馬玉林

[摘要] 目的 探討胃腸外科教學中CBL結合PBL教學模式的應用與效果。方法 納入2016年1月—2017年12月90名胃腸外科臨床實習生以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學方法，CBL+PBL教學模式組采用CBL+PBL教學模式法。比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分;胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價。結果 CBL+PBL教學模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分高于常規(guī)教學方法組（P<0.05）;CBL+PBL教學模式組胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價高于常規(guī)教學方法組（P<0.05）。結論 胃腸外科教學中CBL+PBL教學模式法的運用效果確切，是一種值得推廣和應用的教學模式，可提高胃腸外科臨床實習生的胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核成績，提高實習生的認可度。

[關鍵詞] 胃腸外科教學;CBL;PBL;教學效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of CBL combined with PBL teaching mode in the teaching of gastrointestinal surgery. Methods From January 2016 to December 2017， 90 cases of gastrointestinal clinical trainees were enrolled and grouped by digital table. The conventional teaching method group uses the traditional clinical teaching method， and the CBL+PBL teaching mode group uses the CBL+PBL teaching mode method. Compare the evaluation scores of gastrointestinal surgery internship theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills between the two groups of gastrointestinal surgery teachers; the evaluation of teaching methods by clinical gastrointestinal surgery intern. Results The CBL+PBL teaching mode group's gastrointestinal surgery teachers' evaluation scores of gastrointestinal surgery theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills were higher than those of the conventional teaching method group（P<0.05）; CBL+PBL teaching mode group gastrointestinal surgery clinical trainees' evaluation of teaching methods was higher than that of the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The application of CBL+PBL teaching method in gastrointestinal surgery teaching is effective， and it is a teaching mode worthy of promotion and application. It can improve the theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills of clinical internship in gastrointestinal surgery evaluation results and improve the recognition of interns.

[Key words] Gastrointestinal surgery teaching; CBL; PBL; Teaching effect

胃腸外科學是外科臨床實習生的必修課。目前，傳統(tǒng)的帶教方式因其弊端逐漸被摒棄，新的教學模式不斷出現(xiàn)[1]。其中，良好的教學模式對于改善教學的質量和提高醫(yī)學生的臨床工作質量水平意義重大。而CBL教學模式和PBL教學模式均是臨床較為常用的教學模式，但關于兩種模式聯(lián)合的成效如何，還需要進一步進行探索。該研究納入2016年1月—2017年12月90名胃腸外科教學胃腸外科臨床實習生以數(shù)字表法分組。比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分;胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價，分析了胃腸外科教學中CBL結合PBL教學模式的應用與效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入90名胃腸外科臨床實習生以數(shù)字表法分組。CBL+PBL教學模式組男實習生29名，女實習生16名;年齡19～22歲，平均（21.34±2.33）歲。常規(guī)教學方法組男30名實習生，女實習生15名;年齡19～23歲，平均（21.21±1.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)教學方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學方法。CBL+PBL教學模式組采用CBL+PBL教學模式法：由帶教教師編寫專門的臨床病例案例，以胃腸手術的臨床工作為主題，指導胃腸外科實習生根據(jù)相關案例，開展分析。第一周，把臨床案例發(fā)放給胃腸外科實習生進行預習。分組討論，以教案為基礎提出問題，并總結和分析，確定臨床的基礎問題和重點問題。指導臨床胃腸外科實習生結合病例教案和病例實際，通過查找專業(yè)的書籍資料和網(wǎng)絡資源，確定胃腸手術臨床的問題，并利用相關資料分析問題，尋找解決問題的方法。第二周，帶教教師組織胃腸外科實習生開展討論學習會，對臨床實踐中的問題進行總結，并且引導胃腸外科實習生們反思和總結，最終對學習的難點與重點內容進行強調[2]。

1.3? 觀察指標

比較兩組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分;胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分

CBL+PBL教學模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分高于常規(guī)教學方法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學方式評價

CBL+PBL教學模式組胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價高于常規(guī)教學方法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

基于問題的教學方法（PBL）是一種先進的教學方法，可以應用于各種學科的教學實踐中?；趩栴}的教學法的核心是啟發(fā)式教學。通過向實習生提問，然后讓實習生根據(jù)問題找到答案，主要目的是培養(yǎng)實習生的思維能力以及獨立思考和解決問題的能力。案例教學法可以為胃腸外科臨床實習生提供良好的學習環(huán)境，促使胃腸外科臨床實習生自覺進入積極主動的學習氛圍中，可培養(yǎng)胃腸外科臨床實習生的綜合能力，從而促使胃腸外科臨床實習生可以提高自身的學習、自我評價、實際工作技能等各個方面的能力[3]。案例教學法以胃腸外科臨床實習生為中心，通過案例的提出，可幫助患者從實際案例中獲得對現(xiàn)有理論知識的理解和應用，有利于激發(fā)實習生的學習興趣和自學潛能，鼓勵實習生積極主動學習臨床專業(yè)知識，切實提高臨床專業(yè)技術，加強臨床帶教老師和胃腸外科臨床實習生之間的互動[4]。傳統(tǒng)教學法教學方式機械被動，胃腸外科臨床實習生往往接受程度較差并且學習興趣不高，臨床教學質量得不到很好的保證。案例教學法相比之下更有利于查漏補缺、規(guī)避風險、細化量化，作為一種管理手段運用于教學可以督促帶教老師落實教學職責，提高教學質量和教學效率，可以促進胃腸外科臨床實習生對知識技能的掌握[5-6]。基于案例的方法側重于培養(yǎng)實習生的綜合能力，這反過來使實習生能夠提高他們的學習，自我評估和實際工作技能的能力。PBL可以解決問題，引起實習生的興趣，并積極探索相關答案。兩種方法相結合形成了案例與問題相結合的教學模式。不僅培養(yǎng)了胃腸外科臨床實習生的學習能力，而且還培養(yǎng)了胃腸外科臨床實習生的思維能力。PBL和CBL相結合的教學方法的實際應用是為了提高胃腸外科臨床實習生的主觀能動性，養(yǎng)成良好的學習習慣，培養(yǎng)團隊合作精神，提高胃腸外科臨床實習生的臨床思維能力[7-9]。

本研究納入90例胃腸外科教學胃腸外科臨床實習生以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學方法組采用傳統(tǒng)的臨床教學方法，CBL+PBL教學模式組采用CBL+PBL教學模式法。結果顯示，CBL+PBL教學模式組胃腸外科教師對胃腸外科臨床實習生胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核評分高于常規(guī)教學方法組（P<0.05）;CBL+PBL教學模式組胃腸外科臨床實習生對教學方式的評價高于常規(guī)教學方法組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸外科教學中CBL+PBL教學模式法的運用效果確切，是一種值得推廣和應用的教學模式，可提高胃腸外科臨床實習生的胃腸外科理論知識、胃腸外科手術技能的考核成績，提高實習生的認可度。

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（收稿日期：2019-00-00）