馬素花

[摘要] 目的 該文主要研究護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果。方法 回顧性分析該院從2018年8月—2019年8月期間在婦產(chǎn)科參加臨床護理工作的護士作為研究對象，共60名護士，隨機分為參照組和觀察組，每組各30名，參照組護士人員在婦產(chǎn)科臨床護理中采取常規(guī)模式工作，觀察組護士人員在婦產(chǎn)科臨床護理中實施分層管理，最后對比分析兩組護理工作質(zhì)量、護士綜合能力以及護理工作滿意度。結(jié)果 觀察組在臨床護理能力和帶教能力上評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組在患者和醫(yī)生對護理工作滿意率均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護士分層管理對婦產(chǎn)科護理管理具有一定的促進作用，能夠有效提高護理工作質(zhì)量、護士的綜合能力以及提升患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度。

[關鍵詞] 婦產(chǎn)科;護士;護理管理;分層管理;護理質(zhì)量

[Abstract] Objective This article mainly studies the effect of the application of layered management of nurses in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis was conducted in the hospital from August 2018 to August 2019. Nursing staff who participated in clinical nursing work in the obstetrics and gynecology department as a research object. A total of 60 nurses were randomly divided into a reference group and an observation group， each group was 30. The nurses in the reference group work in the routine mode of obstetrics and gynecology clinical nursing， the nurses in the observation group implement hierarchical management in the clinical care of obstetrics and gynecology， and finally compare and analyze the quality of nursing work， the comprehensive ability of the nurses， and the satisfaction of the nursing work. Results The observation group scored higher in clinical nursing ability and surrogate teaching ability than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had higher patient and doctor satisfaction with the nursing work than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nurses has a certain promotion effect on the management of obstetrics and gynecology， which can effectively improve the quality of nursing work， the comprehensive ability of nurses， and the satisfaction of patients and doctors on nursing work.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Nurse; Nursing Management; Hierarchical Management; Quality of Nursing

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對生活需求提出了更高的要求，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，無論是社會還是患者對護理工作提出了更高的要求。不同的科室有不同的特點，且護理工作也不同，而婦產(chǎn)科具有風險系數(shù)高、工作預見性差、患者病情復雜多變、周轉(zhuǎn)快、急診多等特點，對參加臨床護理工作的護理人員提出了更高的要求，特別是技能和知識要求。在婦產(chǎn)科護理管理中，管理質(zhì)量和效果將直接影響到整個科室的護理質(zhì)量，所以應科學合理地分配護理人員和管理人員，從而確保護理工作順利運轉(zhuǎn)。護士分層管理主要是根據(jù)護理人員的個人能力進行有效劃分，劃分為若干個層級，個人能力包括臨床工作能力、工齡和學歷等。護理層級包括助理護士、初級責任護士、高級責任護士、?？谱o士，不同的護理層級有不同的崗位責任，目的是充分調(diào)動每一位護士的積極性和主動性，并確?；颊吣軌虻玫礁哔|(zhì)量、個性化和個體化的護理[1]。該文以該院婦產(chǎn)科于2018年8月—2019年8月參加臨床護理工作的護士60名作為研究對象，實施護士分層管理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院在婦產(chǎn)科參加臨床護理工作的護士作為研究對象，共60名護士，隨機分為參照組和觀察組，每組各30名。其中參照組護士年齡22～41歲，平均年齡（28.4±4.3）歲;護理工齡3～18年，平均工齡（9.5±4.1）年;本科學歷12名，大專學歷18名;副主任1名，主管護士7名，護師10名，護士12名。觀察組護士年齡20～43歲，平均年齡（29.6±3.8）歲;護理工齡4～20年，平均工齡（10.5±4.4）年;本科學歷10名，大專學歷20名;副主任1名，主管護士6名，護師11名，護士12名。兩組護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行下一步研究。

1.2? 方法

參照組護士實施常規(guī)護理工作，只對護理人員進行常規(guī)的管理。觀察組護士實施護士分層管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護士層級劃分? 實施護士分層管理前，首先需要制定對應的制度和工作考核標準，為護士分層管理提供保障，包括應急預案、護理流程、操作標準、護理常規(guī)和工作制度，目的是使婦產(chǎn)科護理管理更加標準化、制度化和規(guī)范化。護士層級劃分根據(jù)護士的學歷、職稱、工齡、技術(shù)水平和工作能力等因素進行劃分，劃分為4個層級的護士崗位，分別是助理護士、初級責任護士、高級責任護士、?？谱o士，并針對每個層級制定對應的崗位職責標準。

1.2.2 分組? 實施固定模式的組員搭配，采取24 h負責制的整體護理，每個班別實施8 h工作制度，確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護理。婦產(chǎn)科設護士長1名，根據(jù)護士實力分為4個責任小組，?？谱o士擔任小組組長。高級責任護士的職責主要是對新進和工齡較低的護士進行對應的培訓，以及對護理重癥患者的教育和培訓工作;初級責任護士的職責主要是培訓助理護士和護理病情較輕的患者;護士的責任主要對患者進行健康教育、護理治療和病情觀察，組長主要負責護士日常工作的管理和協(xié)調(diào)，以及護理質(zhì)量，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1.2.3 培訓? 護士培訓模式采取由上層級至下層級責任制培訓方案，包括護理查房、操作訓練、?？浦v課等，均采取一對一的分層培訓護士。日常工作培訓由具有工作積極性和臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士進行隨機指導，主要起到“傳幫帶”的作用。護士培訓效果由護士長和護理部進行評價和檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整培訓方案，確保每個護士都能得到有效和對應的培訓，從而實現(xiàn)不斷提高和鞏固護士的操作技能和理論知識。培訓內(nèi)容包括技術(shù)和理論2個部分，技術(shù)培訓包括基礎技能和?？萍寄?，?？萍寄馨ㄐ律鷥罕叵涞木S護和使用、臍帶護理、新生兒護理、宮頸上藥、會陰擦洗、陰道后穹隆穿刺術(shù)等，基礎技能包括靜脈留置針、導尿、吸氧;理論培訓包括文書規(guī)范、搶救流程、工作流程、疾病護理知識等[2]。

1.3? 觀察指標

護士綜合能力主要是根據(jù)婦產(chǎn)科護士工作特點制定考核方案，按照月份、季度的時間劃分，對婦產(chǎn)科護士工作進行考核，考核評價包括教學能力和臨床護理能力兩個方面，其中教學能力包括護理部評價和學生評價，臨床護理能力包括操作考評評價和理論考評評價。

對護理工作滿意度評價，主要是利用該院自制的護理工作滿意度調(diào)查表，包括醫(yī)生對護士、患者對護士等兩個方面的評價，統(tǒng)計兩個方面的評價分數(shù)，分為不滿意、基本滿意和非常滿意;滿意率=（基本滿意+非常滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護士綜合能力

觀察組在臨床護理能力和帶教能力上評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護士的護理工作滿意度比較

觀察組醫(yī)生對護理工作的滿意度為97.37%（185/190），觀察組患者對護理工作的滿意率為96.36%（212/220）;參照組醫(yī)生對護理工作的滿意度為89.25%（166/186），參照組患者對護理工作的滿意率為85.71%（180/210），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.360，P<0.05）。

3? 討論

婦產(chǎn)科護理工作不同于其他科室的護理，對專業(yè)性要求較高，且對護士的個人能力要求也高，需要護士具備良好的應急能力、溝通技巧和心理素質(zhì)，只有這樣才能確保婦產(chǎn)科護理工作能夠正常并高效運轉(zhuǎn)，患者得到全面有效的護理。在婦產(chǎn)科護理管理中實施護士分層管理，主要是憑借著高年資護士的專業(yè)技能和臨床專業(yè)知識的優(yōu)勢，對年輕護士人員進行全面、科學的指導和培訓，并能在短時間內(nèi)有效提高年輕護士的工作能力，讓年輕護士人員看到自己的不足和未來的發(fā)展方向，促使年輕護士時刻保持著積極的工作態(tài)度，通過努力的學習不斷提升年輕護士的技術(shù)水平和專業(yè)理念，不斷提高自己的臨床護理能力，并在護士崗位上不斷實現(xiàn)自我價值，同時也能給高層護理人員帶來一定的成就感和自豪感，感受到自己的價值所在[3]。在護士分層管理中，不同層級的護士擔任著不同的角色，有的是老師，有的是學生，促使不同層級的護士連成一個整體，既要對下級護士進行對應的業(yè)務指導，還需要接受上級護士的培訓，確保護士之間能夠相互學習，共同進步，這種學教結(jié)合模式，能夠有效激發(fā)護士的主觀能動性和自主學習性。護士分層管理最大的優(yōu)勢在于崗位具體，責任明確，根據(jù)護士的綜合能力進行分級、合理搭配分組，最終實現(xiàn)科學合理的護士分組和管理。護士培養(yǎng)方案，主要是根據(jù)不同層級護士的基本需求，設定出科學的培訓內(nèi)容，然后按照相互補充和協(xié)調(diào)的原則對每個層級護士進行培訓，護士晉級主要是根據(jù)上一層級的考核和培訓結(jié)果，這種晉級方式能夠有效激發(fā)護士工作和學習的積極性，還能有效提高護士人員的自豪感和職業(yè)價值，在婦產(chǎn)科中營造良好的職業(yè)氛圍，促使護士不斷提高自己的技術(shù)水平和專業(yè)理論[4]。分層護理管理使護士長和護士都有了明確的目標，且每個護士都能參與到對應的層級質(zhì)量管理中，促使質(zhì)量管理的一致性，明確自己的責任，彼此之間相互合作，提高科室護士的凝聚力和團隊協(xié)作能力，最終實現(xiàn)提高護理工作質(zhì)量的目標。

在護士分層管理中，實施的晉級標準，對護士而言，工作有了明確的奮斗目標，調(diào)動了護理人員的積極性，促使護士有奮斗、激情的動力，對護士養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度具有促進作用[5]。護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用，能夠有效改進和完善婦產(chǎn)科質(zhì)量控制系統(tǒng)，加強醫(yī)患之間、護患之間、護護之間的溝通與交流，促使護患之間的關系更加融洽，對患者的病情有著全面的了解，對日常臨床護理中問題的解決具有促進作用[6]。另外護士還能更加全面、詳細了解到每一位患者的心理狀況、護理效果和病情變化，為醫(yī)生提供準確的信息，為患者提供正確的康復指導，從而得到醫(yī)生、患者以及家屬的滿意和認可。

[參考文獻]

[1]? 鄧維娜.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用[J].母嬰世界，2019（15）：131.

[2]? 朱慧玲.婦產(chǎn)科護理管理中護士分層管理的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：47-48.

[3]? 劉新麗.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：142-143.

[4]? 楊寧.婦產(chǎn)科護理管理中護士分層管理的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：102-103.

[5]? 弋晶晶.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用價值探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（20）：122.

[6]? 梁艷華.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（13）：145，147.

（收稿日期：2020-01-13）