閆丹丹 閆小妮 崔榮 陳旭東

摘要：目的? 探討一次性三腔兩囊管護(hù)理包在三腔兩囊管壓迫止血中的應(yīng)用效果。方法? 回顧性分析2016年12月～2018年12月在本院進(jìn)行三腔兩囊管壓迫止血的72例患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的護(hù)理物品，實(shí)驗(yàn)組使用一次性三腔管護(hù)理包，比較兩組所需護(hù)理工時(shí)、一次插管成功率及醫(yī)護(hù)患滿意度。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組操作所需護(hù)理工時(shí)為（9.58±1.23）min，少于對(duì)照組的（10.28±1.52）min ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組一次插管成功率為100.00%，高于對(duì)照組的97.22%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度得分分別為（4.30±0.92）分、（4.53±0.65）分、（4.44±0.69）分，高于對(duì)照組的（3.72±1.26）分、（3.81±1.28）分、（3.53±1.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 使用一次性三腔兩囊管護(hù)理包可節(jié)約操作時(shí)間， 提高工作人員工作效率，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)護(hù)患滿意度，在三腔兩囊管壓迫止血中發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：三腔兩囊管;護(hù)理包;護(hù)理工時(shí);滿意度

Abstract：Objective? To explore the application effect of disposable three-cavity two-bladder tube nursing package in three-lumen two-bladder tube compression hemostasis.Methods? The clinical data of 72 patients undergoing three-cavity two-bladder tube compression hemostasis in our hospital from December 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into experimental group and control group according to random number table method， 36 cases in each group. The control group used traditional nursing items， and the experimental group used a disposable three-lumen tube nursing package to compare the nursing time required， the success rate of one intubation， and the satisfaction of medical patients. Results? The nursing time required for operation in the experimental group was （9.58±1.23） min， which was less than （10.28±1.52） min in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the success rate of one intubation in the experimental group was 100.00%， high 97.22% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）; the satisfaction scores of doctors， nurses and patients in the experimental group were （4.30±0.92）， （4.53±0.65） and （4.44±0.69），the score was higher than that of the control group （3.72±1.26）， （3.81±1.28）， （3.53±1.54）， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The use of disposable three-cavity two-bladder tube catheter care package can save operation time， improve the efficiency of staff， reduce the risk of cross-infection， improve the satisfaction of doctors and nurses， and play an active role in hemostasis by three-chamber and two-bladder tube compression.

Key words：Three-cavity two-bladder tube;Nursing package;Nursing working hours;Satisfaction

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，來(lái)勢(shì)迅猛，病死率很高，在搶救肝硬化門靜脈高壓并發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，三腔兩囊管是重要而有效的止血措施之一[1]。使用三腔兩囊管進(jìn)行止血，不僅經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，是一種最方便、高效、安全控制出血的非手術(shù)治療方法，而且緊急止血效果好，為進(jìn)一步搶救治療贏得了時(shí)間[2]。以往的常規(guī)置管配合護(hù)理操作都是將常規(guī)用品放在開放的治療盤中，所用物品零散、不規(guī)范，部分物品反復(fù)使用，易污染且不便消毒處理，存在費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、反復(fù)奔波、易污染、遺漏、不便消毒處理的不足。為了縮短置管操作準(zhǔn)備時(shí)間，減少醫(yī)療資源的消耗，避免交叉感染，提高醫(yī)護(hù)滿意度，本研究選取我院2016 年12 月～2018 年12 月使用三腔兩囊管壓迫止血的 72 例患者為研究對(duì)象，觀察三腔兩囊管壓迫止血患者使用一次性護(hù)理包的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年12月～2018年12月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院使用三腔兩囊管壓迫止血患者72 例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各36 例。實(shí)驗(yàn)組男性 21例，女性15例，年齡33～76歲，平均年齡（57.61±9.80）歲;對(duì)照組中男性24例，女性12例，年齡30～75歲，平均年齡（58.14±9.99）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。納入明確為食管、胃底靜脈曲張破裂大出血需緊急壓迫止血者，排除有嚴(yán)重冠心病，高血壓，心功能不全慎用三腔兩囊管壓迫止血者。

1.2方法? 兩組插管治療均按操作規(guī)程進(jìn)行，經(jīng)鼻腔插入，插管至45～55 cm時(shí)抽出咖啡色或血性液體，確認(rèn)三腔管在胃中，根據(jù)患者反應(yīng)分別于胃囊內(nèi)注入空氣150～200 ml，食道囊內(nèi)注入80～120 ml，牽引固定。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，使用前在治療室檢查三腔管的性能，攜帶石蠟油瓶、無(wú)菌敷料、手套、注射器、反復(fù)使用的牽引繩、反復(fù)使用的滑輪、反復(fù)使用的吊錘、剪胃管前段的連接管、棉簽或止血鉗封閉胃管末端開口。觀察組使用一次性三腔兩囊管護(hù)理套件包，護(hù)理包物品包括治療巾、吸有鹽水的50 ml注射器2個(gè)、一次性換藥碗、石蠟油敷料、手套、帶帽連接管、滑輪、牽引繩、500 g沙袋、標(biāo)識(shí)貼、棉簽、碗盤、鑷子、血管鉗。

1.3觀察指標(biāo)及判定? 比較兩組三腔兩囊管置管操作護(hù)理工時(shí)、一次插管成功率、止血效果及醫(yī)護(hù)患滿意度。止血效果判斷：①止血成功：嘔血停止，胃管抽吸液無(wú)鮮血及咖啡渣樣沉淀;②生命體征穩(wěn)定;無(wú)血紅蛋白進(jìn)行性下降。療效判定：72 h內(nèi)出血停止為有效;72 h內(nèi)出血未停止為無(wú)效[3]。自制醫(yī)護(hù)患滿意度調(diào)查問卷，按照Likert 5 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，1 分為極差，2 分為差，3 分為一般，4 分為好，5 分為很好，得分越高表示越滿意[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料使用（x±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組置管操作護(hù)理工時(shí)比較? 實(shí)驗(yàn)組三腔兩囊管置管操作護(hù)理工時(shí)為（9.58±1.23）min，短于對(duì)照組的（10.28±1.52）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.130，P=0.037）。

2.2兩組一次插管成功率比較? 實(shí)驗(yàn)組一次插管成功率為100.00%（36/36），高于對(duì)照組的97.22%（35/36），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=1.014，P=0.314）。

2.3兩組止血效果比較? 實(shí)驗(yàn)組止血效果高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=0.727，P=0.394），見表1。

2.4兩組醫(yī)護(hù)患滿意度比較? 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

三腔兩囊管是搶救門靜脈高壓并上消化道大出血的用品。目前臨床置管時(shí)、置管期間護(hù)理、給藥無(wú)專用護(hù)理包，所用物品零散、不規(guī)范，部分物品反復(fù)使用不便消毒處理，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、反復(fù)奔波、易污染、遺漏。研究顯示[5]，使用一次性護(hù)理包可以大大縮短操作時(shí)間，并且可以有效的避免交叉感染的發(fā)生。

一次性三腔兩囊管護(hù)理套件包結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作安全方便，使用管理規(guī)范，避免了反復(fù)使用產(chǎn)生院內(nèi)感染的可能性。目前滿足臨床需求同類功能的裝置較少，一次性三腔兩囊管護(hù)理套件包可以使臨床操作方便、快捷、規(guī)范，避免交叉感染，而且成本低、衛(wèi)生，使用安全性和可靠性較高，為肝硬化消化道出血患者提供一種安全有效的治療護(hù)理手段，對(duì)學(xué)科發(fā)展有較大的促進(jìn)作用。一次性護(hù)理包的使用在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障中也起著非常重要的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組三腔兩囊管置管操作護(hù)理工時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組一次插管成功率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組止血效果高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明一次性三腔兩囊管護(hù)理包應(yīng)用較傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，可縮短護(hù)理工時(shí)，縮短出血時(shí)間，為治療搶救贏得時(shí)機(jī)，提高工作效率;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度得分高于對(duì)照組（P<0.05），表明醫(yī)護(hù)患滿意度明顯提升;醫(yī)護(hù)操作用物一次性配備齊全，床頭操作方便快捷，減少患者及家屬看不見救治措施時(shí)產(chǎn)生的焦慮恐懼感，有助于增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感，醫(yī)護(hù)患滿意度反應(yīng)良好。

綜上所述，一次性三腔兩囊管護(hù)理套件包醫(yī)療用品齊全，可減少準(zhǔn)備大量物品的時(shí)間，縮短了操作前后的準(zhǔn)備時(shí)間，提高工作效率。同時(shí)也保證了物品的專用性，降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效防止了二次污染與交叉感染的發(fā)生，提高患者的安全感受，患者樂于接受，醫(yī)護(hù)患滿意度也更高。由此可見，使用一次性三腔兩囊管護(hù)理包具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦曉渤.三腔兩囊管的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（6）：708-709

[3]麥國(guó)，王楨楨，柯達(dá)，等.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下硬化劑治療對(duì)肝硬化上消化道出血的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（16）：47-50.

[4]向霞.一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（36）：394-395.

[5]劉曄，肖雪青.一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：222-223.

[6]田甜，劉敏，楊烯.一次性維護(hù)包在PICC門診患者中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（12）：152-154.

收稿日期：2019-05-31;修回日期：2019-06-25

編輯/馮清亮