周蓓蕙

摘要：目的? 探究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在幼兒入園體檢中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2018年1～12月贛縣區(qū)梅林鎮(zhèn)幼兒入園體檢的2473例兒童為研究對(duì)象，在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中均先進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，再予以血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法對(duì)血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率以及中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞陽(yáng)性率。結(jié)果? 在血細(xì)胞分析儀檢測(cè)報(bào)警提示的血樣本中，其血涂片復(fù)檢陽(yáng)性率66.96%;在血細(xì)胞分析儀無報(bào)警提示的血樣本中，血細(xì)胞分析儀與血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩種方法檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī)結(jié)果具有準(zhǔn)確、快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)，適用于大批量樣本快速有效的檢測(cè)，但其仍不能完全代替血涂片鏡檢，建議兩種方法聯(lián)合應(yīng)用以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

關(guān)鍵詞：全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;入園體檢;血常規(guī);血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)

Abstract：Objective? To explore the application effect of the automatic blood cell analyzer in the physical examination of children entering the kindergarten.Methods? From January to December 2018， 2473 children from Meilin Township， Gan County District were enrolled in the physical examination as the research object. During the routine blood test， automatic blood cell analyzer was used to detect the blood smear morphology， compare the detection rates of hemoglobin， white blood cells， red blood cells and the positive rates of neutrophils， eosinophils， basophils， lymphocytes， and monocytes by the two detection methods.Results? The positive rate of blood smear re-examination was 66.96% in the blood samples detected by the hematology analyzer. In the blood sample of the blood cell analyzer without warning， comparison of blood cell analyzer and blood smear morphology detection of lymphocytes， monocytes， neutrophils， eosinophils， the difference was not statistically significant （P>0.05）， but the results of the two methods for detecting basophils are compared， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The automatic blood cell analyzer has the advantages of accurate， rapid and reliable measurement of blood routine results. It is suitable for rapid and effective detection of large batches of samples， but it still cannot completely replace blood smear microscopy. It is recommended that the two methods be combined to ensure detection the accuracy and reliability of the results.

Key words：Automatic blood cell analyzer;Admission examination;Blood routine;Blood smear morphology detection

血常規(guī)是臨床最基本的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，其內(nèi)容包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，主要是通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及其形態(tài)分布狀況，以幫助臨床快速診斷相關(guān)疾病。以往臨床大多應(yīng)用血涂片鏡檢法檢測(cè)血常規(guī)項(xiàng)目，近年隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展以及檢測(cè)儀器的研發(fā)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)迅速、準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)[1]。但對(duì)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)誤差的相關(guān)報(bào)道也較多，認(rèn)為其對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力較差。2010年我國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中明確規(guī)定，入園兒童必須進(jìn)行血常規(guī)檢查[2]?，F(xiàn)為進(jìn)一步探究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在入園體檢兒童血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)贛州市贛縣區(qū)梅林鎮(zhèn)2018年1～12月2473例入園體檢兒童的血常規(guī)標(biāo)本分別予以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片形態(tài)學(xué)鏡檢，現(xiàn)將其檢測(cè)過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1～12月贛州市贛縣區(qū)梅林鎮(zhèn)入園體檢的2473例兒童為研究對(duì)象，其中男1286例，女1187例，年齡3～6歲，平均年齡（3.36±0.35）歲。所有兒童均無先天性疾病，無精神類疾病，兒童家長(zhǎng)同意進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.2方法

1.2.1檢驗(yàn)儀器及試劑? Sysmex XS-800i五分類血細(xì)胞分析儀及其配套試劑（日本希森美康公司生產(chǎn)），奧林巴斯的CX21生物顯微鏡（上海澤仕光電科技有限公司代理生產(chǎn)）、瑞氏-吉姆薩復(fù)合染色液（上海經(jīng)科化學(xué)科技有限公司生產(chǎn)，貨號(hào)：WB1007，規(guī)格：20 ml+40 ml）。

1.2.2檢測(cè)方法? ①血樣本采集：指導(dǎo)家長(zhǎng)在早上空腹?fàn)顟B(tài)下帶入園兒童到保健院進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)人員選擇兒童末梢循環(huán)較好的左手無名指的內(nèi)側(cè)端作為采血點(diǎn)，先用75%酒精消毒，待其干燥后棄第1滴血，然后取200 μl血樣本儲(chǔ)存于含有EDTA-K2的抗凝試管，搖勻，并將樣本分成2份，要求在2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，排除出現(xiàn)溶血、黃疸、脂血的樣本。②血細(xì)胞分析儀檢測(cè)：先將血樣本進(jìn)行離心處理，以1000 r/min離心5 min，取上層血漿在Sysmex XS-800i五分類血液分析儀內(nèi)檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器說明書操作，讀取檢測(cè)結(jié)果。③血涂片形態(tài)學(xué)鏡檢：取另一份血樣本，對(duì)其進(jìn)行染色處理，并在生物顯微鏡下觀察記錄血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量、大小，得出結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)? 比較血細(xì)胞分析儀檢測(cè)與血涂片形態(tài)學(xué)鏡檢血常規(guī)項(xiàng)目（血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率以及中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）的檢測(cè)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，比較采用？字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果情況? 在血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)過程中，2473例血樣本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)陽(yáng)性率99.68%（2465/2473），血小板計(jì)數(shù)陽(yáng)性率97.05%（2400/2473），白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率99.88%（2470/2473），血紅蛋白陽(yáng)性率98.06%（2425/2473），平均紅細(xì)胞體積陽(yáng)性率99.92%（2471/2473）。血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)血常規(guī)項(xiàng)目的陽(yáng)性率較高。

2.2全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果情況? 在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)過程中，有1268份血樣本出現(xiàn)報(bào)警提示，另1205例血樣本未出現(xiàn)報(bào)警提示。對(duì)1268份出現(xiàn)報(bào)警提示的標(biāo)本進(jìn)行血涂片復(fù)查，其中有849份血樣本顯示陽(yáng)性，陽(yáng)性率為66.96%（849/1268）。此外，在1205份未出現(xiàn)報(bào)警提示的血樣本中，血細(xì)胞分析儀與血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血細(xì)胞分析儀與血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前臨床上血常規(guī)檢查主要采用血涂片鏡檢、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等方式。其中，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是血常規(guī)檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要是對(duì)血樣本進(jìn)行制片、染色處理，并應(yīng)用生物顯微鏡對(duì)血細(xì)胞樣本進(jìn)行觀察，進(jìn)而準(zhǔn)確地對(duì)血細(xì)胞類型進(jìn)行分類，有效鑒別血小板、紅細(xì)胞[3]，但該方法耗時(shí)耗力，檢驗(yàn)人員工作量大，同時(shí)也易受檢驗(yàn)人員主觀因素所影響，因此難以在大批量體檢檢測(cè)中應(yīng)用。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀主要是通過產(chǎn)生光電信號(hào)對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行識(shí)別，操作簡(jiǎn)單易行，可有效提高檢測(cè)人員的工作效率，縮短檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間，且其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，能夠有效解決大批量檢測(cè)、人員聚集等實(shí)際問題[4]。但該檢測(cè)方式也存在不足，其在檢測(cè)過程中主要是以白細(xì)胞的體積作為媒介，將其劃分為淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等多類型，在這過程中極易將血小板識(shí)別為白細(xì)胞，或者是將大淋巴細(xì)胞識(shí)別為中性粒細(xì)胞，出現(xiàn)細(xì)胞類型誤認(rèn)現(xiàn)象，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性[5]。本研究中在血細(xì)胞分析儀檢測(cè)報(bào)警提示的血樣本中，其血涂片復(fù)檢陽(yáng)性率66.96%。而在血細(xì)胞分析儀無報(bào)警提示的血樣本中，血細(xì)胞分析儀與血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血細(xì)胞分析儀與血涂片形態(tài)學(xué)檢測(cè)嗜堿性粒細(xì)胞比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在進(jìn)行大批量體檢時(shí)，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)具有較高的臨床價(jià)值，但也存在著一些誤差，因此建議在臨床檢測(cè)中，檢驗(yàn)人員需充分了解血細(xì)胞直方圖提供的信息，經(jīng)過仔細(xì)分析后確定是否需要采用手工計(jì)數(shù)法、鏡檢法對(duì)血細(xì)胞分析儀結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

綜上所述，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī)結(jié)果具有準(zhǔn)確、快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)，適用于大批量樣本快速有效的檢測(cè)，但其仍不能完全代替血涂片鏡檢，建議兩種方法聯(lián)合應(yīng)用以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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收稿日期：2019-12-30;修回日期：2020-01-06

編輯/杜帆