盧爽

[摘要] 目的 探討護理風險管理在學校初次獻血者護理中的應用效果。方法 選擇2017年3月—2018年5月該血站初次獻血者560名在學校學生作為該次的研究對象，依照平均隨機分配的原則分為對照組和觀察組，每組各280名。對照組的學生在獻血時給予一定的常規(guī)護理，觀察組學生獻血時在基礎護理同時給予護理風險管理干預，觀察兩組的風險事件發(fā)生率和滿意度。結果 對照組的風險發(fā)生率為11.79%，觀察組的風險發(fā)生率為2.50%，比較兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.837，P=0.032<0.05）。對照組獻血者滿意度總有效率為83.21%，觀察組獻血者滿意度度總有效率為99.28%。觀察組顯著高于對照組水平（χ2=8.993，P=0.039<0.05）。結論 護理風險因素管理在學生初次獻血者護理管理過程中，意義重大，效果顯著，可以明顯提高獻血者滿意度，減少風險事件的發(fā)生，具有較高的價值，應大力推廣。

[關鍵詞] 風險因素管理;血站;獻血;護理管理;應用

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in nursing of first-time blood donors in schools. Methods From March 2017 to May 2018， 560 students who were the first blood donors in the blood station were selected as the research object. They were divided into control group and observation group according to the principle of average random distribution， with 280 in each group. Students in the control group were given some routine nursing care during blood donation， while students in the observation group were given nursing risk management intervention at the same time as basic care， and the incidence and satisfaction of risk events in the two groups were observed. Results The risk rate of the control group was 11.79%， and the risk rate of the observation group was 2.50%. The difference between the two was statistically significant（χ2=6.837， P=0.032<0.05）. The total effective rate of satisfaction of blood donors in the control group was 83.21%， and the total effective rate of satisfaction of blood donors in the observation group was 99.28%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=8.993， P=0.039<0.05）. Conclusion Nursing risk factor management is of great significance and significant effect in the process of nursing management of students for the first time. It can significantly improve the satisfaction of blood donors and reduce the occurrence of risk events.

[Key words] Risk factor management; Blood station; Blood donation; Nursing management; Application

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，中國人均年用血量需要達到8 mL，而調(diào)查顯示，中國人均只有2.3 mL的用血量，比全球人均用血量10.3 mL少8.0 mL。與美國等發(fā)達國家人均年用血量相比，我國人均年用血量為30 mL，獻血率為10‰，不能滿足血液需求。所以提高獻血者的獻血率，擁有龐大而固定的獻血群體尤為重要[1-2]。而學生作為獻血的主要人員，提高學生群體的初次獻血體驗，減少其在獻血過程中的獻血不良反應顯得尤為重要。護理風險管理就是將患者、醫(yī)護人員和家屬的風險意識進行提升，應用各種方法降低獻血過程中的風險事件發(fā)生。該次研究選擇該血站2017年3月—2018年5月560名學生初次獻血者為該次的觀察對象，觀察護理風險管理在學生初次獻血者中的作用。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該血站接收的560名學校初次獻血者作為該次研究的研究對象，根據(jù)隨機分配原則平均地將這560名獻血者分為對照組和觀察組，每組各有280名。其中對照組男166名，女114名，年齡18～24歲，平均年齡（22.3±2.1）歲;觀察組男159名，女121名，年齡18～24歲，平均年齡（21.7±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計分析處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以兩組獻血者一般資料具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組獻血者使用常規(guī)護理方法進行護理。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者在進行對照組常規(guī)護理的基礎上添加風險因素管理進行護理，具體護理方法如下：①改善采血車及周圍的環(huán)境。具體方法如下，確?？諝饬魍?，對車內(nèi)衛(wèi)生進行定期清潔和消毒，讓采血人員以及獻血者感到舒適，緩解大家緊張、壓抑的心情。營造良好的獻血環(huán)境和秩序，維護車內(nèi)及車外的安靜的環(huán)境，使采血者能專心工作，獻血者能安靜放松的進行獻血?？稍讷I血車外張貼獻血流程圖及獻血不良反應，使獻血者熟悉流程及不良反應，打消獻血者顧慮，配合采血人員進行采血。②完善風險管理預案，統(tǒng)計可能出現(xiàn)的風險因素，不同的獻血者在不同的時間以及場所可能出現(xiàn)的風險事件都會有所差異，所以應規(guī)劃制定出能應對各種可能出現(xiàn)的風險事件的預案，盡可能減少嚴重風險事件的發(fā)生。③成立護理風險管理小組，對護理人員進行風險教育并且對護理人員進行培訓并考核。管理人員必須在護理人員中長期堅持開展持續(xù)而有效的護理風險教育，并且要提高護理人員的護理風險管理的重視意識。然后組織護理人員參加相關的基礎風險知識培訓，并定期開展完整有效的風險演習訓練，以此進一步提高護理人員的臨場反應能力和應對風險能力，使其能在發(fā)生風險事件的時候規(guī)劃制定出具體的風險預案，盡量減少潛在的損失。最后將在護理過程中護理人員因失誤而出現(xiàn)的風險事件與護理人員的績效考核相掛鉤，增強護理人員的責任感，使風險事件的發(fā)生率降低。④重點放在門診重點部位的質(zhì)量管理上。向獻血者說明所有關于獻血者的自身利益的各種事情，保證全程的開放和透明，讓獻血者對獻血過程以及獻血后血液的使用情況有一個完整詳細的了解情況，并記載和整理出相關的文件記錄。然后與此同時管理及護理人員應保證每個環(huán)節(jié)穩(wěn)定和安全運行，定期檢查，重視各種機器的維護，一定要確保能穩(wěn)定運行和安全運行相關機器，關鍵時刻不掉鏈子。定時定頻率對相關文件記錄進行負責的檢查。如有發(fā)現(xiàn)任何遺漏或者是缺失，及時跟蹤和彌補。盡力爭取獻血者對護理服務的滿意度，使獻血工作的開展更加順利。⑤宣教結合：在獻血前，血站人員與學校進行合作，將獻血的原因，獻血流程以及獻血可能發(fā)生的不良反應用講座或宣傳手冊的方式在獻血學生間進行普及，消除獻血學生的陌生害怕的心理。

1.3? 觀察指標

1.3.1 風險發(fā)生率? 觀察兩組分別出現(xiàn)各種風險的發(fā)生率，主要為暈厥事件的發(fā)生率。

1.3.2 滿意度調(diào)查? 血站為了解調(diào)查獻血者對血站風險護理服務是否滿意以及滿意的程度，自制一套完整的調(diào)查反饋體系。調(diào)查項目一共包括護理責任、護理效果、護理溝通、心理咨詢、獻血環(huán)境、健康教育、積極服務、護理經(jīng)驗等10個方面，每部分分值為10分，總評分為100分，獻血者對于護理反饋評分在80～100分范圍內(nèi)為滿意，60～79分范圍內(nèi)為一般滿意，若獻血者評分在60分以下則不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）人數(shù)/總人數(shù)×100.00%[3-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對觀察及反饋所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，如果是使用計數(shù)資料用頻數(shù)與百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

對照組的風險發(fā)生率為11.79%（33/280），觀察組的風險發(fā)生率為2.50%（7/280），經(jīng)計算，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.837，P=0.032<0.05）。觀察兩組獻血者的護理滿意度，對照組獻血者滿意度總有效率為83.21%（233/280），觀察組獻血者滿意度的總有效率為99.28%（278/280），經(jīng)計算（χ2=8.993，P=0.039<0.05）。

3? 討論

由于獻血學生年齡都較小，對自己的心理承受能力評估不足，情緒易緊張，都使得獻血中的獻血學生的焦慮易擴散。其次是護理人員的能力不同。要在護理人員中開展持續(xù)有效的護理風險管理知識教育，增加其對護理風險管理的重視程度。并對不同的護理人員進行不同的培訓，主要包括集中培訓和分層培訓兩種方法。對護士進行風險管理關鍵點、護理風險管理理論和風險管理計劃的培訓是集中培訓的主要手段。分層培訓的主要方法是根據(jù)護士的學歷和資歷進行進一步的培訓。通過統(tǒng)一教學和自學的方式來培養(yǎng)高素質(zhì)、高學歷的護士。護士選擇自己的學習材料主要是依靠自身的興趣愛好以及適合自己的方法。無論有無學位的護士，都要通過自學和導師的指導，通過與獻血者的交流和溝通，以及各種儀器設備的使用過程中來學習，經(jīng)過了反復指導和培訓，然后直到所有護士熟練使用為止。還有要在獻血前、中、后對獻血者進行心理支持與護理[6]，提高護理人員的溝通以及人際交往能力進行，使護理人員與獻血中充分溝通，并能對獻血者的情況進行評估，有利于提升獻血者對護理服務的滿意度。最后是血站要成立護理風險管理小組，對護理人員的工作進行教育、指導和監(jiān)督，提升全體職員的護理風險管理意識，從整體上全局上減少風險事件的發(fā)生。目前大多數(shù)研究顯示初次獻血是發(fā)生獻血不良反應的主要原因之一[7]，所以應十分重視學生初次獻血者的護理風險管理。因獻血發(fā)生的不良反應大多是輕度的，但易影響獻血者的心理，挫傷獻血者以及作為獻血主力軍的學生群體的積極性。而有研究表明大多數(shù)的獻血不良反應都是可以預防的[8]，因此，更加突出了護理風險管理的重要性，重視護理風險管理，使血站有效預防風險事件的發(fā)生并且積極迅速地應對風險事件的發(fā)生。所以，應當強調(diào)護理風險管理在學生初次獻血中的重要程度。通過檢測兩組獻血者中風險事件的發(fā)生，研究結果表明觀察組獻血者的風險發(fā)生率明顯低于對照組的風險發(fā)生率（P<0.05）。觀察組獻血者對護理服務的滿意度為99.28%，對照組獻血者反饋得到的滿意度度為83.21%。觀察組獻血者滿意度率明顯高于對照組獻血者的滿意度，這說明護理風險因素管理在學生初次獻血者護理管理中效果相當突出。所以應用護理風險管理不僅可以十分有效地降低學生初次獻血者護理管理中的風險發(fā)生，還能有效提高患者滿意度。

綜上所述，護理風險因素管理在學生初次獻血者護理管理過程中，效果顯著，可以明顯提高獻血者滿意度，減少風險事件的發(fā)生，應大力推廣。

[參考文獻]

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[3]? 陳吉章，鄭玉萍，李姍姍，等.在采血車上采血的護理風險管理[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（8）：948.

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[6]? 李敏.初次無償獻血者的心理護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：69.

[7]? 趙玥，周倩.初次單采獻血者發(fā)生獻血不良反應的時間特征分析[J].中國輸血雜志，2016，29（2）：198.

[8]? 姚立，楊茹.獻血不良反應的分析及預警系統(tǒng)建立的必要性[J].中國輸血雜志，2016，29（9）：968.

（收稿日期：2020-01-11）