藺 勇，周衛(wèi)星，趙曉歡，邱 俞

（長春市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 長春 130000）

1 前 言

雖然模塊化的觀點能夠給予大腦行為控制的許多關(guān)鍵見解，但是，有研究人員指出了，其具有較多的局限性。在當(dāng)代，神經(jīng)科學(xué)處于更高的水平上進行了大范圍的大腦網(wǎng)絡(luò)分析與研究，并逐步認知到人類大腦處理信息是借助不相同的大腦回路來進行的。認識、感知等都是分布于大腦中不相同區(qū)域整合交流而得的結(jié)果。大腦在空間方面是彼此相隔較遠的不相同區(qū)域，借助一種十分迅速且同步化的大腦信號來進行交流。這一新興提出的大腦網(wǎng)絡(luò)理論，把大腦運動行為控制于原有功能區(qū)有關(guān)的理論又朝前推了一步。

2 M1、次級運動區(qū)的定位與其功能

M1也叫做一次運動區(qū)，在Brodmann分區(qū)的第4區(qū)，其十分核心的功能就是執(zhí)行動作，將來自于大腦其余部分中的動作程序指令變換為信號，這類信號編碼各類動作，比如，肌肉收縮、肌肉收縮力量的大小與其時間的長短等。次級運動區(qū)就是相對于M1、與高級運動中的組織與執(zhí)行間相關(guān)的運動功能區(qū)的統(tǒng)稱，也可以叫做二次運動區(qū)[1]。

2.1 輔助運動區(qū)（SMA）

（1）定位：最開始SMA處于大腦半球內(nèi)側(cè)面額葉的后部，其也具有軀體功能性定位，由其前方至后方排列，具有顏面、頭部、上肢、軀干、下肢的支配區(qū)域，但是，各個區(qū)域間的界限不夠顯著。在進行了許多正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）、功能性磁共振成像（FMRI）有關(guān)的分析與研究后，最終，定位在額上回中后部大腦半球的內(nèi)側(cè)面上。

（2）功能：處于PET、FMRI下，對腦功能區(qū)的激發(fā)情況進行觀察后發(fā)現(xiàn)了，在完成各類簡單的動作期間，對側(cè)輔助運動區(qū)被激發(fā)，但是，對比M1血流量的改變更少；在各類復(fù)雜的動作中，除了對側(cè)一次運動區(qū)被激發(fā)之外，雙側(cè)SMA也被激發(fā)；而在各類假想的復(fù)雜運動中，M1沒有被激發(fā)，SMA被激發(fā)，pre-SMA相對來說被激發(fā)[2]。所以，考慮到SMA的功能主要就包括了：運動與語言的啟動；運動皮質(zhì)區(qū)的傳入與傳出偶聯(lián)；借助記憶組織更為復(fù)雜的運動序列等。

2.2 前輔助運動區(qū)（pre-SMA）

（1）定位：對于靈長類動物而言，其SMA主要就包括了SMA吻部（也可以被叫做pre-SMA）與SMA尾部[也可以被叫做輔助運動區(qū)固有部（SMA-proper）]。所以，在大腦半球額葉的內(nèi)側(cè)面從前至后依次是PF、pre-SMA、SMAproper。

（2）功能：在將要發(fā)生動作的準(zhǔn)備過程中，pre-SMA放電對比SMA-proper更為頻繁，同時，SMA-proper對比M1更早。對比SMA-proper細胞而言，pre-SMA細胞在響應(yīng)指令信號而變換運動計劃與校正運動期間，具有短暫性活動。在這兩類情況中，包含了一個選擇的過程，由此證實了，pre-SMA與運動準(zhǔn)備間相關(guān)。所以，pre-SMA、SMA-proper都能夠在高級運動中發(fā)揮出控制的作用。而pre-SMA傾向于運動記憶，主要就包括了感覺辨別、判斷、運動的選擇與其學(xué)習(xí)，而SMA-proper在運動的啟動與執(zhí)行中發(fā)揮出了十分關(guān)鍵的作用。

2.3 運動前區(qū)（PM）

（1）定位：在額上回后部半球外側(cè)面上、中央前回的前方，即為Brodmann6區(qū)。

（2）功能：是錐體外系皮質(zhì)區(qū)。運動前區(qū)受損患者無法依據(jù)視覺、聽覺、觸覺的刺激而進行相應(yīng)的肢體動作，而對于正常人而言，可以借助運動記憶來完成。由此證實了，運動前區(qū)在感覺條件的運動學(xué)習(xí)中發(fā)揮出了十分關(guān)鍵的作用。另外，運動前區(qū)的外側(cè)面與中部在受損后，會破壞運動的節(jié)律，使得雙手交互運動的失用更為顯著。

3 大腦對運動行為的控制程序

在動機系統(tǒng)形成運動的動機，激活皮層連合區(qū)，明確運動的形式，比如，對于記憶誘導(dǎo)運動，會把沖動傳至SMA與基底節(jié)，編制或是提儲運動程序；對于視覺誘導(dǎo)運動，把沖動傳至運動前區(qū)與小腦，將視覺空間信息所構(gòu)成的坐標(biāo)變換為運動坐標(biāo)，也極有可能是兩類運動形式都兼具，讓加入的中樞部分增加。以上沖動通過大量的神經(jīng)元聯(lián)系到M1，構(gòu)成運動指令而傳出。

4 結(jié)束語

綜上，在功能區(qū)理論中，各類運動功能區(qū)作為組成大腦網(wǎng)絡(luò)的核心要素，怎樣更為高效、準(zhǔn)確、迅速地組織有關(guān)功能區(qū)進行更為復(fù)雜的運動控制、感覺運動整合，都是由大腦網(wǎng)絡(luò)選擇性地完成。任一可以提升大腦神經(jīng)元的時間分辨力（毫秒級）方式，都能夠提升神經(jīng)元效率，進而增強了大腦網(wǎng)絡(luò)各個不相同功能區(qū)之間的交流與同步化，最終，實現(xiàn)了對運動的控制及調(diào)節(jié)。