李照明

在我國(guó)兒童群體中，斜弱視的發(fā)病率較高，一旦治療不及時(shí)，治療手段不正確，會(huì)給孩子的身心健康帶來極大的負(fù)面影響。本文系統(tǒng)介紹兒童斜弱視防治的相關(guān)知識(shí)。

斜視

（一）斜視的表現(xiàn)及危害

斜視可分為外斜視和內(nèi)斜視。一般來說，兒童外斜視沒有明顯的癥狀，有些兒童喜歡揉眼睛，喜歡歪著頭看事物，在戶外或陽(yáng)光下，兒童會(huì)下意識(shí)地閉上一只眼睛，或經(jīng)常向家長(zhǎng)反映眼睛不舒服，特別在孩子疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時(shí)，以上癥狀更加明顯，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)考慮孩子是否患有斜視。而一旦兒童患有內(nèi)斜視，則可通過眼部外貌明顯表現(xiàn)出來，因此更容易被發(fā)現(xiàn)。

作為一種較為常見的眼科疾病，斜視的發(fā)病年齡較低。斜視不僅會(huì)導(dǎo)致兒童眼睛不美觀、視力下降等問題，還會(huì)影響眼部的正常發(fā)育?；颊叩囊曈X功能會(huì)受到損害，具體表現(xiàn)為只能依靠一側(cè)眼睛注視目標(biāo)，視野不夠開闊;融像能力（指的是將兩眼所看到的圖像融合成一個(gè)圖像的能力）和立體視覺發(fā)育不佳，會(huì)影響繪圖、駕駛等精細(xì)化的工作;會(huì)形成不良身體姿態(tài)習(xí)慣，影響兒童全身骨骼的發(fā)育，引起脊柱側(cè)彎、歪頭等一系列問題。此外，兒童患有斜視，還不利于他們的心理健康，特別是內(nèi)斜視兒童，眼部明顯異常，導(dǎo)致他們可能受到其他學(xué)生的歧視，進(jìn)而形成自卑、孤僻的性格，影響正常的生活和學(xué)習(xí)。

（二）斜視的預(yù)防和治療

斜視可以預(yù)防。預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起，家長(zhǎng)應(yīng)樹立防范意識(shí)，首先幫助兒童養(yǎng)成良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣和用眼習(xí)慣，比如不用臟手揉眼睛，不在太強(qiáng)或者太暗的燈光下閱讀，不躺著看書，不長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品等。其次，要注意觀察孩子眼睛的發(fā)育和變化，一旦有上述斜視表現(xiàn)，應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)。有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要定期去做眼健康檢查，排除潛在眼科疾病的可能。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有斜視，應(yīng)盡早帶孩子去正規(guī)的機(jī)構(gòu)診治，千萬(wàn)不能相信“等孩子長(zhǎng)大以后會(huì)慢慢好的”這種說法，避免延誤診治時(shí)機(jī)。目前國(guó)內(nèi)治療兒童斜視的手段，主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療方法包括屈光矯正、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練和佩戴三棱鏡等，可根據(jù)孩子的眼部發(fā)育情況合理選擇。斜視治療兒童的年齡越小，治療效果越好，因此，手術(shù)最好在兒童12歲前完成，且年齡越小越好。

弱視

（一）弱視的表現(xiàn)及危害

弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9。針對(duì)兒童弱視，中華醫(yī)學(xué)會(huì)給出了不同年齡兒童的不同弱視判斷標(biāo)準(zhǔn)：3歲以下兒童矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.8。弱視沒有明顯的外部表現(xiàn)，一般來說，弱視嬰兒瞬目反應(yīng)會(huì)比較慢，眼球震顫或者轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，兒童走路常常跌倒，看電視時(shí)離得很近，喜歡瞇眼或歪頭，看物體時(shí)不能穩(wěn)定地注視等。兒童弱視若不盡早發(fā)現(xiàn)和治療，可能會(huì)導(dǎo)致兒童單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，還會(huì)導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。

（二）弱視的預(yù)防及治療

針對(duì)年齡較小兒童的弱視預(yù)防，家長(zhǎng)可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解兒童雙眼視力情況。有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若孩子出現(xiàn)哭鬧不安（激惹現(xiàn)象），即未遮蓋眼視力較差，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院檢查。針對(duì)會(huì)認(rèn)視力表的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)每年帶兒童進(jìn)行一次視力普查篩選，若兒童一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。此外，斜視也是引發(fā)兒童弱視的重要原因，一旦兒童患有斜視，家長(zhǎng)更應(yīng)做好弱視的檢查和預(yù)防工作。

弱視的治療，主要采用遮蓋療法和屈光矯正的方法，非調(diào)節(jié)性斜視所導(dǎo)致的斜視性弱視，則需進(jìn)行手術(shù)矯正。此外，以多巴胺、胞磷膽堿等藥物聯(lián)合遮蓋療法，對(duì)弱視有明顯的療效。

總之，兒童斜弱視發(fā)病率逐年升高，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視兒童斜弱視問題，積極主動(dòng)地了解相關(guān)知識(shí)。另外醫(yī)院或?qū)W?？啥ㄆ谂e辦健康教育講座，邀請(qǐng)家長(zhǎng)、兒童參加，并由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面地講解有關(guān)兒童眼保健知識(shí)，幫助他們認(rèn)識(shí)到有關(guān)兒童斜弱視的表現(xiàn)、危害、預(yù)防和防治辦法，盡早對(duì)患兒進(jìn)行視覺檢查、散瞳檢影以及驗(yàn)光配鏡。