叢 林

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000）

濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，是皮膚科的常見病[1]，其臨床特征主要包括：自覺劇烈瘙癢、呈對稱分布多行性皮損且有滲出傾向、紅斑等，其病程長，治療難度較大，且常反復(fù)發(fā)作，根據(jù)其臨床特征，中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”。臨床對于濕疹的分類，根據(jù)皮損的表現(xiàn)，可分為急性、亞急性、慢性濕疹，三種類型。慢性濕疹的形成，是開始即呈現(xiàn)慢性炎癥特征，或者是急性亞急性濕疹的反復(fù)發(fā)作演變而成。慢性濕疹以浸潤肥厚、苔蘚樣變?yōu)橹髀?，常伴劇烈瘙癢，復(fù)發(fā)率較高，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)一般的治療方法是以外用激素藥膏,內(nèi)服西替利嗪、氯雷他定、依美斯汀等抗組胺藥，控制癥狀，因本病病因復(fù)雜，遷延難愈，常反復(fù)發(fā)作，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療慢性濕疹患者52例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年2月～2019年2月收治的102例慢性濕疹患者，分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組，觀察組、對照組各52例。一般資料對比，包括年齡、性別、病程等，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《皮膚性病學(xué)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有嚴(yán)重疾病，本研究藥物過敏史者；②有精神病，意識不清者；③孕期及哺乳期婦女；④年齡小于18歲或大于60歲者；⑤不能按規(guī)定服藥，資料不全或無法判斷療效者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對照組：治療方法采用濕疹的西醫(yī)常規(guī)方法，給予鹽酸左西替利嗪片口服，5 mg，每日1次，局部外用丁酸氫化可的松乳膏，1 g，每日2次。

觀察組：給予口服皮敏消膠囊，4粒，每日3次，局部外用丁酸氫化可的松乳膏，1 g，每日2次。

1.4.2 觀察指標(biāo)及方法

分別于治療前及治療后按EASI評分法，即按濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)評分[3]療效評定。臨床癥狀積分包括瘙癢、紅斑，按嚴(yán)重程度級別以分值表示，按照0～3分記錄，分值越高癥狀表現(xiàn)越嚴(yán)重[4]。臨床安全性評價：觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對于發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)患者終止治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)公式進(jìn)行判定：減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%，①痊愈：95%≤減分率；②顯效：減分率＜95%但≥70%；③有效：減分率≥25%但＜70%；④無效：減分率＜25%。 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。臨床癥狀的療效以療效指數(shù)作為判定的標(biāo)準(zhǔn)，為百分率，得出方法按照（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%的公式計算，以顯效（療效指數(shù)≥75%）；改善（療效指數(shù)≥30%但＜75%）；無效（療效指數(shù)＜30%，或癥狀加重）為評定標(biāo)準(zhǔn)。其癥狀改善的總有效率的計算方法為（治愈數(shù)+改善數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后治療效果的比較

經(jīng)治療后觀察組總有效率為94.23%，高于對照組的84.62%，臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀療效比較

治療前，兩組患者癥狀評分（瘙癢、紅斑）比較差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），相互可比。經(jīng)治療，主要癥狀療效對比，觀察組治療總有效率比對照組更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)觀察

治療過程中，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性濕疹是由于多種原因誘發(fā)的過敏性皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、抓痕，目前臨床對于濕疹的病因尚無明確定論，可能與多種因素相關(guān)，近年來隨著環(huán)境、氣候的變化，本病的發(fā)病率逐年上升，因其對患者身心健康均有影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性濕疹多由外邪侵入導(dǎo)致，以風(fēng)、濕、熱邪最為常見，治療本病宜祛風(fēng)除濕、清熱解毒。皮敏消膠囊是由21味中藥配伍組成的純中藥制劑，以苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒺藜五味藥相配共為君藥，祛風(fēng)、清熱、除濕、止癢，以白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣四味為臣，共助君藥燥濕殺蟲、除濕止癢之功，以青黛、蒲公英等八味配伍為佐，助清熱解毒、燥濕涼血之功，以蟬蛻、西河柳等四味藥為使藥，解風(fēng)、濕、熱之表邪，除濕熱內(nèi)蘊，科學(xué)組方，多靶點起效，現(xiàn)代藥理研究表明其多個成分具有抗炎、抗過敏作用，能快速、全面緩解過敏性皮膚病患者的臨床癥狀，臨床研究顯示，其對于過敏性皮膚病引起的紅、腫、瘙癢、皮疹、風(fēng)團(tuán)、糜爛、滲出等癥均有顯著療效。筆者采用皮敏消膠囊與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥治療濕疹，臨床療效確切，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢治療方案，值得臨床推廣使用。