文｜比爾·蓋茨&梅琳達(dá)·蓋茨

編譯｜夏霖

“巴菲特是我們的摯友也是合作伙伴，一直以來給我們提了許多寶貴建議。他敦促我們要‘打出全壘打’。棒球球迷非常熟悉這個詞。當(dāng)你全壘打時，你用力擊打棒球，打得越遠(yuǎn)越好。雖然會打偏，但萬一打中了，最多能一次拿到4分。這也是我們對慈善的看法。我們的目的不是緩慢地取得進(jìn)步，而是傾盡全力，若能成功，上千萬人將從中受益?！?/p>

回顧20年

伴隨著動蕩和不安，我們迎來了2020年。但即便在困難的時候，我們也始終堅(jiān)定地支持正在前線保障更多人健康平安的科學(xué)家、公務(wù)人員和醫(yī)護(hù)工作者等。每天都有無數(shù)真正的英雄在一線拼搏，無論是勇敢面對病魔的醫(yī)護(hù)工作者，在最困難的學(xué)校留守的教師，還是勇于站出來對抗陋習(xí)的女性，雖然無法像他們一樣，但我們正用自己的方式向他們致敬。通過驅(qū)動創(chuàng)新變革，推進(jìn)創(chuàng)新的解決方案，我們可以讓他們的工作更容易一些。

貧窮和疾病息息相關(guān)

剛涉足全球健康問題時，我們很震驚地發(fā)現(xiàn)，很多不發(fā)達(dá)國家的孩子死于本可以通過疫苗避免的疾病。這些疫苗并不昂貴，早已在很多國家普及。考慮到市場和政府無法獨(dú)立解決這一問題，我們和世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國兒童基金會發(fā)起了全球疫苗免疫聯(lián)盟（以下簡稱“聯(lián)盟”），籌款為低收入國家的孩子們購買疫苗。到2019年為止，聯(lián)盟已為全球7.6億兒童接種疫苗，成功使1300萬人免于死亡威脅。更多平價疫苗進(jìn)入了市場，以預(yù)防乙型流感嗜血桿菌引起的肺炎、白喉、破傷風(fēng)、百日咳和脊髓灰質(zhì)炎5種疾病的5聯(lián)疫苗為例，其售價從原先的3.65美元已降至如今1美元不到。

和疫苗一樣重要的，還有我們在艾滋病領(lǐng)域的工作。隨著工作的推進(jìn)，發(fā)達(dá)國家的艾滋病死亡率終于開始下降，但這項(xiàng)工作在不發(fā)達(dá)國家卻難以展開。撒哈拉以南地區(qū)非洲的感染率出現(xiàn)驚人增長。有一次我讀到一篇駭人的文章，稱因?yàn)榘滩?，整整有一代兒童成了孤兒?/p>

為了應(yīng)對這一傳染病，也為了攻克另兩大“殺手”，我們在2002年支持成立了抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金（以下簡稱“全球基金”）。和聯(lián)盟的使命類似，全球基金為低收入國家的人們提供拯救生命的醫(yī)療和技術(shù)支持。僅2018年，就有近1900萬人接受了抗擊艾滋病病毒的治療。

2003年，我們拜訪了位于博茨瓦納的非洲最大一家治療艾滋病的診所。這次訪問讓我們深刻意識到了疾病傳播的社會和結(jié)構(gòu)性因素。診所內(nèi)的一位荷蘭醫(yī)生告訴我們，有一天，他家的幫傭說要回村子里看家人，然后就再也沒有回來。當(dāng)醫(yī)生夫妻倆前去找她時，驚訝地得知她已經(jīng)死于艾滋病。讓人更愕然地是她在臨死前完全沒有接受治療。她為醫(yī)生工作，理應(yīng)可以向醫(yī)生尋求幫助，但事實(shí)卻如此駭人。這件事讓我們深受觸動，在加深我們對艾滋病了解的同時，也更激勵我們采取行動。為對抗艾滋病，生物醫(yī)學(xué)的干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們要找出妨礙人們尋求幫助和治療的原因，以及為何臨床試驗(yàn)中有效的手段在實(shí)際治療中總是失效的原因。

在非洲東部和南部，有相當(dāng)一部分女童和年輕女性感染了艾滋病病毒。貧窮、暴力和性別歧視都是決定性因素，但依然有很多問題我們尚未了解清楚。我們通過自己的觀察去了解她們的生活，但關(guān)于她們眼中的真實(shí)生活我們知之甚少。幸運(yùn)的是，我們的研究已逐步與現(xiàn)實(shí)接軌。去年10月，我們在約翰內(nèi)斯堡的伙伴正在收集關(guān)于這方面的信息和數(shù)據(jù)，以研發(fā)更符合女性需求的治療和預(yù)防措施。與此同時，我們還和DREAMS項(xiàng)目合作，用更廣泛的方式預(yù)防艾滋病傳播，比如理財知識普及、創(chuàng)業(yè)活動和消滅性別暴力，這些都可以幫助成年女性和女童擁有更安全、健康和豐富的人生。

過去20年來，科學(xué)家為對抗艾滋病病毒做出了令人矚目的成就。全世界對如何運(yùn)用好科學(xué)技術(shù)的理解也在加深。隨著我們在疫苗和病毒研究方面的投入不斷加大，我們也會繼續(xù)支持對瘧疾、肺結(jié)核和小兒麻痹癥的研究。我們支持優(yōu)生優(yōu)育、母嬰健康研究，以及探索對抗?fàn)I養(yǎng)不良的方法。健康是人們擺脫貧窮的基礎(chǔ)，人們變得更健康，生活才會變好，世界也能更好更平等。

氣候變化

14年前，為了更了解瘧疾，我們?nèi)チ四１瓤说钠h(yuǎn)村莊，拜訪了尼日利亞的拉各斯市，和當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)人討論艾滋病病毒帶來的風(fēng)險。盡管坐在那里討論，但我們的心思并不總是在疾病上。許多次旅程中，我們都注意到當(dāng)?shù)氐碾娏τ卸嗝磪T乏，日落后，大片村莊陷入黑暗。當(dāng)時我們就決定要做點(diǎn)什么。

我們在拉各斯市看到的，是全球8.6億人正面臨的能源匱乏問題。關(guān)于能源危機(jī)，我們發(fā)現(xiàn)了兩件事：第一，如果每個人都能擁有穩(wěn)定的電能，世界會更富裕、健康、平等；第二，我們要在不影響氣候的前提下實(shí)現(xiàn)它。

從那以后，我們花費(fèi)了許多時間和資源探索降低溫室氣體排放，以及幫助人們適應(yīng)氣候變化的方法。應(yīng)對氣候變化需要全球在經(jīng)濟(jì)的每個領(lǐng)域的通力合作和史無前例的創(chuàng)新，對風(fēng)能、太陽能等清潔能源的大范圍推廣，以及合力幫助氣候變化下最弱勢的群體。我們要決定去做什么，以及怎么去做。也就是說我們需要一個計(jì)劃。

實(shí)現(xiàn)零排放的計(jì)劃如何制定呢？簡要來說，可概括為：減排和適應(yīng)。實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是運(yùn)用已證明有效的方法，并用大量的創(chuàng)新手段研發(fā)推廣新科技。在經(jīng)濟(jì)的每一個領(lǐng)域我們都需要零碳的替代方案，但問題是到現(xiàn)在都沒有方案，所以減排是我們目前面臨的最大挑戰(zhàn)。

但解決氣候變化問題，光靠減排還不夠，還得適應(yīng)。全世界的人們都受到了氣候變化的影響，但諷刺的是，地球上最貧困的人，對氣候變化影響最小的人，卻是受害最深的。沒有人比農(nóng)民遭遇的打擊更大，他們依靠種植農(nóng)作物而維持生計(jì)，生存面臨威脅。他們沒有能力應(yīng)對洪水或干旱，瘟疫或蟲害。溫度提升4℃，大部分非洲撒哈拉地區(qū)的農(nóng)作物生長季會萎縮20%，甚至更多，這還只是平均數(shù)據(jù)。在干旱嚴(yán)重的地區(qū)，生長季節(jié)會更短。糧食減少對農(nóng)民和依賴農(nóng)作物而生的人們是致命的打擊：更多的孩子營養(yǎng)不良，貧富差距會進(jìn)一步拉大。10多年前，我們開始資助對耐旱耐洪作物的研究。耐旱耐洪作物可幫助農(nóng)民在非洲、印度等地區(qū)種出更多食物，也希望未來更多的地方都能種上這些氣候智能型作物。

性別平等

今年不僅是基金會成立20周年，還是北京世界婦女大會召開25周年?；饡闪⒅?，我（梅琳達(dá)）接觸到了許多世界上最貧窮地區(qū)的女性，并在《提升的時刻》中記錄了關(guān)于這些旅程的故事。一位婦女想讓我把她剛出生的孩子帶回去，因?yàn)樗裏o法想象該怎么把孩子帶大；泰國的特殊行業(yè)從事者讓我認(rèn)識到為了養(yǎng)家糊口，她們別無選擇；埃塞俄比亞的一位社區(qū)衛(wèi)生志愿者曾為了躲避施暴的丈夫，躲在地洞里度過了一晚，而那年她只有10歲。

無論你出生在哪里，身為女性總會更艱難。

在撒哈拉以南地區(qū)的非洲，與男童相比，女童平均接受教育的時間要少兩年。5個女童中就有一個在18歲生日前結(jié)婚，從此在權(quán)利的不平衡中處于弱勢的一方，被困于家庭事務(wù)中。在高收入國家，性別不平等在職場中更常見。盡管美國女性比男性取得的學(xué)位更高，但她們更集中在特定領(lǐng)域，也往往被分流至收入較低的行業(yè)。同齡男性比女性晉升主管的可能性高出70%。有色人種女性的境遇則更糟，被性別和種族的雙重歧視排斥在外。女性的發(fā)展之所以如此緩慢，其原因是顯而易見的。盡管許多女性主義運(yùn)動的倡導(dǎo)者不懈努力，但性別平等始終沒有被視為重要的社會議題。

今年，在第四次世界婦女大會25周年之際，聯(lián)合國將舉辦高級別紀(jì)念活動。屆時，我希望有更多人能關(guān)注性別平等。只不過這一次要確保我們的精力和注意力能轉(zhuǎn)化為行動。如果我們又錯過了機(jī)會，讓聚光燈再一次熄滅，人們可能就會認(rèn)為男女不平等是不可避免的。我們要大聲響亮地指出，這些問題看似不可解決，是因?yàn)槲覀儚奈床扇”匾男袆印?/p>

這一次，我們要大膽地嘗試新的解決方案，在3個方面同時消除不平等。首先是讓更多女性能在政府、科技、金融和衛(wèi)生領(lǐng)域等關(guān)鍵部門的領(lǐng)導(dǎo)位置大顯身手。當(dāng)女性在決策部門有了話語權(quán)，更多人也將從中受益。其次，變化不能依賴由上至下的推動。我們要破解所有女性在日常生活中面臨的障礙。比如，在職場的參與度上，男性與女性之間有27%的差距，我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是建立在女性對家庭奉獻(xiàn)的基礎(chǔ)上的。再比如每3名女性中就有一人是性別暴力的受害者。每一項(xiàng)都阻礙女性實(shí)現(xiàn)自己的人生或發(fā)揮才能。最后，性別不平等觸及社會的方方面面，所以我們?nèi)魏蔚膽?yīng)對措施都應(yīng)有廣泛的基礎(chǔ)。在激勵人們改變社會固有觀念的同時，我們必須小心謹(jǐn)慎，不僅是已經(jīng)參與領(lǐng)導(dǎo)對話的女性活動倡導(dǎo)者，還要讓更多消費(fèi)者、股東、演藝人士、父親們和丈夫們參與進(jìn)來。

瞻望

當(dāng)我們剛開始工作時，對創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的力量非常樂觀，對即將展開的工作也充滿期待。盡管冒險，但我們也要突破。20年后，我們依然樂觀，依然全力以赴，但我們已更深入地理解了平均分配對創(chuàng)新的重要性。如果只有部分地區(qū)的部分人從中受益，那另一些人就會被落下。我們作為慈善家并不只是冒著風(fēng)險推動變革，還要和伙伴們合作克服在大規(guī)模推廣時遇到的困難。我們深信，發(fā)展應(yīng)該惠及每一個人，每一處角落。這是我們過去20年工作的初心，在往后的工作中我們也將繼續(xù)懷揣這份初心，走下去。