王博

后循環(huán)缺血指的是后循環(huán)部位的頸動脈系統(tǒng)發(fā)生的缺血現象以及該現象導致的腦梗死癥狀，最典型的癥狀是眩暈以及頭痛。該病發(fā)病突然，若就醫(yī)治療不及時，極易導致病后殘疾乃至死亡［1］。治療該病的原則是盡快恢復腦內正常的血液循環(huán)，改善缺血、缺氧癥狀。相關研究顯示，尼麥角林對改善腦缺血、缺氧的狀況，促進神經細胞功能的恢復等方面有很好的效果［2］。為研究此種結論的科學性，為臨床提供治療以及用藥依據，本次研究選取2017年9月～2019年8月來本院進行診治的后循環(huán)缺血患者70例作為研究對象，旨在分析對后循環(huán)缺血頭暈、頭痛的患者使用尼麥角林治療效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2019年7月收治的70例后循環(huán)缺血患者作為研究對象，患者均符合后循環(huán)缺血的診斷標準。將其隨機分為研究組與對照組，每組35例。研究組中男19例，女16例；年齡43～77歲，平均年齡(59.3±8.2)歲；病程3～36 d，平均病程(19.09±9.87)d；學歷：小學9例，中學14例，高中10例，大專及以上2例；體質量59～82 kg，平均體質量(68.98±14.76)kg。對照組中男20例，女15例；年齡45～76歲，平均年齡(58.7±8.4)歲；病程5～38 d，平均病程(20.94±6.44)d；學歷：小學10例，中學10例，高中8例，大專及以上7例；體質量56～81 kg，平均體質量(66.25±13.94)kg。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準［3］：①按照后循環(huán)缺血的診斷標準確診患者；②患者年齡≥18歲；③對本次研究知情同意。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病患者；②合并精神障礙患者；③服用影響本次研究的藥物患者。

1.2 方法 立即在所有患者入院后給予密切的心電監(jiān)護，預防性的應用抗凝、降血脂藥物治療。對照組患者給予傳統(tǒng)的治療，對缺氧的患者給予吸氧處理，與此同時對其應用營養(yǎng)腦神經的藥物，血壓、顱壓較高者給予相對應的降壓藥物治療，連續(xù)治療3個月。研究組在對照組的治療基礎上聯合尼麥角林(昆山龍燈瑞迪有限公司，規(guī)格：5 mg/片)治療，尼麥角林口服，1片/次，3次/d(昆山龍燈瑞迪公司生產，規(guī)格：5 mg×24片)，治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療后的腦血管各項功能指標(Vs、Vd、RI、PI)水平以及臨床療效。療效判定標準：顯效：患者之前存在的眩暈以及頭痛等臨床表現基本都消失，狀態(tài)與患病前相差無幾，經腦部彩超檢查檢查可見患者腦內血液循環(huán)障礙的情況得到改善，檢查顯示患者腦血流恢復至正常的狀態(tài)；有效：患者依舊存有眩暈以及頭痛的癥狀，但較未治療前明顯減輕，行超聲檢查示腦內血液循環(huán)改善明顯；無效：患者存在的眩暈等癥狀不僅沒有得到緩解反而有加重的傾向，腦部超聲檢查未有腦血液循環(huán)被改善的跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦血管各項功能指標水平比較 經過治療后，研究組患者Vs(89.25±3.69)cm/s、Vd(48.12±4.07)cm/s均高于對照組的(71.12±3.93)、(32.94±3.53)cm/s，RI(0.36±0.26)、PI(0.34±0.15)均低于對照組的(0.94±0.35)、(0.91±0.22)，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率94.29%高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腦血管各項功能指標水平比較 ()

表1 兩組腦血管各項功能指標水平比較 ()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

后循環(huán)缺血是臨床診療中并不罕見的臨床疾病，患者致殘率、死亡率比較高，年齡較大者是此病的高發(fā)人群。此病是否給老年人帶來了非常嚴重的困擾，不僅僅是身體上的損害，還有精神上的負擔傷害。此病是否得到良好的救治關乎到患者是否有一個美好的老年生活，也關系到患者家庭經濟負擔是否得到減輕［4，5］。使后循環(huán)缺血得到良好治療，是患者及其家屬以及接診患者的主管醫(yī)生共同的愿望。

后循環(huán)缺血主要是供應腦部神經細胞的血管被堵塞，使得受此血管供血的腦組織血液供應急劇的減少，腦組織由于缺血、缺氧產生壞死，外在表現為頭暈、惡心、頭痛，甚至肢體運動障礙等［6］。早期的對此病進行干預可以逆轉病情的惡化傾向。本研究闡述了尼麥角林對后循環(huán)缺血患者眩暈的治療效果［7］。之所以選用尼麥角林這種藥物，是因為其在臨床治療中主要用于治療各類腦血管障礙，或者是腦血管功能受損［8］。尼麥角林是半合成麥角堿衍生物中比較具有代表性的藥物，因其是α 受體拮抗劑，對α 受體阻斷效果明顯，可以明顯的改善腦內部血管的血液循環(huán)，促進受損神經的正常功能的恢復，在臨床上被廣泛的治療腦缺血性疾?。?］。Vs、Vd、RI、PI作為比較常見的衡量血管功能的指數，本文所研究的腦血管功能也應用這4個指標表示，相關研究表明［10］尼麥角林能夠明顯的改善腦梗死患者神經功能的恢復，可以對神經營養(yǎng)性因子的釋放起調節(jié)作用［7］。尼麥角林對腦內部血管的作用主要體現在對大腦中動脈以及椎動脈血流的改變上，尼麥角林可以增加以上兩個血管內血流的速度，減少腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)在體內的降解速度，使腦內尼麥角林作用的部位藥物濃度增加，從而使得局部ATP的濃度增加，促進腦內細胞的新陳代謝，以確保氧氣與能量物質的補充。另外通過降低降解乙酰膽堿的酶的活性使得乙酰膽堿在體內的含量增加，進而加大膽堿類物質的功效。

綜上所述，在傳統(tǒng)治療的基礎上應用尼麥角林可以使后循環(huán)缺血患者眩暈等典型癥狀得到顯著改善。改善腦內血管功能指標，值得在臨床治療中廣泛應用。