馬媛媛

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221000）

在臨床中急性閉角型青光眼為一種多發(fā)的疾病，誘發(fā)因素主要包括較大的情緒波動、長期勞累、長期的暗房作業(yè)等[1]，臨床表現(xiàn)主要為視力下降、偏頭痛以及眼球疼痛等，有些患者發(fā)生短暫性的失明，嚴(yán)重影響了患者的心理健康，需要對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]，使其心態(tài)改善，能夠積極的配合治療，以致患者視力可以快速恢復(fù)。為了評價綜合護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者疼痛感的影響，我院對其開展了深入的探究，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意與醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2017年5月～2019年5月間收治的患有急性閉角型青光眼的108例患者作為研究的對象，將其隨機(jī)平均分成試驗組和對照組，其中試驗組共有54例患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，26例男患者，28例女患者，年齡范圍43～70歲，平均年齡是（52.19±2.31）歲；對照組共有54例患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，29例男患者，25例女患者，年齡范圍45～71歲，平均年齡是（52.34±2.18）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①同時伴隨感知覺以及認(rèn)知障礙的患者；②容易過敏或者惡病質(zhì)的患者。全數(shù)患者上述的一般的資料相對比無明顯差別，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組：予以常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括健康宣教、術(shù)后飲食、活動、用藥、安全方面的護(hù)理，指導(dǎo)病人健康恢復(fù)事項以及講解在治療過程中需要注意的問題。試驗組：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的措施，主要包括：①實(shí)施責(zé)任護(hù)理小組的管理方案，對所有患者的病情資料進(jìn)行分析，同時按照病人實(shí)際的病情為之制作與之相對應(yīng)的護(hù)理措施，支持并鼓勵患者，將發(fā)生疾病的原因與治療方法向患者講解，使患者可以深入的了解治療，講解時態(tài)度要親和，易于理解，從而增加病人的依從性；②應(yīng)用心理護(hù)理的方法，在整個住院期間對患者多加注意，如發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)消極情緒的跡象，需與患者多加交流與溝通，給予解釋和支持，幫助患者發(fā)泄消極情緒，轉(zhuǎn)移注意力，最終使得患者不再對疾病恐懼與害怕；③進(jìn)行舒適護(hù)理的干預(yù):在手術(shù)之前確?；颊叩淖≡涵h(huán)境較舒適，且睡眠與休閑較充足，光線合適；手術(shù)結(jié)束之后囑托患者不要用雙手觸摸眼部與眼部周圍的皮膚，不可以劇烈的晃動頭部；④手術(shù)后健康宣教的時機(jī)和出院指導(dǎo)，患者病情穩(wěn)定的時候及時將一些注意事項告知患者，鼓勵患者自我護(hù)理，囑患者要定期進(jìn)行復(fù)查，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，使機(jī)體的抵抗力提高；⑤飲食護(hù)理:制訂飲食方案，患者應(yīng)選擇高維生素且易消化的食物，禁濃茶、煙酒與刺激性較高的食物，防止便秘，注意少量多次飲水，每次不超過300 ml。。⑥用藥指導(dǎo)：向患者介紹疾病及眼科用藥的科普知識，掌握正確的用藥方法，做到準(zhǔn)確、合理、安全用藥。滴藥時應(yīng)采用仰臥位，用左手拇食指分開上下眼瞼，右手持藥瓶，距眼瞼3～5 cm處滴入下穹窿部。勿使瓶嘴接觸眼瞼及睫毛，避免污染。按醫(yī)囑給予正確的藥物及頻率點(diǎn)眼，滴用1%的毛果蕓香堿及噻嗎心胺眼水時按壓淚囊5 min，以減少全身不良反應(yīng)，促進(jìn)眼部的藥物吸收。⑦：護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬尋找眼部穴位位置及正確的按摩方法，耐心為患者講解穴位按摩對患者治療的好處；叮囑并幫助患者及其家屬每日定時定點(diǎn)進(jìn)行眼部穴位按摩，4次/d，10 min/次；尋找到眼部穴位后輕輕按摩此處即可。

1.3 評價的標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者治療之前與治療后90天心理狀態(tài)、疼痛評分進(jìn)行觀察。疼痛評分:采用NRS量表[3]來評估患者的疼痛程度，其得分在0至10分之間，若患者得分越高則代表患者疼痛的幅度越重。對心理狀態(tài)進(jìn)行評分:利用SDS和SAS[4]對患者心理情況進(jìn)行分析，共包括20個項目，利用4級評分的方法，所得分?jǐn)?shù)乘1.25后取整數(shù)便是標(biāo)準(zhǔn)分，若得分超過53分則表示患者有抑郁，超過50分則表示焦慮；其分值越高則表示心理情況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料的表示形式為()，是用t檢驗，計數(shù)資料的選取應(yīng)用x2檢驗。P＜0.05之時差別在統(tǒng)計學(xué)上存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者疼痛程度

干預(yù)之前，兩組患者的疼痛程度得分無顯著差異，干預(yù)之后，試驗組患者的疼痛程度得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較組間疼痛程度得分

表1 比較組間疼痛程度得分

組別 n 治療之前 治療之后試驗組 54 5.81±0.35 2.21±0.52對照組 54 5.80±0.37 3.67±0.46

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)

干預(yù)之前，兩組患者的SAS與SDS得分無顯著差異，干預(yù)之后，試驗組患者的SAS與SDS得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

急性閉角型青光眼的病因主要為眼內(nèi)部的壓力過高，如果沒有及時的進(jìn)行治療，極有可能喪失視野，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)失明。此病會對患者生活的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，所以患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁以及失眠等消極情緒，較大的影響了病情恢復(fù)和治療療效。所以，對于患有急性閉角型青光眼的患者來說實(shí)施安全有效的護(hù)理方法是必須的。

表2 比較組間患者的心理狀態(tài)

組別 n 時間 SAS（分） SDS（分）試驗組 54 護(hù)理前 60.16±5.32 63.35±5.17護(hù)理后 41.28±3.37 43.26±3.62對照組 54 護(hù)理前 60.37±6.17 62.16±5.27護(hù)理后 52.35±3.19 53.17±2.79

綜合護(hù)理干預(yù)為既注重個體又全面的護(hù)理方法，其在對病人軀體的癥狀進(jìn)行改善的同時，還可以對患者心理方面的問題進(jìn)行疏解，提供必要的心理方面的支持，將患者心理方面的負(fù)擔(dān)大幅度的降低，以實(shí)現(xiàn)全面的治療。急性閉角型青光眼的患者常因為焦慮、疼痛對睡眠造成影響，若睡眠時間不充足便對植物神經(jīng)造成影響使眼部疾病的癥狀進(jìn)一步加重，實(shí)施正規(guī)的疾病方面的教育指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、舒適護(hù)理、穴位按摩與康復(fù)方面的護(hù)理指導(dǎo)，能夠使得上述情況發(fā)生的概率大幅度降低，同時手術(shù)之后相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)可以致使病人生活習(xí)慣更為健康規(guī)范，從而加速病人的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)之后，試驗組患者的心理焦慮與心理抑郁得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05；試驗組患者的疼痛得分與對照組相比顯著偏低，P＜0.05。所以，對于急性閉角型青光眼的患者來說，實(shí)施綜合護(hù)理的方法可以顯著降低患者的焦慮與抑郁，降低疼痛感，值得推廣。