武威地區(qū)FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼的發(fā)病原因?qū)Ρ妊芯?/h1>
2020-07-23 06:15:37韓金花王愛泉丁利軍王紅宏樊曉琴
中外女性健康研究 2020年9期
韓金花 王愛泉 丁利軍 王紅宏 樊曉琴
【摘 要】 目的：評價武威地區(qū)飛秒激光輔助準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（FS-LASIK）和前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）兩種角膜近視激光矯正術(shù)后人群干眼的特點。方法：回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組（521例）和SBK術(shù)組（504例），兩組分別行FS-LASIK手術(shù)和SBK手術(shù)。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率，測試兩組患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月的淚液分泌試驗、淚膜破裂時間和角膜熒光染色結(jié)果，并予以對比。結(jié)果：結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。FS-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著;SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個月的恢復(fù)時間明顯延長（P<0.05）。結(jié)論：FS-LASIK、SBK兩種術(shù)式術(shù)后均可出現(xiàn)干眼，F(xiàn)S-LASIK術(shù)式有較少的干眼癥狀和相關(guān)體征。
【關(guān)鍵詞】 FS-LASIK;SBK;干眼癥;發(fā)病原因
干眼癥指由于淚液質(zhì)、量或動力學異常造成淚膜不穩(wěn)定并伴有眼部不適癥狀致使眼表組織病變?yōu)樘卣鞯募膊】偡Q[1]。淚膜由淚液覆蓋在角膜表面，具有營養(yǎng)、保護、潤滑角膜的作用，是一種有復(fù)雜生物學特征的水凝膠，是多種黏蛋白混合于整個水層中構(gòu)成的親水凝膠[2]。淚膜穩(wěn)定性良好對眼部濕潤度保持和清晰視物是關(guān)鍵的。本文探究了FS-LASIK與SBK術(shù)式術(shù)后干眼的發(fā)病情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組和SBK術(shù)組。FS-LASIK術(shù)組共521例患者，年齡為18～50歲，平均（24.39±5.36）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.692.51）D，角膜曲率平均為（43.671.54）D，角膜厚度平均為（512.6322.55）um。SBK術(shù)組共504例患者，年齡為18～51歲，平均（25.28±4.96）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.822.49）D，角膜曲率平均為（43.961.69）D，角膜厚度平均為（523.6521.78）um。兩組一般資料組間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均進行眼科常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、驗光、角膜厚度、角膜地形圖、角膜曲率、散瞳、眼前節(jié)、屈光間質(zhì)、眼底等。
FS-LASIK術(shù)組：采用美國IntralaseFS150飛秒激光和美國VISX-S4準分子激光治療儀進行矯正。SBK術(shù)組：采用法國Moria-M2自動旋切式顯微角膜板層刀，具有雙負壓吸引泵和雙馬達驅(qū)動系統(tǒng)，采用90刀頭進行矯正，利用美國VISX-S4準分子激光儀切削基質(zhì)。FS-LASIK組與SBK組手術(shù)均安全、可靠，但術(shù)后短期內(nèi)均存在不同程度的干眼。
1.3 觀察指標
干眼癥診斷標準[3]：術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀感、異物感、眼痛、視疲勞、角膜熒光染色總著色范圍大于一個象限、淚液分泌量<10mm/15min、淚膜破裂時間<10s。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率。
對兩組進行淚液學檢查：1）角膜熒光素染色（fluorescent staining，F(xiàn)L）：觀察角膜上皮脫落的熒光素染色情況，記錄范圍，根據(jù)相應(yīng)標準進行評分;2）淚膜破裂時間（ear film break-up time，BUT）：將熒光素輕觸結(jié)膜、患者眨眼數(shù)次，裂隙燈下用鈷藍光觀察淚膜破裂情況。從最后1次眨眼完成到出現(xiàn)黑斑或黑線為止，秒表測得時間為BUT，重復(fù)3次，取平均值;BUT<10s為淚膜不穩(wěn)定。3）淚液分泌量實驗，將淚液濾紙置于下瞼結(jié)膜面上，其余部分反折下垂，5min取下濾紙，讀出藍色線刻度，即為淚液分泌量;數(shù)值<10mm為淚液分泌減少。
1.4 統(tǒng)計學分析
利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不同時間干眼癥發(fā)生情況比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表1和2。
2.2 兩組術(shù)前術(shù)后各時間點角膜染色程度比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表3。
2.3 兩組術(shù)前術(shù)后各時間點淚液分泌量和淚膜破裂時間比較
結(jié)果顯示，SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個月的恢復(fù)時間明顯延長（P<0.05）。見表4和表5。
3 討論
良好的淚膜穩(wěn)定性對干眼癥患者眼部濕潤度保持和清晰視物是關(guān)鍵的[4]，本文采取FS-LASIK與SBK術(shù)式整體的安全性和有效性都是一致的，但是由于角膜瓣的厚度不同，所借助的工具不同，可能在干眼癥狀發(fā)生上也有所不同。
常規(guī)SBK術(shù)后1周干眼癥的發(fā)生率可達52.58%，通過運用FS-LASIK技術(shù)，觀測術(shù)后淚膜變化情況和干眼癥的具體關(guān)系，淚液分泌值和BUT在術(shù)后1月時間縮短最顯著，3個月已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況基本能趨向穩(wěn)定。飛秒激光術(shù)后常常因為多種原因造成淚膜穩(wěn)定性下降，這與角膜中央知覺降低和神經(jīng)反射被破壞有關(guān)，淚膜沒有及時覆蓋角膜上皮導(dǎo)致其長久暴露引起干眼癥[5]。另外手術(shù)操作會導(dǎo)致上皮受損和角膜細胞凋亡，導(dǎo)致眼部刺痛等干眼癥狀。飛秒激光制作的角膜瓣可以達到極薄程度，可以減少對角膜知覺的影響力，但是術(shù)后早期對淚膜的穩(wěn)定性影響是嚴重的，3個月內(nèi)患者會出現(xiàn)不同程度干眼，所以術(shù)前要及時將術(shù)后可能發(fā)生的燒灼感、異物感、畏光、眼紅等干眼癥狀告知患者。常規(guī)SBK術(shù)后患者整體不滿意，除有夜視力下降，眩光外還有更嚴重的干眼癥，飛秒制瓣由于其安全性更高，精確性、預(yù)測性更好，術(shù)中操作對角膜的創(chuàng)傷損傷性更小，所以術(shù)后視覺質(zhì)量更好，干眼發(fā)生率更少，患者滿意度高。
另外屈光術(shù)后會出現(xiàn)干眼癥的原因除了與手術(shù)相關(guān)外，還與患者性別、佩戴接觸鏡、藥物接觸和機體狀況相關(guān)。一般女性發(fā)病高于男性;戴過接觸鏡發(fā)病高于未佩戴者。
常規(guī)術(shù)后干眼癥狀是暫時現(xiàn)象，其原因為神經(jīng)營養(yǎng)性角膜反應(yīng)。在手術(shù)中制作角膜瓣時，可切斷角膜神經(jīng)導(dǎo)致短暫性的角膜神經(jīng)營養(yǎng)性障礙，瞬目反射減小。FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼發(fā)生機制主要為淚膜穩(wěn)定性下降：1）術(shù)中制作角膜瓣導(dǎo)致破壞了角膜神經(jīng)，減退角膜知覺，淚膜重建受到瞬目減少的影響，淚液不能及時覆蓋在角膜表面引起干眼。2）在掀起角膜瓣時，角膜邊緣的角膜神經(jīng)被破壞，術(shù)后角膜表面出現(xiàn)相對的不規(guī)則，角膜表面規(guī)則性下降影響了淚膜的分布，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。3）纖維角膜刀損傷角膜上皮微絨毛，導(dǎo)致淚液附著力下降，特別是SBK術(shù)黏蛋白附中板層角膜刀使角膜表面的規(guī)則性改變，在重力作用下使著于角膜表面的能力下降，導(dǎo)致術(shù)后早期淚膜破裂時間縮短，淚膜穩(wěn)定性下降。4）激光角膜縮融破壞了淚膜表面張力與角膜表面上皮張力之間的平衡狀態(tài)，影響了角膜表面的完整性和敏感性，致使角膜敏感度減退加重，加之術(shù)中負壓吸引時，損傷部分結(jié)膜杯狀細胞、黏蛋白分泌量減少，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降，引起干眼。因此，術(shù)后要加強局部護理，大量頻繁應(yīng)用不含防腐劑人工淚液。人工淚液具有良好的生物粘附性，有利于提高淚液的潴留時間，以減輕患者的眼部不適。
相對于干旱、濕度低的地方，濕度高的地方干眼發(fā)生率更低，治愈時間更短。甘肅武威屬于溫帶大陸性干旱氣候，常年少雨、風沙大。全年平均濕度45%，根據(jù)以往的文獻報道以及本研究選取的臨床資料分析，武威及周邊屈光術(shù)后患者干眼發(fā)生率明顯高于全國其它地區(qū)。因此探索一套快速治療干眼癥的有效方法具有現(xiàn)實意義，可助患者縮短病程，早日回到工作崗位。
參考文獻
[1] 崔慶霞.生脈注射液聯(lián)合丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2016，24（05）：57-58.
[2] 梅玲飛，朱鶯.中醫(yī)藥治療干眼癥臨床研究進展[J].河北中醫(yī)，2015，（01）：137-140.
[3] 姜洋，李瑩，金玉梅，等.可降解型VisiPlug淚道塞栓治療準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2016，30（02）：80-83.
[4] 周黎紋，謝玉秀，袁非.角膜地形圖對干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的評價分析[J].中國臨床醫(yī)學，2019，（01）：69-71.
[5] 周莉，張紅.飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜及角膜知覺的變化[J].中華實驗眼科雜志，2018，36（03）：222-226.
猜你喜歡
長期玩手機小心得干眼癥保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:58 藥膳調(diào)理干眼癥基層中醫(yī)藥(2021年6期)2021-11-02 05:46:06 自體血清在干眼癥治療中的應(yīng)用進展中醫(yī)眼耳鼻喉雜志(2021年1期)2021-07-22 07:38:26 刮痧療法在干眼癥治療中的應(yīng)用中國民間療法(2021年2期)2021-05-22 01:58:22 中西醫(yī)結(jié)合治療150例干眼癥患者的臨床療效觀察中華養(yǎng)生保健(2020年8期)2021-01-14 01:13:12 水稻稻瘟病發(fā)生原因及防治方法探究新農(nóng)村(2016年12期)2017-01-12 08:50:59 關(guān)于淡水魚養(yǎng)殖發(fā)病原因分析及防治措施探討農(nóng)家科技下旬刊(2016年9期)2016-12-15 11:15:36 關(guān)于仔豬水腫病的防治措施的探究農(nóng)業(yè)與技術(shù)(2016年20期)2016-12-08 20:30:18 蝴蝶蘭軟腐病的防治現(xiàn)代園藝(2016年17期)2016-10-17 08:37:41 試析大豆根腐病的發(fā)病原因與防治方法中國科技博覽(2016年15期)2016-08-23 22:43:53
韓金花 王愛泉 丁利軍 王紅宏 樊曉琴
【摘 要】 目的：評價武威地區(qū)飛秒激光輔助準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（FS-LASIK）和前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）兩種角膜近視激光矯正術(shù)后人群干眼的特點。方法：回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組（521例）和SBK術(shù)組（504例），兩組分別行FS-LASIK手術(shù)和SBK手術(shù)。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率，測試兩組患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月的淚液分泌試驗、淚膜破裂時間和角膜熒光染色結(jié)果，并予以對比。結(jié)果：結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。FS-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著;SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個月的恢復(fù)時間明顯延長（P<0.05）。結(jié)論：FS-LASIK、SBK兩種術(shù)式術(shù)后均可出現(xiàn)干眼，F(xiàn)S-LASIK術(shù)式有較少的干眼癥狀和相關(guān)體征。
【關(guān)鍵詞】 FS-LASIK;SBK;干眼癥;發(fā)病原因
干眼癥指由于淚液質(zhì)、量或動力學異常造成淚膜不穩(wěn)定并伴有眼部不適癥狀致使眼表組織病變?yōu)樘卣鞯募膊】偡Q[1]。淚膜由淚液覆蓋在角膜表面，具有營養(yǎng)、保護、潤滑角膜的作用，是一種有復(fù)雜生物學特征的水凝膠，是多種黏蛋白混合于整個水層中構(gòu)成的親水凝膠[2]。淚膜穩(wěn)定性良好對眼部濕潤度保持和清晰視物是關(guān)鍵的。本文探究了FS-LASIK與SBK術(shù)式術(shù)后干眼的發(fā)病情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組和SBK術(shù)組。FS-LASIK術(shù)組共521例患者，年齡為18～50歲，平均（24.39±5.36）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.692.51）D，角膜曲率平均為（43.671.54）D，角膜厚度平均為（512.6322.55）um。SBK術(shù)組共504例患者，年齡為18～51歲，平均（25.28±4.96）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.822.49）D，角膜曲率平均為（43.961.69）D，角膜厚度平均為（523.6521.78）um。兩組一般資料組間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均進行眼科常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、驗光、角膜厚度、角膜地形圖、角膜曲率、散瞳、眼前節(jié)、屈光間質(zhì)、眼底等。
FS-LASIK術(shù)組：采用美國IntralaseFS150飛秒激光和美國VISX-S4準分子激光治療儀進行矯正。SBK術(shù)組：采用法國Moria-M2自動旋切式顯微角膜板層刀，具有雙負壓吸引泵和雙馬達驅(qū)動系統(tǒng)，采用90刀頭進行矯正，利用美國VISX-S4準分子激光儀切削基質(zhì)。FS-LASIK組與SBK組手術(shù)均安全、可靠，但術(shù)后短期內(nèi)均存在不同程度的干眼。
1.3 觀察指標
干眼癥診斷標準[3]：術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀感、異物感、眼痛、視疲勞、角膜熒光染色總著色范圍大于一個象限、淚液分泌量<10mm/15min、淚膜破裂時間<10s。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率。
對兩組進行淚液學檢查：1）角膜熒光素染色（fluorescent staining，F(xiàn)L）：觀察角膜上皮脫落的熒光素染色情況，記錄范圍，根據(jù)相應(yīng)標準進行評分;2）淚膜破裂時間（ear film break-up time，BUT）：將熒光素輕觸結(jié)膜、患者眨眼數(shù)次，裂隙燈下用鈷藍光觀察淚膜破裂情況。從最后1次眨眼完成到出現(xiàn)黑斑或黑線為止，秒表測得時間為BUT，重復(fù)3次，取平均值;BUT<10s為淚膜不穩(wěn)定。3）淚液分泌量實驗，將淚液濾紙置于下瞼結(jié)膜面上，其余部分反折下垂，5min取下濾紙，讀出藍色線刻度，即為淚液分泌量;數(shù)值<10mm為淚液分泌減少。
1.4 統(tǒng)計學分析
利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不同時間干眼癥發(fā)生情況比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表1和2。
2.2 兩組術(shù)前術(shù)后各時間點角膜染色程度比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表3。
2.3 兩組術(shù)前術(shù)后各時間點淚液分泌量和淚膜破裂時間比較
結(jié)果顯示，SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個月的恢復(fù)時間明顯延長（P<0.05）。見表4和表5。
3 討論
良好的淚膜穩(wěn)定性對干眼癥患者眼部濕潤度保持和清晰視物是關(guān)鍵的[4]，本文采取FS-LASIK與SBK術(shù)式整體的安全性和有效性都是一致的，但是由于角膜瓣的厚度不同，所借助的工具不同，可能在干眼癥狀發(fā)生上也有所不同。
常規(guī)SBK術(shù)后1周干眼癥的發(fā)生率可達52.58%，通過運用FS-LASIK技術(shù)，觀測術(shù)后淚膜變化情況和干眼癥的具體關(guān)系，淚液分泌值和BUT在術(shù)后1月時間縮短最顯著，3個月已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個月淚膜情況基本能趨向穩(wěn)定。飛秒激光術(shù)后常常因為多種原因造成淚膜穩(wěn)定性下降，這與角膜中央知覺降低和神經(jīng)反射被破壞有關(guān)，淚膜沒有及時覆蓋角膜上皮導(dǎo)致其長久暴露引起干眼癥[5]。另外手術(shù)操作會導(dǎo)致上皮受損和角膜細胞凋亡，導(dǎo)致眼部刺痛等干眼癥狀。飛秒激光制作的角膜瓣可以達到極薄程度，可以減少對角膜知覺的影響力，但是術(shù)后早期對淚膜的穩(wěn)定性影響是嚴重的，3個月內(nèi)患者會出現(xiàn)不同程度干眼，所以術(shù)前要及時將術(shù)后可能發(fā)生的燒灼感、異物感、畏光、眼紅等干眼癥狀告知患者。常規(guī)SBK術(shù)后患者整體不滿意，除有夜視力下降，眩光外還有更嚴重的干眼癥，飛秒制瓣由于其安全性更高，精確性、預(yù)測性更好，術(shù)中操作對角膜的創(chuàng)傷損傷性更小，所以術(shù)后視覺質(zhì)量更好，干眼發(fā)生率更少，患者滿意度高。
另外屈光術(shù)后會出現(xiàn)干眼癥的原因除了與手術(shù)相關(guān)外，還與患者性別、佩戴接觸鏡、藥物接觸和機體狀況相關(guān)。一般女性發(fā)病高于男性;戴過接觸鏡發(fā)病高于未佩戴者。
常規(guī)術(shù)后干眼癥狀是暫時現(xiàn)象，其原因為神經(jīng)營養(yǎng)性角膜反應(yīng)。在手術(shù)中制作角膜瓣時，可切斷角膜神經(jīng)導(dǎo)致短暫性的角膜神經(jīng)營養(yǎng)性障礙，瞬目反射減小。FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼發(fā)生機制主要為淚膜穩(wěn)定性下降：1）術(shù)中制作角膜瓣導(dǎo)致破壞了角膜神經(jīng)，減退角膜知覺，淚膜重建受到瞬目減少的影響，淚液不能及時覆蓋在角膜表面引起干眼。2）在掀起角膜瓣時，角膜邊緣的角膜神經(jīng)被破壞，術(shù)后角膜表面出現(xiàn)相對的不規(guī)則，角膜表面規(guī)則性下降影響了淚膜的分布，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。3）纖維角膜刀損傷角膜上皮微絨毛，導(dǎo)致淚液附著力下降，特別是SBK術(shù)黏蛋白附中板層角膜刀使角膜表面的規(guī)則性改變，在重力作用下使著于角膜表面的能力下降，導(dǎo)致術(shù)后早期淚膜破裂時間縮短，淚膜穩(wěn)定性下降。4）激光角膜縮融破壞了淚膜表面張力與角膜表面上皮張力之間的平衡狀態(tài)，影響了角膜表面的完整性和敏感性，致使角膜敏感度減退加重，加之術(shù)中負壓吸引時，損傷部分結(jié)膜杯狀細胞、黏蛋白分泌量減少，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降，引起干眼。因此，術(shù)后要加強局部護理，大量頻繁應(yīng)用不含防腐劑人工淚液。人工淚液具有良好的生物粘附性，有利于提高淚液的潴留時間，以減輕患者的眼部不適。
相對于干旱、濕度低的地方，濕度高的地方干眼發(fā)生率更低，治愈時間更短。甘肅武威屬于溫帶大陸性干旱氣候，常年少雨、風沙大。全年平均濕度45%，根據(jù)以往的文獻報道以及本研究選取的臨床資料分析，武威及周邊屈光術(shù)后患者干眼發(fā)生率明顯高于全國其它地區(qū)。因此探索一套快速治療干眼癥的有效方法具有現(xiàn)實意義，可助患者縮短病程，早日回到工作崗位。
參考文獻
[1] 崔慶霞.生脈注射液聯(lián)合丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2016，24（05）：57-58.
[2] 梅玲飛，朱鶯.中醫(yī)藥治療干眼癥臨床研究進展[J].河北中醫(yī)，2015，（01）：137-140.
[3] 姜洋，李瑩，金玉梅，等.可降解型VisiPlug淚道塞栓治療準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2016，30（02）：80-83.
[4] 周黎紋，謝玉秀，袁非.角膜地形圖對干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的評價分析[J].中國臨床醫(yī)學，2019，（01）：69-71.
[5] 周莉，張紅.飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜及角膜知覺的變化[J].中華實驗眼科雜志，2018，36（03）：222-226.
猜你喜歡
保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:58
基層中醫(yī)藥(2021年6期)2021-11-02 05:46:06
中醫(yī)眼耳鼻喉雜志(2021年1期)2021-07-22 07:38:26
中國民間療法(2021年2期)2021-05-22 01:58:22
中華養(yǎng)生保健(2020年8期)2021-01-14 01:13:12
新農(nóng)村(2016年12期)2017-01-12 08:50:59
農(nóng)家科技下旬刊(2016年9期)2016-12-15 11:15:36
農(nóng)業(yè)與技術(shù)(2016年20期)2016-12-08 20:30:18
現(xiàn)代園藝(2016年17期)2016-10-17 08:37:41
中國科技博覽(2016年15期)2016-08-23 22:43:53
