国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的護理干預(yù)分析

2020-07-23 16:41黃麗晴吳春苗宋燁飛
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2020年14期
關(guān)鍵詞:護理干預(yù)針刺

黃麗晴 吳春苗 宋燁飛

[摘要] 目的 探討針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的護理干預(yù)方法。 方法 選取杭州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科2017年6月~2018年12月診斷為椎間盤源性腰痛患者120例,采用國際隨機字母表法分成對照組和實驗組,對照組采用針刺治療及常規(guī)護理干預(yù),實驗組給予針刺治療結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的康復(fù)護理,對兩組患者的治療護理干預(yù)效果進行比較分析,觀察比較治療前、治療后2周、4周下腰痛(JOA)評分。 結(jié)果 根據(jù)MacNab判定標準,實驗組患者優(yōu)良率高達93.33%,與對照組優(yōu)良率為80.00%相比,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組患者JOA評分有顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療后2周、4周實驗組患者JOA評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的臨床效果顯著,配合針對性護理干預(yù)可有效降低下腰痛評分,改善癥狀,提高治療恢復(fù)的優(yōu)良率,值得在臨床中學(xué)習(xí)和推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針刺;核心穩(wěn)定性訓(xùn)練;椎間盤源性腰痛;護理干預(yù)

[中圖分類號] R274.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2020)14-0162-04

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention methods of acupuncture combined with core stability training for discogenic low back pain. Methods 120 patients with discogenic low back pain diagnosed in the Department of Acupuncture and Rehabilitation of Hangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province from June 2017 to December 2018 were selected. The 120 patients were divided into the control group and the experimental group using the international random alphabet method. The control group received acupuncture and routine nursing intervention. The experimental group was given acupuncture treatment combined with core stability training for rehabilitation nursing. The therapeutic and nursing intervention effect between the two groups were compared and analyzed. The low back pain(JOA) score before treatment, 2 weeks and 4 weeks after treatment was observed and compared. Results According to MacNab criteria, the excellent and good rate of patients in the experimental group was as high as 93.33%, and the excellent and good rate in the control group was 80.00%, and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment, the JOA score of the two groups of patients increased significantly, and the difference was significant(P<0.05). The JOA scores of patients in the experimental group at 2 and 4 weeks after treatment were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion? ?Acupuncture combined with core stability training has significant clinical effect in treating discogenic low back pain. The combination with targeted nursing interventions can effectively reduce the low back pain score, improve symptoms, and improve the excellent and good rate of treatment recovery. It is worth learning and promoting in the clinic.

[Key words] Acupuncture; Core stability training; Discogenic low back pain; Nursing intervention

椎間盤源性腰痛是臨床常見綜合征的一種,隨著我國老齡化人口的增多,近年該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,其主要是由于個體腰間盤病變所引起的腰腿痛[1]。根據(jù)文獻資料顯示,椎間盤源性腰痛約占慢性腰痛的40%,且受生活習(xí)慣及工作方式的變化,該病開始在青年人群中流行,呈現(xiàn)出年輕化特點?,F(xiàn)階段臨床治療椎間盤源性腰痛主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種,由于手術(shù)對機體損傷嚴重,因此大部分患者選擇非手術(shù)方式,以中醫(yī)針灸、推拿、物理理療等為主[2]。為進一步準確評價針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的臨床康復(fù)護理療效,本研究選取我院針灸康復(fù)科收治的椎間盤源性腰痛患者120例,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自我院2017年6月~2018年12月收治的椎間盤源性腰痛患者120例,所有病例均符合我國椎間盤源性腰痛的臨床診斷標準[3],采用國際隨機字母表法將120例患者分成對照組和觀察組,對照組患者年齡30~75歲,其中男女比例為36:24,平均(45.76±4.53)歲;實驗組患者年齡30~76歲,其中男女比例為35:25,平均(45.38±4.71)歲。納入標準:(1)符合診斷標準,年齡30~80歲;(2)志愿進行臨床試驗并簽署知情同意書者;(3)未做過腰椎手術(shù)者。排除標準:(1)合并其他因素造成腰痛的腰椎疾病者;(2)合并精神經(jīng)系統(tǒng)疾病者及曾接受抗精神病藥物治療者;(3)妊娠或哺乳期婦女;(4)合并有心血管、泌尿、消化血液、呼吸等系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病患者[4-5]。兩組患者的一般資料比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 60例針刺組患者參照高樹中主編的全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材中的《針灸治療學(xué)》有關(guān)腰痛病的取穴,患者取俯臥位,選取腰夾脊、大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、阿是穴穴位,進針局部用0.5%碘伏消毒后,采用0.35 mm×75 mm毫針(佳辰牌針灸針)直刺,進針深度約為40~50 mm,采用平補平瀉的手法行針,留針30 min。每日1次,每周5 d, 休息2 d,連續(xù)治療4周。治療期間均予以疾病相關(guān)知識宣教,主要內(nèi)容為飲食護理、情志護理,如何合理使用腰椎固定帶,糾正容易導(dǎo)致腰痛的不良姿勢和生活習(xí)慣。

1.2.2 實驗組? 60例患者在針刺組的基礎(chǔ)上予以核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的康復(fù)護理指導(dǎo)。①盆底肌肉訓(xùn)練:餐后,排空膀胱,全身放松,坐位、站位、臥位均可,收縮及夾緊肛門口與尿道口,收縮與放松肌肉各維持10 s,每次10個輪回為一組,每日5組。訓(xùn)練時避免屏氣,自然呼吸。②拱橋訓(xùn)練:仰臥位,雙手抱胸前,膝關(guān)節(jié)呈90°彎曲,雙腳平放床上,抬起臀部和背部,使身體從肩部到膝蓋呈一條直線,保持10 s,放下,重復(fù)10次為一組,每天5組。訓(xùn)練時避免屏氣,自然呼吸,在動作的最高點處收縮臀大肌,同時不要讓脊柱下垂。③俯臥式肘支撐練習(xí):俯臥,用雙臂的前部支撐身體,肘部放肩部下面,兩膝、兩足并攏,抬起軀干、腿、臀部,讓身體從頭到腳后跟呈一條直線,保持10 s,放下,重復(fù)10次為一組,每天5組。訓(xùn)練時收腹,避免屏氣,自然呼吸,不要讓臀部下垂。以上每組組間均休息90 s,每日1次,每周5次,休息2 d,連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

1.3.1 優(yōu)良率評價? 采用MacNab[6]標準將臨床效果劃分為優(yōu)、良、可、差四項。優(yōu):無疼痛,日常工作、運動及生活不受限;良:偶有非神經(jīng)根性疼痛,臨床癥狀及體征明顯減輕,可參與較輕工作;可:活動功能一定程度被改善,個別癥狀及體征消失,工作及生活受影響;差:持續(xù)性神經(jīng)根受損,疼痛強烈,無法工作及生活。

1.3.2 JOA評分? 參照日本骨科學(xué)會(JOA)下腰痛進行評分,比較兩組患者治療前、治療后2周、4周腰痛(JOA)程度,包括主觀癥狀、臨床體征、日?;顒邮芟薅取螂坠δ芩膫€維度,滿分29分,最低為0分,評分越高癥狀越輕[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,不同時間點比較采用多因素方差分析,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者優(yōu)良率比較

根據(jù)MacNab判定標準,實驗組患者優(yōu)良率高達93.33%,與對照組優(yōu)良率為80.00%相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后JOA評分比較

治療后兩組患者JOA評分明顯升高,較治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療后2周、4周實驗組患者JOA評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

椎間盤源性腰痛由Park[8]于1979年提出,是臨床上常見的一組非神經(jīng)根性疼痛綜合征,目前該病的發(fā)病機制尚未完全闡明。椎間盤源性腰痛的治療目標主要以減輕疼痛,改善腰部功能,從而提高生活質(zhì)量。以往臨床經(jīng)常將腰痛歸咎于腰椎間盤突出,但近年研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的腰痛不到30%,大部分腰痛,伴或不伴牽涉痛,通常缺乏客觀的神經(jīng)學(xué)體征[9-10]。祖國醫(yī)學(xué)將椎間盤源性腰痛歸入到“痹證”的范疇,認為其發(fā)病機制有受到風寒而使得濕邪侵襲入體,跌撲造成腰部損傷,筋骨承重過大而失養(yǎng)等多項因素[11-13],并導(dǎo)致氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)受阻,不通則痛;或因肝腎虧損,氣血虧虛,筋骨失養(yǎng),不榮則痛;其病變以正虛為本,邪實為標,故治療關(guān)鍵在于通經(jīng)活絡(luò),疏通氣血,以達到“通則不痛”的目的。針刺治療是中醫(yī)常用腰痛治療方式,腰部從經(jīng)脈循行上看,主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)所主,故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通是腰痛的主要病機。通過針灸上述經(jīng)脈諸穴可促進局部血液循環(huán)、促進新陳代謝,消除腰部局部的炎癥、水腫,解除神經(jīng)壓迫,緩解腰肌或血管的痙攣,從而有效緩解疼痛,但缺陷是起效慢,患者治療時間較長[14-15]。

目前臨床針對椎間盤源性腰痛的發(fā)病機制研究,發(fā)現(xiàn)維持腰椎脊柱穩(wěn)定性的肌肉群由整體性穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群兩種核心肌肉群承擔[16-17],而核心穩(wěn)定肌群訓(xùn)練可有效增加腰椎核心穩(wěn)定性,緩解腰痛[18-20]。有效的對腹橫肌、腰方肌和多裂肌等核心肌群進行鍛煉,可維持身體穩(wěn)定,有效促進血液循環(huán)的改善,強化肌肉感覺運動刺激,達到控制肌肉運動的目的,促進脊柱穩(wěn)定性的提高??茖W(xué)合理的腰椎核心穩(wěn)定性訓(xùn)練不僅加強了腰背肌力量,增強了脊柱整體功能的穩(wěn)定效能感,使肌肉恢復(fù)平衡狀態(tài);而且緩解及解除了腰痛癥狀,實現(xiàn)了治療的目的。

針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪及調(diào)和陰陽的作用。針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練方法與臨床手術(shù)相比優(yōu)勢更加突出,不僅預(yù)防了醫(yī)源性損傷,而且大大節(jié)省治療費用,對防止復(fù)發(fā)也起著重要作用。

椎間盤源性腰痛患者采取針刺結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練方法,遵循中醫(yī)循序漸進和辨證治療的原則,在不同階段對患者進行訓(xùn)練,可縮短患者治療時間,保證臨床效果,其作用與“脊柱動力穩(wěn)定裝置”類似[21-22]。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練針對核心肌群進行運動康復(fù),由于屬性不同,因此訓(xùn)練方式有所差異。本次研究結(jié)果顯示,實驗組患者臨床優(yōu)良率明顯高于對照組,給予核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的護理指導(dǎo)恢復(fù)效果更佳;且治療后兩組患者JOA評分明顯升高,較治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療后2周、4周實驗組患者JOA評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明針刺結(jié)合腰椎核心穩(wěn)定訓(xùn)練提高患者康復(fù)效率[23-25],緩解腰痛癥狀。

綜上所述,針刺結(jié)合腰椎核心穩(wěn)定性訓(xùn)練康復(fù)治療椎間盤源性腰痛的臨床效果顯著,可有效降低腰痛評分,改善臨床癥狀,提高治療恢復(fù)的優(yōu)良率,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 劉啟雄,王學(xué)軍,邱愛霞.針推結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(9):71-72.

[2] 程秋平,劉曉瑜,謝慰.溫針灸結(jié)合體位調(diào)整護理法治療椎間盤源性下腰痛臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2016,25(9):1749-1752.

[3] 易浩,李宏彥,宋俊.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性下背痛的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2018, 40(7):535.

[4] 龐勇,閆鑫,譚磊.淺析十七椎在針灸治療椎間盤源性下腰痛中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志, 2015,31(5):152-153.

[5] 楊賢海,趙曉成,王化文,等.熱敏灸療法治療愛爾蘭人椎間盤源性腰痛療效觀察[J]. 世界針灸雜志,2010, 20(4):43-47.

[6] Wiltse LL,Newman PH,Macnab I.Classification of sp-ondylolisis and spondylolisthesis[J].Clinical Orthopae-dics & Related Research,1976,117(117):23-29.

[7] 高楊,譚天云,陳俊志,等.腰椎間盤亞甲藍注射、靶點射頻聯(lián)合銀質(zhì)針治療椎間盤源性腰痛的療效[J].實用疼痛學(xué)雜志,2018,14(5):356-360.

[8] Crock HV. A reappraisal of intervertebral disc lesions[J].The Medical journal of Australia,1970,1(20):983-989.

[9] 司娜,李琳,李鵬霖.經(jīng)皮射頻熱凝消融術(shù)結(jié)合腰痹通膠囊治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2019,46(2):77-79.

[10] 胡鷲,秦江,唐金樹. 腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練治療慢性非特異性腰痛的研究[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2011,17(3):146-149.

[11] 程秋平,劉曉瑜,謝慰.溫針灸結(jié)合體位調(diào)整護理法治療椎間盤源性下腰痛臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2016, 25(9):1749-1752.

[12] 任國玲,唐金環(huán),孫敬宇.偏振光照射配合電針治療椎間盤源性腰痛的療效[J].實用疼痛學(xué)雜志,2014,10(2):114-117.

[13] 劉偉,幸永明,王杰,等.前路和后路椎間融合手術(shù)治療椎間盤源性腰痛的比較性分析[J]. 頸腰痛雜志,2012, 33(5):357-361.

[14] 楊艷平,張小爽,巨寶蘭. 側(cè)后路經(jīng)皮椎間孔鏡下治療椎間盤源性腰痛的護理[J].護理實踐與研究,2011,8(7):47-48.

[15] 付佳,高凡.等離子射頻消融術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(22):35-37.

[16] 王宏杰,張永興,趙慶華. 椎間盤源性腰痛疼痛機制的研究進展[J]. 中國矯形外科雜志,2019,27(3):62-64.

[17] 李連飛,王國楨,羅試計.椎間盤源性腰腿痛保守治療研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(22):3442-3443.

[18] Morone G,Losa M,Paolucci T,et al. Efficacy of perceptive rehabilitation in the treatment of chronic nonspecific low back pain through a new tool A randomized clinical study[J].Clinical Rehabilitation,2012,26(4):339-350.

[19] 王曉信,王一昕,劉劍.基于正念減壓療法的物理干預(yù)對慢性非特異性腰痛患者的影響[J]. 護理管理雜志,2016,16(7):502-504.

[20] 朱遠,趙宏,李思諾,等.運用《腰痛循證針灸臨床實踐指南》推薦方案治療慢性非特異性腰痛臨床觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,35(6):65-69.

[21] 馬建,張中,江中潮. 椎間盤源性腰痛中醫(yī)辨證分型研究[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(3):221-225.

[22] 李艷,陳小玲,楊賢海. 浮針治療及護理糖尿病病人椎間盤源性腰痛30例觀察[J].荊楚理工學(xué)院學(xué)報,2011, 26(12):69-71.

[23] 李鳳姣,李敏,肖少雄. 經(jīng)皮射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤源性腰痛的圍手術(shù)期護理[J]. 護士進修雜志,2013,28(4):333-334.

[24] 張建鋒,范順武,方向前,等.斜外側(cè)椎間融合術(shù)在單節(jié)段腰椎間盤退行性疾病中的應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2017,37(2):80-88.

[25] 余兆安,劉民權(quán),潘江,等.恢刺夾脊穴結(jié)合SET訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥,2019,14(3):50-54.

(收稿日期:2019-10-30)

猜你喜歡
護理干預(yù)針刺
談針刺“針刺之要,氣至而有效”
治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護理分析
護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響評價
嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理干預(yù)分析
針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
針刺治療糖尿病前期32例
針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
針刺拉伸加TDP照射法治療落枕的療效報道
中江县| 江城| 九台市| 七台河市| 久治县| 阳江市| 东至县| 施甸县| 西贡区| 德化县| 灵川县| 长治市| 梁山县| 宾阳县| 西昌市| 隆德县| 康保县| 房产| 南木林县| 武定县| 夏邑县| 霍林郭勒市| 尉氏县| 宜丰县| 安平县| 罗平县| 都昌县| 柞水县| 卫辉市| 刚察县| 嘉鱼县| 海原县| 阿拉善左旗| 正定县| 黄浦区| 射洪县| 富宁县| 岳普湖县| 巴马| 梓潼县| 东海县|