房丹 周志煥

摘要：目的? 分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)。方法? 回顧分析2018年1月～2019年12月在我院診治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床資料，依據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床病程分為A組32例（5年以內(nèi)）、B組28例（5～10年）、C組20例（10年以上），采用HAMA量表及SDS量表評估患者焦慮、抑郁情況。比較三組焦慮和抑郁發(fā)生率、嚴重程度分布情況及焦慮和抑郁評分。結(jié)果? A組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于B組和C組，且B組低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率均高于B組和C組，中度分布率低于B組和C組，且C組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率低于B組，中度分布率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; A組焦慮、抑郁評分均低于B組和C組，且B組低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 焦慮、抑郁狀態(tài)是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要心理病理學特征，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程越長，焦慮和抑郁發(fā)生率和評分越高，且程度越嚴重，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;焦慮;抑郁狀態(tài)

中圖分類號：R587.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.034

文章編號：1006-1959（2020）13-0119-02

Analysis of Anxiety and Depression in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy

FANG Dan1，ZHOU Zhi-huan2

（1.The Fouth Department of Internal Medicine，the Fourth Section of the Heping Hospital District of the 983th Hospital

of the Joint Logistics Support Unit of the PLA，Tianjin 300020，China;

2.Department of Prescription，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract：Objective? To analyze the state of anxiety and depression in patients with diabetic peripheral neuropathy.Methods? The clinical data of 80 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the clinical course of diabetic peripheral neuropathy， they were divided into 32 cases in group A （within 5 years） and 28 cases in group B （5 to 10 years）， 20 patients in group C （more than 10 years）， using the HAMA scale and SDS scale to assess the anxiety and depression of patients. Compare the anxiety and depression incidence， severity distribution and anxiety and depression scores of the three groups.Results? The incidence of anxiety and depression in group A were lower than those in groups B and C， and group B was lower than group C， the difference was statistically significant （P<0.05）; The distribution rate of normal and mild state of anxiety and depression in group A was higher than that of groups B and C， the moderate distribution rate was lower than that of groups B and C， and the distribution rate of normal anxiety and depression in group C was lower than that of group B，the moderate distribution rate is higher than that of group B， the difference was statistically significant （P<0.05）; The anxiety and depression scores of group A were lower than those of group B and group C， and group B was lower than group C， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Anxiety and depression are the main psychopathological features of diabetic peripheral neuropathy. The longer the course of diabetic peripheral neuropathy， the higher the incidence and score of anxiety and depression， and the more serious it is， which deserves clinical attention.

Key words：Diabetic peripheral neuropathy;Anxiety;Depression

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病臨床常見并發(fā)癥之一。尤其是隨著病程的延長，患者心理、軀體及社會功能的下降，明顯影響患者的生活質(zhì)量，增加焦慮、抑郁癥發(fā)病率。抑郁、焦慮作為糖尿病周圍神經(jīng)病變常見心理障礙，并且影響臨床血糖控制，備受臨床關(guān)注。有研究顯示[1]，糖尿病周圍神經(jīng)病變焦慮抑郁與患者病程相關(guān)，但是具體的相關(guān)性尚未完全明確。本研究結(jié)合2018年1月～2019年12月在我院診治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床資料，分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，為臨床糖尿病周圍神經(jīng)病心理干預(yù)提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1月～2019年12月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八三醫(yī)院和平院診治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床資料，依據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床病程分為A組32例（5年以內(nèi)）、B組28例（5～10年）、C組20例（10年以上）。納入標準：①符合WHO糖尿病的診斷標準;②年齡≥18 歲。排除標準：①糖尿病酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等糖尿病急性并發(fā)癥;②腦梗死急性期、腦出血、心肌梗死、冠脈搭橋、冠脈支架植入術(shù)后、心力衰竭、感染、手術(shù)等致應(yīng)激狀態(tài);③精神疾病或神經(jīng)官能癥;④近6個月服用抗抑郁或焦慮藥物。

1.2方法? 收集所有納入患者基本資料，主要包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)，評估患者焦慮、抑郁情況并比較。焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA量表）評估，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。抑郁情況采用抑郁評分量表（SDS），規(guī)定大于73分為中度抑郁，62～73為中度抑郁，52～63為輕度抑郁[3]。

1.3觀察指標? 比較三組焦慮和抑郁發(fā)生率、評分及嚴重程度分布情況。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者一般資料比較? A組男性20例，女性12例;年齡35～72歲，平均年齡（58.19±8.20）歲;高中10例，大專22例;工人12例，醫(yī)生5例，教師10例，廚師1例。B組男性17例，女性11例;年齡34～74歲，平均年齡（57.58±4.63）歲;高中12例，大專16例;工人10例，醫(yī)生3例，教師11例，廚師4例。C組男性12例，女性8例;年齡32～72歲，平均年齡（59.01±5.10）歲;高中6例，大專14例;工人8例，醫(yī)生3例，教師8例，廚師2例。三組性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2三組焦慮、抑郁發(fā)生情況和評分比較? A組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于B組和C組，且B組低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時 A組焦慮、抑郁評分均低于B組和C組，且B組低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3三組焦慮和抑郁嚴重程度比較? A組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率均高于B組和C組，中度、重度分布率低于B組和C組（P<0.05），且C組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率低于B組，中度、重度分布率高于B組（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨著病情的遷延會產(chǎn)生心境低落，常伴有焦慮、抑郁、軀體不適和睡眠障礙等癥狀，并且病程越長，焦慮、抑郁發(fā)生率風險增加。抑郁癥是一種以情緒低落為主要特征，伴有焦慮、躁動、自殺觀念等精神運動性的精神疾病。李曉紅[4]研究指出，抑郁、焦慮可能加速糖尿病病變并發(fā)癥的發(fā)生。臨床及早干預(yù)糖尿病患者的抑郁及焦慮狀態(tài)具有重要的作用，但關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者焦慮和抑郁狀態(tài)以及其發(fā)生率、嚴重程度的研究較少，有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，A組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于B組和C組，且B組低于C組（P<0.05），表明糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病程越長，焦慮、抑郁發(fā)生率越高，與Wajda B等[5]研究結(jié)果基本一致。同時A組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率均高于B組和C組，中度分布率低于B組和C組，且C組焦慮和抑郁正常、輕度狀態(tài)分布率低于B組，中度分布率高于B組（P<0.05），提示糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨著病程的增加，焦慮、抑郁程度越嚴重。由于病程的延長，患者容易產(chǎn)生絕望的情緒，導(dǎo)致焦慮、抑郁的發(fā)生。此外，A組焦慮、抑郁評分均低于B組和C組，且C組高于B組（P<0.05），表明病程越長，焦慮、抑郁評分越高，進一步反應(yīng)患者心理狀態(tài)越差。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨著病程的延長，焦慮、抑郁發(fā)生率、嚴重程度及評分均增加。臨床應(yīng)重視糖尿病周圍神經(jīng)病變患者心理情緒問題，病早期積極給予相應(yīng)的心理干預(yù)或者藥物治療，以改善患者焦慮、抑郁情緒。

參考文獻：

[1]邊紅艷，張永莉.2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁研究進展[J].海南醫(yī)學，2015，26（4）：554-557.

[2]韓東玲，翟曉娟，陳秀清，等.2型糖尿病合并高血壓患者抑郁狀況及影響因素[J].中國健康心理學雜志，2013，21（4）：518-519.

[3]李曉萍，何燕玲.糖尿病共患抑郁現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（35）：146-150.

[4]李曉紅.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，17（56）：138-138.

[5]Wajda B，Ho AC，Rovner B，et al.Depression and self-care behaviors among patients with diabetic retinopathy[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2014，55（13）：187.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-23

編輯/馮清亮

作者簡介：房丹（1981.3-），女，山東日照人，碩士，主治醫(yī)師，主要中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌疾病的診治工作

通訊作者：周志煥（1977.7-），女，河南開封人，博士，副教授，主要從事中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究與疾病防治工作