王瑩華

【摘 要】 目的：探究血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)中的價值。方法：選取2018年3月至2019年3月本院接診的先兆性流產(chǎn)的孕婦76例進(jìn)行研究，根據(jù)孕婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行分組，將全部孕婦均分為持續(xù)妊娠組和妊娠失敗組，每組孕婦各38例，全部孕婦均實(shí)施血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)，對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況和診斷情況。結(jié)果：持續(xù)妊娠組孕婦的血清HCG和孕酮水平顯著高于妊娠失敗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血清HCG、孕酮水平單獨(dú)診斷早期先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度顯著低于血清HCG和孕酮水平聯(lián)合診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可通過判斷情況及時給予針對性治療，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 血清HCG;孕酮;早期;先兆流產(chǎn);價值

婦科疾病當(dāng)中先兆性流產(chǎn)極為常見，致病原因具有多樣性，針對早期先兆流產(chǎn)的孕婦應(yīng)給予妊娠結(jié)局預(yù)測，同時根據(jù)預(yù)測結(jié)果實(shí)施針對性治療，對保證母嬰結(jié)局尤為重要，可使胚胎的成功率得以提高，也能夠在一定程度上避免稽留流產(chǎn)與醫(yī)源性流產(chǎn)的發(fā)生[1]。當(dāng)下臨床中有多種檢查方式，能夠在短期內(nèi)評估先兆性流產(chǎn)同時可對預(yù)后進(jìn)行有效判斷，其中最為常用的檢測手段為孕婦血孕酮以及HCG檢驗(yàn)。因此，本文作者對血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)價值進(jìn)行分析，探究具體進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開始和結(jié)束時間控制為2018年3月至2019年3月，研究對象選取為76例先兆性流產(chǎn)的孕婦，持續(xù)妊娠組和妊娠失敗組的分組依據(jù)為根據(jù)孕婦的妊娠結(jié)果，各38例，全部孕婦均實(shí)施血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)。持續(xù)妊娠組孕婦中，孕婦的年齡為23～40歲，平均年齡為（31.85±2.06）歲，孕周為6～12周，平均孕周為（9.25±1.03）周;妊娠失敗組孕婦中，孕婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.06±1.29）歲，孕周為6～13周，平均孕周為（9.86±1.27）周，持續(xù)妊娠組和妊娠失敗組的年齡、孕周等數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部孕婦均存在先兆性流產(chǎn)，全部孕婦及家屬均同意加入本次研究，并已知情本次研究目的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎臟，肝臟，心臟等器質(zhì)性病變;排除陰道大量出血，排除異位妊娠，排除多胎妊娠卵、巢腫瘤疾病患者。

1.2 方法

檢測方法，動態(tài)監(jiān)測階段：患者均出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血，于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈外周血液進(jìn)行檢測，血液標(biāo)本采集劑量為5mL。將采集的血液標(biāo)本放置離心機(jī)中完成離心處理，將離心后的標(biāo)本使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀羅氏601檢測，對孕婦入院后的第2天，第4天，第6天，1周后的血清HCG和孕酮變化情況進(jìn)行監(jiān)測。

治療方法：根據(jù)血清HCG，孕酮水平確定治療手段，若患者的血清HCG倍增，孕酮大于35nmol/L，囑孕婦適當(dāng)休息，禁止過夫妻生活。血清HCG每天都在增加，增加數(shù)據(jù)在66.00%～80.00%，孕酮水平控制在15～35nmol/L，指導(dǎo)患者服用黃體酮膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041902;2010-06-18;生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），服用劑量為200mg，每12h服用1次，肌內(nèi)注射HCG，注射劑量為2000U，1d注射1次即可，間隔1d再次進(jìn)行注射，囑患者保持臥床休息，不能進(jìn)行夫妻生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況和診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

76例早期先兆流產(chǎn)的孕婦行SPSS 17.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示血清HCG和孕酮水平變化情況，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示診斷情況，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況

持續(xù)妊娠組孕婦的血清HCG和孕酮水平與妊娠失敗組相比顯著較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)單獨(dú)診斷和聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度

血清HCG單獨(dú)診斷結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率為71.05%（54/76），靈敏度為65.79%（25/38），特異度為78.94%（30/38）。

孕酮水平單獨(dú)診斷結(jié)果：診斷準(zhǔn)確率為72.37%（55/76），靈敏度為66.67%（24/36），特異度為75.00%（30/40）。

聯(lián)合診斷：診斷準(zhǔn)確率為93.42%（71/76），靈敏度為94.59%（35/37），特異度為92.31%（36/39）。

單獨(dú)血清HCG、孕酮水平診斷先兆性流產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度與聯(lián)合診斷相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血清孕酮指標(biāo)可在較長時間內(nèi)作為判斷孕婦是否存在早期先兆性流產(chǎn)的重要指標(biāo)，尤其針對流產(chǎn)以及預(yù)后等判斷具有較高的準(zhǔn)確價值。經(jīng)過大量研究證實(shí)，孕酮檢測后仍然有25%左右的患者血清孕酮水平處于正常范圍內(nèi)，因此，診斷早期先兆性流產(chǎn)具有一定誤診率和漏診率，該種診斷方式仍然具有一定局限性。但也有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，血清孕酮的變化能夠作為預(yù)測早期妊娠預(yù)后的重要指標(biāo)存在，經(jīng)過相關(guān)檢測血清孕酮水平低于10mg/L，可由此數(shù)據(jù)判斷孕婦為高危人員，若超過1010mg/L，則可判斷孕婦妊娠流產(chǎn)的危險性有所改變[2]。

臨床上分泌功能障礙等多種因素均可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)現(xiàn)象，當(dāng)下臨床中認(rèn)為血清HCG和血清孕酮水平可作為先兆性流產(chǎn)的重要指標(biāo)，能夠?qū)υ袐D的病情進(jìn)行判斷，同時可作為用藥指導(dǎo)，可在臨床中使先兆性流產(chǎn)的水平得以降低[3]。妊娠是極為復(fù)雜的一個生理過程，妊娠期間胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞可分泌血清HCG，尤其在受孕6d后分泌量會顯著升高，妊娠8～10周后達(dá)到峰值，隨著妊娠期間的延長會有所下降，通常情況下，健康人群妊娠6～8周時，HCG每日增長速度可超過66%，在2d內(nèi)增長不足66%，說明妊娠預(yù)后效果較差[4-5]。血清HCG可轉(zhuǎn)變成卵巢黃體，使卵巢黃體得以轉(zhuǎn)化最終形成妊娠黃體，可對孕酮的分泌起到促進(jìn)作用，使胚胎著床不會受到排斥，而不同孕周時血清HCG也會存在差異，經(jīng)過動態(tài)反復(fù)檢查可有效掌握孕婦HCG、孕酮的變化情況[6-7]。

綜上所述，血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)中診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可對孕婦的預(yù)后進(jìn)行預(yù)判。

參考文獻(xiàn)

[1] 李惠娟.血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)的價值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，30（03）：23.

[2] 劉廣乾，趙麗麗.血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)的價值觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，07（36）：55-56.

[3] 呂健忠，鄧云，勞卓林.血清hCG和孕酮水平檢驗(yàn)在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（09）：95-97.

[4] 吳國英.血清HCG和孕酮水平檢驗(yàn)對早期先兆流產(chǎn)的診斷價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，63（17）38-39.

[5] 白莉莉.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，06（05）：100-102.

[6] 何永娜.探討血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（06）：154-155.

[7] 甘曼，蕭淑宜.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和血清孕酮及β-HCG聯(lián)合檢測早期先兆流產(chǎn)的臨床價值[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（06）：36-39.