田建軍　李艷

【摘 要】 目的：觀察糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況，給予飲食護理干預，研究其應用效果。方法：本次研究對象主要選擇的是在2019年1月至2019年12月來本院接受糖尿病腎病治療的82例患者，將其分為觀察組和對照組，每組各41例，兩組患者均接受維持性血液透析，前列地爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予飲食護理干預，對比兩組患者的治療有效率和腎功能指標。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率相比于對照組，明顯較高，P<0.05;觀察組患者的血肌酐指標與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內(nèi)生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時給予營養(yǎng)狀況及飲食護理干預，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項腎功能。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;飲食護理;維持性血液透析;臨床療效

糖尿病和腎病都是近幾年來發(fā)病率較高、需要終身服藥治療的疾病，而近幾年來，腎病已經(jīng)成了糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，大部分患者會出現(xiàn)糖尿病腎小球病變的情況，即使能夠良好的控制糖尿病病情，但是也無法控制患者腎功能的衰竭，所以需要及時采取治療措施以保護患者的腎功能[1-2]。所以，本次研究主要選擇82例來本院接受糖尿病腎病的患者，對糖尿病腎病患者進行相關(guān)治療的研究，并在治療的基礎(chǔ)上給予患者飲食護理干預，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇來本院治療糖尿病腎病的82例患者進行研究，患者入院的時間范圍是2019年1月至2019年12月，所有患者都已經(jīng)同意參與本次研究，并表示愿意配合醫(yī)護人員簽署相關(guān)協(xié)議。研究排除了患有繼發(fā)性腎病、對研究藥物過敏、精神異常、不同意參與研究的患者。將所有患者分為兩組，其中41例進入觀察組，最大年齡為78歲，最小年齡為53歲，平均（65.78±8.96）歲，男性和女性分別有25例、16例;另有41例進入對照組，最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均（65.15±8.74）歲，男性和女性分別有26例、15例。觀察組和對照組的資料通過分析無顯著差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均進行維持性血液透析治療，每次透析4h，每周3次，透析機選擇的是德國費森4008B/4008S，血管通路根據(jù)具體情況選擇動靜脈內(nèi)瘺或半永久透析導管。在此基礎(chǔ)上，所有患者接受鹽酸貝那普利聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾的初始劑量為每天5mg;鹽酸貝那普利每天5mg。兩組患者均接受4周的治療。

在此治療基礎(chǔ)上，對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者給予飲食護理干預：根據(jù)患者的體質(zhì)量和實際年齡，嚴格計算患者的蛋白質(zhì)和熱量的攝入，多補充碳水化合物，并及時補充膳食纖維和微量營養(yǎng)素;也要限制患者鈉鹽每天的輸入量，叮囑患者禁食使用高鉀食物和甜食，避免在透析治療期間禁食[3]。

1.3 觀察指標

1）治療效果：經(jīng)治療，患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失為顯效，患者的臨床癥狀有所改善，但尚未消失為有效，患者的相關(guān)臨床癥狀與入院前無明顯變化甚至更為惡化為無效。2）觀察兩組患者的各項功能指標，主要有血素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的各項腎功能指標對比

觀察組患者的血肌酐指標與對照組患者無明顯差異，P>0.05;觀察組患者的尿清蛋白排泄率、內(nèi)生肌酐清除率以及血素氮相比于對照組，均明顯較好，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中較為常見的并發(fā)癥之一，具有病程較長、發(fā)病率高的特點，糖尿病和腎病均為終身的疾病，需要長期治療[4]。如果不及時進行治療，隨著患者病情的發(fā)展，可能會導致患者發(fā)生腎衰竭，嚴重的情況下甚至會威脅到患者的生命，嚴重降低了患者的生存治療和生命安全[5]。

前列地爾能夠改變患者的血液動力學和血液流變學，可以通過擴張血管的方式改善患者的微血管循環(huán)，加之該藥物中含有前列腺素E1，這種物質(zhì)能夠長期存在與人體，作為一種生物活性物質(zhì)，能夠保障用藥的安全性;而鹽酸貝那普利有效降低了患者體內(nèi)的胰島抵抗，并且還能夠有效增加腎小球的濾過性，較好的改善了患者的腎功能，兩種藥物聯(lián)用能夠達到更好的效果，控制了患者糖尿病腎病的發(fā)展。維持性血液透析是治療糖尿病腎病終末期的常規(guī)治療方法，但容易造成患者膳食營養(yǎng)不良而引發(fā)各種并發(fā)癥，因此需給予相關(guān)的飲食護理干預，從而改善患者的營養(yǎng)狀況。本研究結(jié)果為：對照組患者的治療有效率為80.48%，觀察組患者的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率明顯較低，P<0.05;觀察組患者的血素氮（6.42±1.13）mmol/L、尿清蛋白排泄率（41.13±4.45）μg/min以及內(nèi)生肌酐清除率（92.84±7.15）mL/min與對照組（7.39±1.06）mmol/L、（91.48±7.31）μg/min、（81.55±8.38）mL/min相比，均存在一定優(yōu)勢，P<0.05;觀察組患者的血肌酐（74.06±9.05）mmol/L，對照組的為（74.22±8.89）mmol/L，兩組之間不存在較為明顯的差異，P>0.05，表明在藥物治療及維持性血液透析治療基礎(chǔ)上增加飲食護理干預能夠獲得較好的臨床療效。

綜上所述，糖尿病腎病維持性血液透析患者接受治療同時給予營養(yǎng)狀況及飲食護理干預，不僅能夠提升治療效果，還能有效改善患者的各項腎功能。

參考文獻

[1] 林彩云，陳武，何淑芬.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57（05）：84-86.

[2] 宋菲，楊發(fā)奮.白芍總苷對糖尿病腎病大鼠的治療作用及對腎組織TGF-β1、CTGF表達的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（06）：35-37.

[3] 趙靜，王奇金，魏蘇，等.硫辛酸聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（10）：1931-1933.

[4] 劉楠，李國銓，鐘良寶，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者尿蛋白、白蛋白水平的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（16）：2602-2604.

[5] 李艷娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性[J].廣西醫(yī)學，2017，39（08）：1175-1177.