劉 艷，樸東順，黃廣為，魏鍵楠，楊 雪

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

老年性腦萎縮是威脅老年患者生命安全、生活質(zhì)量常見的慢性進(jìn)行性疾病之一，該病的誘發(fā)因素較多，現(xiàn)已明確存在的有腦部組織供氧、供血不足導(dǎo)致腦部組織體積縮小、腦細(xì)胞數(shù)據(jù)減少等誘因，癥狀表現(xiàn)為患者記憶力衰退、精神狀態(tài)差，清晰波動較大、邏輯思考能力減退等，隨著病情的進(jìn)展，還會表現(xiàn)出癡呆、意識障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙、失智等癥狀表現(xiàn)個(gè)，本病癥易發(fā)于51歲以上的患者，病程可持續(xù)數(shù)年乃至十?dāng)?shù)年，且女性患者發(fā)病率要高于男性患者[1]。本次研究以本院收治的老年性腦萎縮合并腦出血患者為研究對象，實(shí)施不同的臨床護(hù)理干預(yù)措施，探究針對性護(hù)理在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間限定為本院于2019-01～2019-10收治的74例老年性腦萎縮合并腦出血患者，依據(jù)臨床護(hù)理措施實(shí)施差異，以隨機(jī)數(shù)字分組法分為接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的37例對照組患者，男17例，女20例，年齡42～68歲，平均(55.35±2.31)歲；病程2～11h，平均(6.58±1.35)h；接受針對性護(hù)理干預(yù)的37例試驗(yàn)組，男16例，女21例，年齡43～68歲，平均(55.85±2.42)歲；病程2～10年，平均(6.41±1.32)年；基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間調(diào)研數(shù)據(jù)存在可比性，且所有患者、患者家屬在參與本次研究之前均知曉本次研究目的、措施，并本著自愿的前提參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)干預(yù)措施，在接診患者并安排入院以后，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要有日常用藥指導(dǎo)、健康教育宣講、生命體征檢測、日常飲食干預(yù)、營養(yǎng)狀況指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉規(guī)劃等。

試驗(yàn)組患者接受針對性干預(yù)指導(dǎo)措施，針對性干預(yù)護(hù)理措施以常規(guī)干預(yù)措施為基礎(chǔ)，實(shí)施針對性干預(yù)措施，主要有：(1)環(huán)境干預(yù)：改善患者病房環(huán)境，保持病房內(nèi)的衛(wèi)生清潔，同時(shí)定期開場通風(fēng)，病房內(nèi)可以擺放幾盆綠植用于凈化空氣。(2)日常干預(yù)：部分老年腦萎縮合并腦出血患者存在昏迷現(xiàn)象，面對這樣的情況，定期指導(dǎo)患者家屬幫助患者翻身、調(diào)整肢體位置，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致出現(xiàn)壓力性創(chuàng)傷、下肢靜脈曲張等不良事件[2,3]。(3)心理干預(yù)：由于患者腦萎縮合并腦出血癥狀，在心智、情緒控制等方面有著不同程度的表現(xiàn)，部分患者可能會出現(xiàn)情緒異常、失控等現(xiàn)象，面對這樣的患者，實(shí)施針對性的干預(yù)護(hù)理措施，從而有效的幫助患者排解負(fù)性心理情緒，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀的心理情緒，提升患者護(hù)理干預(yù)依從性。(4)皮膚、口腔、呼吸道干預(yù)：老年患者肺功能處于退化狀態(tài)，尤其是有吸煙習(xí)慣的患者，在長期臥床過程會在呼吸道積存痰液，影響患者呼吸，同時(shí)存在肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此通過霧化吸入、輕拍患者背部的方式幫助患者排除痰液，并定時(shí)進(jìn)行皮膚清潔、口腔清潔，避免不良事件的發(fā)生[4]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，滿分120分，60分以下歸納于不滿意，61～90分歸納于一般，91～120分歸納于滿意。

生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評估量表，評分項(xiàng)目涉及：生活狀態(tài)、社會能力、心理狀態(tài)、機(jī)體功能，總分100分，每項(xiàng)分值25分，分值與患者狀態(tài)呈正比例關(guān)系，即分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

使用SAS(焦慮)、SDS(抑郁)心理自評量表完成患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分，每項(xiàng)問題以1～5分為分級標(biāo)準(zhǔn)，對所有檢測項(xiàng)目得分情況進(jìn)處理后用作組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析

組間患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度相較于對照組患者，24.62%Vs5.41%；組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析(n=37)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比分析

在護(hù)理措施實(shí)施前后，患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)收集分析中，干預(yù)前，兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在生活功能、社會功能、心理功能、機(jī)體功能四項(xiàng)檢測項(xiàng)目分值方面，相較于對照組患者數(shù)據(jù)差異較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對比分析分)

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

組間患者心理狀態(tài)評分結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分?jǐn)?shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁心理評分相較于對照組患者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比分)

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)的不斷發(fā)展，人民生活水平也在不斷的提升，老年患者出現(xiàn)高血壓、高血脂的比例也在不斷增加，使得老年患者出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。老年性腦萎縮疾病屬于常見的老年心腦血管疾病之一，該病癥常見于中老年患者，且女性患者發(fā)病率要高于男性患者[5,6]。隨著患者年齡的增加，心血管、腦血管呈現(xiàn)出退行性病變狀態(tài)，致使患者出現(xiàn)腦萎縮疾病的幾率增加。針對性護(hù)理措施根據(jù)患者臨床診斷病癥表現(xiàn)，實(shí)施針對性的護(hù)理措施，從而最大程度上達(dá)到改善患者臨床癥狀、改善患者預(yù)后、調(diào)節(jié)患者生理狀態(tài)的護(hù)理目的。針對性護(hù)理措施在實(shí)施過程中，還能根據(jù)患者的心理狀態(tài)、情緒表達(dá)等，針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到良好的護(hù)理價(jià)值體現(xiàn)[7,8]。研究結(jié)果表明：組間患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度相較于對照組患者，24.62%Vs5.41%；組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；在護(hù)理措施實(shí)施前后，患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)收集分析中，干預(yù)前，兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在生活功能、社會功能、心理功能、機(jī)體功能四項(xiàng)檢測項(xiàng)目分值方面，相較于對照組患者數(shù)據(jù)差異較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間患者心理狀態(tài)評分結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分?jǐn)?shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁心理評分相較于對照組患者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的臨床護(hù)理干預(yù)過程中，通過對患者進(jìn)行病癥檢查，并針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的保證患者生活質(zhì)量的改善與提升。