陳貴恒 鄭玨

近日，湖南省人民醫(yī)院泌尿四科醫(yī)護(hù)人員為72歲的王奶奶實(shí)施了經(jīng)皮腎穿刺造瘺手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后引流出膿液近600毫升。而導(dǎo)致王奶奶腎膿腫，不僅切除了一個(gè)腎，還差點(diǎn)危及生命的，竟是一顆小小的結(jié)石。

“本想著疫情期間，還是不來(lái)醫(yī)院比較好，沒(méi)想到拖了一下，差點(diǎn)命都沒(méi)了?！?/p>

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，王奶奶康復(fù)出院了，想到這次經(jīng)歷，她后悔不已。

據(jù)家人介紹，王奶奶腎臟多發(fā)結(jié)石，一顆結(jié)石堵住了腎臟出口，卻渾然不知。

直到春節(jié)前出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱的癥狀才到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就告訴她，她的右側(cè)腎臟很可能已經(jīng)積膿，建議馬上住院進(jìn)行手術(shù)。但王奶奶想回老家過(guò)年，拒絕住院治療。

直到王奶奶出現(xiàn)高熱不退、吃不下東西、渾身無(wú)力的情況，家人才將她送入湖南省人民醫(yī)院，經(jīng)診斷被確診為尿源性膿毒血癥，病情危重。

原來(lái)，王奶奶上次就診后沒(méi)多久，病情就惡化了，但考慮到新冠疫情，就沒(méi)有敢到醫(yī)院就診，才到了這么嚴(yán)重的地步。

泌尿四科楊科主任立即組織醫(yī)生對(duì)王奶奶進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液等搶救，警惕感染性休克。待其生命體征平穩(wěn)后，為其實(shí)施了經(jīng)皮腎穿刺造瘺手術(shù)，把腎臟內(nèi)的膿液引流出來(lái)。后經(jīng)過(guò)評(píng)估，王奶奶右側(cè)腎臟已經(jīng)喪失功能，只能進(jìn)行了切除。術(shù)后，王奶奶順利出院。

“這就是典型的小結(jié)石引發(fā)了大問(wèn)題。”

楊科主任介紹，王奶奶是因?yàn)榻Y(jié)石未得到及時(shí)治療，結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液排泄不暢，繼發(fā)感染，導(dǎo)致腎積膿，腎盂內(nèi)壓力增高，細(xì)菌進(jìn)入血液，最終發(fā)展成尿源性膿毒血癥。

尿源性膿毒血癥病情進(jìn)展迅速，容易導(dǎo)致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，嚴(yán)重者可危及生命。

楊科主任指出，很多人有泌尿系統(tǒng)結(jié)石卻不自知，因?yàn)榇蠖嘟Y(jié)石梗阻在腎盂輸尿管連接處時(shí)不會(huì)有明顯癥狀，所以一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)腎臟重度積水的患者大有人在。

楊科主任提醒，泌尿系結(jié)石長(zhǎng)期得不到重視，容易引發(fā)嚴(yán)重后果，因此要重視每年的體檢。如發(fā)現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)在醫(yī)生的建議下積極處理。

楊科主任建議，結(jié)石高發(fā)地區(qū)的人每年體檢查泌尿系B超很有必要，建議已知自己患有泌尿系結(jié)石的患者半年復(fù)查一次泌尿系B超。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)造成了梗阻，不要抱僥幸心理，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。