王紅莉

【摘 要】 目的：探討心梗介入治療患者運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理中的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2017年10月至2019年10月收治的44例心梗介入治療患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（22例，給予常規(guī)護(hù)理）與研究組（22例，給予心臟康復(fù)護(hù)理），比較兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分及心功能情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組HAMD、HAMA評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組HAMD、HAMA評(píng)分均降低，并且研究組患者的HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組相應(yīng)評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，左心室收縮末期內(nèi)徑低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心梗介入治療患者運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理可改善不良情緒及心功能。

【關(guān)鍵詞】 心梗介入;心臟康復(fù)護(hù)理;臨床效果

心肌梗塞是臨床常見(jiàn)心內(nèi)科疾病，多由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血等所致的心肌梗死，患者常常感覺(jué)到胸骨持續(xù)劇痛，甚至出現(xiàn)心衰竭，直接威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前，臨床常采用心梗介入治療，可取得顯著療效，但多數(shù)患者對(duì)介入治療的了解較少，其治療依從性較差，導(dǎo)致心梗介入治療效果較差，因此，實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文現(xiàn)將心梗介入治療患者運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理的臨床效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選44例心梗介入治療患者來(lái)源于自2017年10月至2019年10月來(lái)本院就診的，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=22）與研究組（n=22），其基本資料如表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合心肌梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;2）免疫系統(tǒng)疾病者;3）凝血障礙者;4）精神病者。5）不愿配合治療者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組：給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法：1）心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理人員與患者、家屬的溝通交流，正確宣講心梗介入治療的知識(shí)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)，明確心理調(diào)整對(duì)其治療的重要性。在護(hù)患溝通中，重視言辭，以免損傷患者自尊心。耐心傾聽(tīng)患者需求，堅(jiān)持態(tài)度端正及語(yǔ)言親切的原則，獲取充分信任，維持愉快心理。對(duì)于部分焦慮及煩躁患者，給予適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，緩解其緊張情緒?？墒够颊咦匀蛔€(wěn)，閉目，將手掌放在兩膝蓋上，重視其注意力，放松肌肉，均勻呼吸5min。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持，增加患者安慰感，維持樂(lè)觀心態(tài)。2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后8h在腰部雙側(cè)放置軟枕，降低機(jī)體壓力。術(shù)后12h下床后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢步，控制在10min內(nèi)，隨后休息再調(diào)整。術(shù)后3d進(jìn)行低強(qiáng)度的活動(dòng)訓(xùn)練，如可在病房走廊步行活動(dòng)，其距離控制在800m內(nèi)。根據(jù)患者的實(shí)際耐力情況科學(xué)開(kāi)展，依據(jù)情況分段進(jìn)行，可進(jìn)行養(yǎng)心操、彈力繃帶操。術(shù)后1個(gè)月可在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行慢走、太極拳等活動(dòng)，每次0.5h，每周3次。運(yùn)動(dòng)時(shí)做好患者心率情況的監(jiān)測(cè)，心率每分鐘100次，應(yīng)立即停止活動(dòng)休息。若患者有臀部、頭部、咽喉部出現(xiàn)疼痛等情況，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。3）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑服用藥物，不可超時(shí)、超劑量或者少劑量服用藥物，以防達(dá)不到有效治療效果。4）飲食干預(yù)：患者飲食中禁止食用油膩的食物，多吃助于潤(rùn)腸或者富含粗纖維的食物，加快胃腸的蠕動(dòng)速度，以防便秘，同時(shí)食用清淡易消化的食物，保持高蛋白與低脂飲食，嚴(yán)禁煙酒。

觀察及記錄兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)，抑郁狀態(tài)采用抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)價(jià)，焦慮狀態(tài)采用焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)價(jià)，得分越高，抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。同時(shí)觀察及比較兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率、左心室收縮末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，基本資料中的例數(shù)采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。HAMD、HAMA評(píng)分及心功能采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的HAMD、HAMA評(píng)分比較

護(hù)理前兩組HAMD、HAMA評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組HAMD、HAMA評(píng)分均降低，并且研究組患者的HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組相應(yīng)評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2所示。

2.2 兩組患者的心功能比較

研究組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，左心室收縮末期內(nèi)徑低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3所示。

3 討論

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法形成側(cè)支循環(huán)，發(fā)生心肌缺氧壞死，若不及時(shí)治療，將造成患者心律失常，甚至死亡[2]?，F(xiàn)階段，介入治療是治療心肌梗死的有效方式，可有效改善患者心功能[3]。心臟康復(fù)護(hù)理包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物干預(yù)及飲食干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，消除不良情緒，緩解動(dòng)脈硬化，改善缺血缺氧等情況，促進(jìn)心血管工作效率的提高，最終提高預(yù)后能力[4-5]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的HAMD、HAMA評(píng)分、心功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)了心臟康復(fù)護(hù)理用于心梗介入治療患者中可取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

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