專(zhuān)家團(tuán)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作了解的比較全面，可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)制度進(jìn)行研究和分析，制定出來(lái)的制度更加切實(shí)可行。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施過(guò)程中也需要進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)制度有漏洞就需要專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及時(shí)參與調(diào)整，保證制度能夠在實(shí)際工作當(dāng)中有效的落實(shí)下去。在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制定進(jìn)行完善的過(guò)程中，首先要根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際的發(fā)展水平，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)改政策來(lái)制定科學(xué)性的會(huì)計(jì)管理制度，進(jìn)而有效規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的流程，大大增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的科學(xué)性與合理性，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作在醫(yī)院日常管理工作中的積極優(yōu)勢(shì)與作用。與此同時(shí)，醫(yī)院在加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中也要進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的審核與監(jiān)督，規(guī)范其監(jiān)督管理形式，進(jìn)而確保會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督工作的有序開(kāi)展。

（四）加強(qiáng)外部監(jiān)督

醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，要想進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)信息的完整性與安全性，就要制定更為規(guī)范與健全的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督體系，主要從如下幾點(diǎn)入手：第一，要全面加強(qiáng)醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，通過(guò)定期的培訓(xùn)計(jì)劃來(lái)不斷提升監(jiān)管人員的職業(yè)素養(yǎng)與技術(shù)能力，進(jìn)而為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的落實(shí)提供制度與人員上的保障。第二，要全面落實(shí)與滲透內(nèi)部控制監(jiān)督管理工作，積極鼓勵(lì)醫(yī)院全體工作人員都參與到內(nèi)部監(jiān)督工作當(dāng)中，并為管理部門(mén)提出有價(jià)值的建議與意見(jiàn)，以此來(lái)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作全面的落實(shí)。第三，在醫(yī)院內(nèi)部要成立專(zhuān)門(mén)的評(píng)估小組，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部控制體系落實(shí)情況的考核與監(jiān)督工作。在這一過(guò)程中，若出現(xiàn)內(nèi)部控制問(wèn)題，評(píng)估小組及時(shí)進(jìn)行工作匯報(bào)，制定出有效的解決方案。

（五）強(qiáng)化內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的作用，就要全面強(qiáng)化其內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，以便相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督，給予相關(guān)負(fù)責(zé)人客觀的評(píng)價(jià)。一方面，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制定出一個(gè)較為科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，再根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的內(nèi)容以及人員具體的工作職責(zé)來(lái)制定出一個(gè)可行性較高的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)有效確保監(jiān)督工作的有序開(kāi)展以及相關(guān)責(zé)任的全面落實(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的效果。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的持續(xù)改革，醫(yī)院也要根據(jù)自身實(shí)際的發(fā)展水平，結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求來(lái)不斷健全與完善內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化外部監(jiān)督，構(gòu)建合理的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，進(jìn)而大大提升會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平，促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。（作者單位：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院）