柳春如

摘 要：目的 探討耳甲軟骨聯(lián)合L形硅膠鼻假體行隆鼻術(shù)的臨床護理效果。方法 隨機選取2017年3月～2019年3月期間某院收治的需行隆鼻手術(shù)的患者參與研究調(diào)查，并抽取其中的80例將其分為兩組--參照組和研究組，各40例。兩組均采用不同的L形硅膠鼻假體行隆鼻術(shù)，其中傳統(tǒng)式假體植入隆鼻的是參照組，而選用耳甲軟骨+假體植入隆鼻的是研究組，分析討論兩組的植入效果。結(jié)果 研究組和參照組實行不同植入隆鼻形式后，非常滿意率和滿意率普遍較高的是研究組，兩組的美容滿意度存在差異性;兩組在行隆鼻術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況比對，出現(xiàn)鼻假體外露、切口感染等表現(xiàn)形式概率值更高的是參照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率同參照組比較明顯偏低。結(jié)論 行隆鼻術(shù)者選用L形硅膠鼻假體+耳甲軟骨聯(lián)合植入的方式，相較于傳統(tǒng)式假體植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，值得推行。

關(guān)鍵詞：隆鼻術(shù) 耳甲軟骨 L形硅膠鼻假體 美容效果

中圖分類號：R765.9;R622文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

挺拔的鼻梁可增加面部的立體感，給人的第一印象便是以挺拔的鼻形為主。東方人的鼻梁和西方人天生的挺拔鼻梁有所不同，東方人更偏向于柔和感，因而鼻梁較低，但很多東方人為增加鼻梁的“立體感”，便會選擇行隆鼻手術(shù)[1]。隆鼻手術(shù)有多種選擇形式，可選擇單獨的硅膠鼻假體直接植入，或是選擇加入隆鼻者自身的耳甲軟骨與假體相融合植入;硅膠鼻假體雖有操作簡單的優(yōu)勢，但出現(xiàn)形態(tài)不自然的情況較多，尤其是鼻梁本身較短的患者，因而選用加入耳甲軟骨可讓鼻尖更加突出。

一、資料與方法

1.臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取某院2017年3月～2019年3月收治的行隆鼻術(shù)的患者參與研究調(diào)查，并將其中的80隨機分為兩組—研究組（40例）和參照組（40例）。其中參照組中男7例，女33例，年齡在22～35歲，平均年齡（28.94±3.56）歲;研究組男6例，女34例，年齡在21～34歲，平均年齡（28.41±3.29）歲。

2.方法

參照組—傳統(tǒng)L形硅膠鼻假體?；颊弑３制脚P位姿勢，清潔鼻腔后做好相應(yīng)標記再行消毒處理，鋪無菌巾;選擇適合患者的假體型號，選擇鼻小柱基底作為切口位置，逐層切開后，剝離軟骨面，充分暴露部分位置后再行止血處理;剝離骨膜后，在鼻腔內(nèi)植入假體，適當調(diào)整后，使假體與組織嚴密貼合，最后再行逐層縫合處理[2]。術(shù)后涂抹抗生素軟膏，用酒精清潔消毒鼻部，1周后拆線。

研究組—對耳前和耳后行局部麻醉，選擇呢耳顱溝作為切口處，切口長度保證在15 mm左右，分離軟骨表面后，便將耳甲軟骨切取下來備用，縫合切口。同參照組一致，對切開部位行止血處理后，將骨膜緊貼于鼻背部，剝離成腔穴后植入假體，適當調(diào)整后，使鼻假體緊密貼合組織。將導(dǎo)引撥片插入隧道內(nèi)，再將鼻支架植入后拔出，修剪短臂[3]。插入鼻翼軟骨成鼻小柱，讓假體與耳甲軟骨凹面緊貼，再選用6—0可吸收縫線行縫合與固定;最后對鼻尖和鼻小柱皮膚進行復(fù)位。術(shù)后護理：術(shù)后需在傷口處涂抹紅霉素眼膏，不可用不潔凈東西接觸傷口。術(shù)后24 h內(nèi)可選用冷敷的形式，進行消腫、止痛，減輕瘀血現(xiàn)象，冷敷可維持七天，直至拆線。術(shù)后注意事項：術(shù)后1周仍處于不穩(wěn)定階段，不可擠壓、觸碰傷口，且需加倍小心;禁食辛辣、涼性、油膩食物，禁煙酒;躺著時，需用兩三床被子墊高頭部或背部，有助于消腫。

3.觀察標準

參照《隆鼻術(shù)（2011版）》制定標準：①并發(fā)癥—鼻假體外露、鼻梁歪斜、切口感染。②美容效果滿意度—非常滿意、滿意、不滿意。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

利用spss18.0軟件分析、處理，用x2檢驗計數(shù)資料（%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

1.美容效果滿意度

表1 美容效果滿意度[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組 40 26 13 1 97.50%

參照組 40 14 19 7 82.50%

X2 - - - - 12.500

P - - - - 0.000

2.并發(fā)癥

表2 并發(fā)癥[n（%）]

組別 例數(shù) 鼻假體外露 鼻梁歪斜 切口感染 發(fā)生率

研究組 40 0 1 0 2.50%

參照組 40 4 5 1 25.00%

X2 - - - - 21.343

P - - - - 0.000

三、討論

目前，隆鼻術(shù)已經(jīng)具有普及性和廣泛性，而且具有非常高的歡迎度。加之，伴隨醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的提高，使得隆鼻術(shù)更具有安全性和科學(xué)性，同時也引得醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視度。隆鼻術(shù)本身就是為了改善行隆鼻術(shù)患者的立體美觀度，而這也要求鼻腔內(nèi)植入假體后并發(fā)癥的低概率值，以保證植入后的美容效果[4]?，F(xiàn)階段，隆鼻術(shù)所用的鼻假體一般都是L形硅膠假體，但在植入后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，而且很容易引起切口感染等癥狀;若單獨使用自體組織，很容易出現(xiàn)變形、彎曲等情況，降低美容效果。因而本次研究決定將鼻假體和耳甲軟骨（自體組織）相聯(lián)合予以植入，以糾正術(shù)后感染、術(shù)中疼痛感等情況，使鼻尖更為協(xié)調(diào)，美觀度更高。本次研究比對傳統(tǒng)式L形硅膠鼻假體和在此基礎(chǔ)上聯(lián)合耳甲軟骨的兩種不同植入隆鼻形式對行隆鼻術(shù)患者的植入效果得知，兩組中美容效果非常滿意率和滿意率普遍較高的是研究組，而研究組的總滿意度同樣高于參照組;兩組中出現(xiàn)鼻假體外露、鼻梁歪斜等表現(xiàn)形式概率值更高的是參照組，且兩組的概率值具有對比價值。

綜上所述，行隆鼻術(shù)者選用L形硅膠鼻假體+耳甲軟骨聯(lián)合植入的方式，相較于傳統(tǒng)式假體植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，可全面提高行隆鼻術(shù)患者的滿意度，具有臨床價值。

參考文獻

[1]李潔，楊曉寧，李芯，王春虎，王克明，馬繼光，李戰(zhàn)強.自體肋軟骨隆鼻聯(lián)合

面部脂肪移植重塑面部平衡性[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15，（01）：

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[2]韓紀東，沈菊芳，賈維順.自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯(lián)合膨體隆鼻在鼻尖部整形美容中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療美容，2019，9，（01）：18—22.

[3]楊易元，馬旭，史可夫，張麗.Philips-brilliance16排CT在隆鼻術(shù)后影像檢查技術(shù)的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3，（20）：95—96.

[4]劉夏，鄭吉龍，霍德民，趙開放.隆鼻術(shù)致盲、腔隙性腦梗塞醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)鑒定1例[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2018，33，（05）：543—544.